一、什么人需要做腦卒中篩查
根據(jù)衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會新修訂的細(xì)則，如果有兩項主要危險因素，或1項主要危險因素和兩項以上一般危險因素，或者以前有過腦卒中病史或短暫腦缺血發(fā)作的患者，都應(yīng)該進(jìn)行腦卒中篩查。
主要危險因素：1、高血壓或正服用降壓藥；2、高血脂癥或正在服用降血脂藥物；3、糖尿??；4、年齡超過50歲。
一般危險因素：1、房顫或有其他心臟疾?。?、呼吸睡眠暫停；3、直系親屬中有過腦卒中病史或心臟病史（父母、兄弟姐妹、兒女）；4、吸煙；5、長期大量飲酒；6、缺乏體育運(yùn)動，每周不能堅持3次（每次至少20~30分鐘、持續(xù)時間超過1年，從事中體力活動視為經(jīng)常有體育運(yùn)動）；7、膳食中含有飽和脂肪酸或油脂過多；8、肥胖（BMI≥26kg/㎡）；9、男性；10、牙齦經(jīng)常出血、腫痛，牙齦萎縮、牙齒松動、脫落；11、缺血性眼病史；12、突發(fā)性耳聾。
二、腦卒中的篩查的規(guī)范流程
正確的步驟應(yīng)該是，1、自己先看看有你沒有3項以上的危險因素；2、如有，應(yīng)該先到腦卒中篩查門診進(jìn)行評估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自檢，如有需要，再做血常規(guī)、血生化十項、同行半胱氨酸、凝血四項、血沉糖化血紅蛋白，以及腦血管超聲、心電圖等檢查；3、查完后如有需要，再做腦血管CT、核磁、腦血管造影等。
頸動脈超聲
在這個環(huán)節(jié)需要注意的是，不要直接去醫(yī)院相關(guān)科室，述說自己的病情，要求醫(yī)生開檢查項目。結(jié)果常常是不僅浪費(fèi)自己的錢，還占用寶貴的醫(yī)療資源。專家提醒，有意識的來篩查是沒錯的，但是檢查前要先看看自己的有沒有3項以上的危險因素或者是腦卒中的高危人群。另外，有些項目完全可以在每年的健康體檢就有了，如果已經(jīng)已經(jīng)檢查了，完全沒有必要再做一次。
三、結(jié)果的分析
根據(jù)衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程發(fā)布的細(xì)化結(jié)果，分為5級，并規(guī)范了每級的應(yīng)對措施，以便規(guī)范治療。
一級：血管沒有問題，也沒有風(fēng)險因素或風(fēng)險因素的數(shù)量沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的，屬于正常人群的定期自檢自查。
二級：血管沒有問題，但風(fēng)險因素達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，屬于輕危人群，只需控制原發(fā)病。
三級：血管有問題的，如動脈粥樣硬化性對穩(wěn)定，屬于中危人群，需要長期吃藥控制并防止惡化。
四級：出現(xiàn)血管狹窄的，屬于高危人群并長期吃藥控制。
五級：血管狹窄程度非常嚴(yán)重，屬于極高危人群，建議根據(jù)病情選擇手術(shù)，如頸動脈剝脫術(shù)和支架手術(shù)等。
四、常見誤區(qū)
1、有些檢查完就完了，沒有忽視需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，如果沒有切實(shí)的行動，那么做篩查的意義就不大了。
2、盲目的進(jìn)行篩查，并沒有了解自己是否是高危人群，看到別人進(jìn)行腦卒中篩查就跟著來，當(dāng)然進(jìn)行腦卒中篩查也不是什么錯，但是這樣既浪費(fèi)錢，又占用醫(yī)療資源。
3、在進(jìn)行頸動脈超聲發(fā)現(xiàn)有斑塊就惶惶不安、過度焦慮，沒有問題就萬事大吉繼續(xù)不健康的生活方式。其實(shí)就算發(fā)現(xiàn)有斑塊也完全沒有必要過度焦慮，我們進(jìn)行篩查的目的不就是早期發(fā)現(xiàn)血管狹窄情況，進(jìn)而進(jìn)行積極的治療，以預(yù)防腦卒中的發(fā)生嗎？只需要對血脂進(jìn)行嚴(yán)格控制，就可以把不穩(wěn)定的斑塊變?yōu)榉€(wěn)定，并隨時控制病情的發(fā)展。
4、篩查只做腦血管超聲，其實(shí)腦血管超聲只是一個窗口檢查。其結(jié)果陽性只是表明血管存在病變需要重視并進(jìn)行干預(yù)罷了，并一定意味著腦卒中的發(fā)生。當(dāng)然結(jié)果陽性也并意味著萬事大吉。腦血管超聲是一項主觀檢查，受多種因素影響。如有需要可進(jìn)一步客觀檢查，如CTA、MRA、CTP等檢查。
最后，不管有沒有發(fā)現(xiàn)血管狹窄，有沒有斑塊，都要注意控制危險因素，包括生活方式危險因素和疾病危險因素，這樣才是我們要進(jìn)行腦卒中篩查的真正意義所在。另外，腦卒中的篩查最好到正規(guī)和有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)：《腦卒中百問》王隴德主編。
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