CA199偏高原因
CA199(carbohydrateantigen19-9)是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標志物,為細胞膜上的糖脂質,因由鼠單克隆抗體116NS19-9識別而命名.是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標志物.
在血清中它以唾液粘蛋白形式存在,分布于正常胎兒胰腺,膽囊,肝,腸和正常成年人胰腺,膽管上皮等處.是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關抗原.
臨床應用:
消化道惡性腫瘤
胰腺癌,肝膽系癌,胃癌,結直腸癌的CA19-9水平分別是正常均值的683,535,279,115倍.而陽性率以胰腺癌為最高,故CA19-9是胰腺癌較好的標志;
胰腺癌診斷中的應用:
大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高.如果以正常參考范圍上限(37U/mL)為診斷標準,敏感性和特異性均可達90%以上;
CA19-9水平與腫瘤的階段有關,血清中含量的高低提示手術的難易程度;
術前CA19-9水平對預后有一定提示作用,低者預后較好;
術后CA19-9水平降至正常者生存期長于未下降者;
腫瘤復發(fā)時,CA19-9可再度升高,并且發(fā)生于影像學診斷之前.因此可用作監(jiān)測腫瘤的復發(fā).
其他惡性腫瘤
卵巢癌,淋巴瘤,胃癌,肝癌,食管癌,乳腺癌的陽性率較低.應用如下:
胃癌的陽性率約為25%-60%,且與腫瘤分期有關.對于胃癌患者,同時檢測CEA可提高陽性率;
直腸,結腸癌患者,陽性率為18%-58%,與腫瘤分期有關.同時測定CEA可提高敏感度,如果治療有效,CA19-9下降速度較CEA快;
膽囊癌,膽管癌,膽道癌的CA19-9陽性率較高,可用于區(qū)別胰腺癌,膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸.后者的CA19-9水平較低.
使用原則:CA19-9與AFP,CEA聯(lián)合檢查,有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率
非腫瘤性疾病
低濃度增高,一過性增高可見于慢性胰腺炎,膽石癥,肝硬化,腎功能不全,糖尿病等.
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