作者：北京協(xié)和醫(yī)院基本外科，郭俊超（主任醫(yī)師、教授）
腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)腫瘤生長(zhǎng)和/或活動(dòng)的一系列分子，具有廣泛的特征，目前廣泛地應(yīng)用在腫瘤的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷等。
常見的腫瘤標(biāo)志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類相關(guān)抗原（CA125、CA15-3、CA19-9、CA242、CA72-4）、前列腺特異性抗原（PSA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）等等。
今天郭俊超教授就為大家講解甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類相關(guān)抗原（CA125、CA19-9、CA242），一起來(lái)看看吧。
甲胎蛋白（alpha‐fetoprotein，AFP）是一種糖蛋白，正常情況下在妊娠期由胎兒肝臟和卵黃囊產(chǎn)生。肝細(xì)胞性肝癌（HCC）患者的血清AFP濃度通常升高，在胃癌中，AFP升高的患者其腫瘤侵襲性更強(qiáng)。
總結(jié)：甲胎蛋白（AFP）用于肝癌高危人群的常規(guī)篩查，有助于肝癌/生殖細(xì)胞腫瘤的診斷，對(duì)生殖細(xì)胞腫瘤的分期和預(yù)后均有價(jià)值，在肝癌/生殖細(xì)胞腫瘤的隨訪和療效監(jiān)測(cè)中廣泛應(yīng)用。
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）是一種具有人胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白，它屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，即不是某類腫瘤的專屬標(biāo)記物。分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。
甲狀腺髓樣癌與癌胚抗原
1、根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)胞學(xué)檢查而診斷為甲狀腺髓樣癌（MTC）的患者應(yīng)檢測(cè)血清降鈣素及血清癌胚抗原（CEA）濃度。手術(shù)后，這些結(jié)果可能為預(yù)后提供參考或生化治愈（即血清中的這兩個(gè)指標(biāo)正常）。
2、術(shù)后2-6個(gè)月測(cè)量血清降鈣素和血清癌胚抗原（CEA）濃度，以檢測(cè)是否存在殘余病灶。
3、術(shù)后降鈣素及癌胚抗原（CEA）倍增時(shí)間可用來(lái)評(píng)估轉(zhuǎn)移性甲狀腺髓樣癌（MTC）的進(jìn)展和侵襲。
胃癌與癌胚抗原
1、胃癌患者血清癌胚抗原(CEA)等多種標(biāo)志物水平可能會(huì)升高，但不能用于胃癌的診斷。
2、許多研究表明血清癌胚抗原(CEA)水平升高，并不表明胃癌預(yù)后不良。
3、血清癌胚抗原(CEA)可以用于已確診胃癌患者的術(shù)后隨訪及監(jiān)測(cè)。
乳腺癌與癌胚抗原
1、約有40%的乳腺癌患者血清癌胚抗原(CEA)升高。
2、在早期和局部的乳腺癌，血清癌胚抗原(CEA)水平常在正常參考范圍。
3、一旦血清癌胚抗原(CEA)水平升高，往往意味有轉(zhuǎn)移。腫瘤治療有效，血清癌胚抗原(CEA)水平即行下降，如再次升高往往意味腫瘤的復(fù)發(fā)。
結(jié)直腸癌與癌胚抗原
1、血清癌胚抗原（CEA）水平不應(yīng)該用作結(jié)直腸癌的篩查或診斷性檢查。
2、對(duì)于新診斷為結(jié)直腸癌的患者，血清癌胚抗原（CEA）水平對(duì)患者預(yù)后具有預(yù)測(cè)作用：對(duì)于疾病分期相同的患者，術(shù)前血清癌胚抗原（CEA）水平大于5ng/mL的患者比術(shù)前癌胚抗原（CEA）較低的患者預(yù)后更差。
3、已診斷為結(jié)直腸癌的患者，術(shù)前較高的癌胚抗原（CEA）水平若在手術(shù)切除腫瘤后未恢復(fù)正常，則意味著病灶持續(xù)存在，需要進(jìn)一步評(píng)估。
4、血清癌胚抗原（CEA）是一個(gè)有效地監(jiān)測(cè)指標(biāo)：已確診結(jié)直腸癌患者在原發(fā)灶切除術(shù)后至少最初3年期間，每次隨訪時(shí)均應(yīng)檢測(cè)血清癌胚抗原（CEA）的水平，即使術(shù)前癌胚抗原（CEA）的水平正常也是如此。大多數(shù)指南推薦每3-6個(gè)月檢測(cè)1次癌胚抗原（CEA）水平。
5、血清癌胚抗原（CEA）是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)：結(jié)直腸癌患者術(shù)后隨訪出現(xiàn)癌胚抗原（CEA）升高時(shí)，應(yīng)通過(guò)再次檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)于經(jīng)復(fù)查證實(shí)進(jìn)行性升高的患者，有必要進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估以明確腫瘤轉(zhuǎn)移/復(fù)發(fā)的部位。
總結(jié)：血清癌胚抗原(CEA)用于甲狀腺髓樣癌的診斷，指導(dǎo)結(jié)直腸癌的預(yù)后，在結(jié)直腸癌/胃癌/乳腺癌/甲狀腺髓樣癌的隨訪監(jiān)測(cè)中廣泛應(yīng)用。
糖類相關(guān)抗原（carbohydrate antigen 125，CA125）是來(lái)源于體腔（心包、胸膜和腹膜）和苗勒管（輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸內(nèi)膜）上皮細(xì)胞的一種大型跨膜糖蛋白。
CA125主要用于卵巢癌的檢測(cè)，對(duì)上皮性卵巢癌的陽(yáng)性率較高。其升高還見于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等。其他非婦科的惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、惡性血液病等也可出現(xiàn)血清CA125升高。
卵巢癌的篩查與CA125
血清CA125濃度測(cè)定是研究得最為廣泛的篩查卵巢癌的生化方法，大約50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，濃度升高的程度與腫瘤負(fù)荷和分期相關(guān)。
卵巢癌的監(jiān)測(cè)與CA125
上皮性卵巢癌患者隨訪中，建議連續(xù)性監(jiān)測(cè)CA125或其他腫瘤標(biāo)志物（如，人附睪蛋白4），尤其是初診就已出現(xiàn)CA125水平升高的患者。連續(xù)性監(jiān)測(cè)CA125，對(duì)于判斷化療的療效具有一定的作用。
總結(jié)：血清糖類抗原125（CA125）用于卵巢癌（漿液性）的診斷，指導(dǎo)卵巢癌（漿液性）的預(yù)后，在卵巢癌（漿液性）/乳腺癌的療效監(jiān)測(cè)和隨訪中廣泛應(yīng)用。
糖類相關(guān)抗原CA19-9（Carbohydrate Antigen 19-9）是一種非特異性抗原，屬于低聚糖腫瘤相關(guān)抗原，通常在胰腺和肝膽系統(tǒng)疾病以及眾多惡性腫瘤中表達(dá)并脫落，是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物。
在胰腺癌患者中，血清CA19-9升高明顯，其升高程度與腫瘤大小、長(zhǎng)期預(yù)后密切相關(guān)，對(duì)于血清CA19-9>1000U/mL高度提示為惡性疾病，往往累及腹膜。
總結(jié)：糖類相關(guān)抗原CA19-9用于胰腺癌的診斷，指導(dǎo)胃癌/結(jié)直腸癌的預(yù)后，在胰腺癌/膽囊癌/膽管細(xì)胞癌的隨訪和療效監(jiān)測(cè)中廣泛應(yīng)用。
糖類抗原CA242（carbohydrate antigen 242，CA242）是一種唾液酸化的黏蛋白型糖類蛋白。血清CA242水平在胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌等惡性腫瘤患者血液中濃度顯著升高，常用于這些腫瘤的診斷和病情監(jiān)測(cè)。
胰腺癌與糖類抗原242
糖類抗原 242（CA242）水平在胰腺癌患者中顯著升高，診斷價(jià)值與CA-199相似，但其表達(dá)不受膽汁分泌、膽管細(xì)胞破壞、胰管狹窄或阻塞的影響，具有更高的特異性。
有研究表明，血清CA242水平隨著胰腺癌分期的進(jìn)展而逐漸升高，且胰頭癌比胰腺其他部位的惡性腫瘤的血清CA242水平升高更明顯，有一定的空間定位相關(guān)性。
結(jié)直腸癌與糖類抗原242
血清糖類抗原 242（CA242）水平在結(jié)直腸癌患者中明顯升高，有研究提示血清CA242水平能反應(yīng)結(jié)直腸癌的進(jìn)展及預(yù)后情況。
總結(jié)：血清糖類抗原 242（CA242）水平升高以胰腺癌及結(jié)直腸癌最常見，其次為胃癌、肺癌及子宮惡性腫瘤等，聯(lián)合檢測(cè)CA199、CEA、CA125等指標(biāo)有助于惡性腫瘤的診斷及隨訪監(jiān)測(cè)。
以上內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助，祝您早日康復(fù)！
本文來(lái)源：好大夫在線
聯(lián)系客服
