慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統(tǒng)受累為主要表現的臨床綜合征。
主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。
腎臟有非常強大的代償能力，一般輕微的損傷基本上感覺不到改變。慢性腎衰竭早期的癥狀大多比較隱匿，一些患者在腎臟疾病進展至一定程度時，會出現非特異性癥狀，比如厭食和乏力；還有些患者早上起床時出現眼瞼水腫，久坐后雙下肢出現水腫，在活動后水腫會消退，往往覺得可能是因為睡多了或是久坐引起的癥狀，通常會被忽略；還有的患者也會出現夜間盜汗、小便量及夜尿增多。
腎功能衰竭主要檢查指標是血清肌酐升高，在早期可通過藥物治療，如改善循環(huán)系統(tǒng)，降低血清肌酐，促進腎功能的修復，促進腎臟的代謝。在腎功能衰竭的晚期，通常采用透析。多數患者在西醫(yī)治療的同時，往往會采取中醫(yī)輔助治療，平時注意飲食，改變生活規(guī)律，限制鈉鹽攝入等。如果病情得到控制，短期不會發(fā)生尿毒癥，有的可穩(wěn)定幾十年，延長壽命。
女子慢性腎功能衰竭，中醫(yī)用功能代償療法治愈
患者xxx，女，36歲，河北唐山人。慢性腎炎多年，在某大醫(yī)院做腎穿剌病理活檢，病理診斷為中度系膜增生性腎炎。由于治療效果不佳，而且多次復發(fā)。1999年檢查發(fā)現腎功能損害，曾在多家大型醫(yī)院住院治療，病情不能控制，腎功能持續(xù)惡化。
2000年5月2日到某醫(yī)院就醫(yī)?；颊咧饕R床表現為：腰痛，疲乏，胃脹不適，食欲不振，下肢冰冷，口苦口干，大便不暢，小便黃，月經量少色黑，舌紅苔黃厚膩，脈弦。
腎功能檢查：血肌酐SCr：563umol/L，血尿素氮BUN：17.6mmol/L，HBG：98g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（+++），尿潛血（+++）；尿沉渣鏡檢：RBC：10～15/HP。
西醫(yī)的診斷慢性腎衰竭；中醫(yī)辨證為寒熱錯雜，濕熱中阻，升降紊亂，濁瘀互結。中醫(yī)治療宜寒溫并用，辛開苦降，清熱化濕，活血泄?jié)?。用古經方“半夏瀉心湯”加味，組方藥：半夏、干姜、黃連、黃芩、生曬參、炙甘草、大棗、肉桂、水蛭、生大黃、荷葉、桑寄生、土鱉、石韋、白茅根等，首開7付，每日1付，水煎取1000毫升，去滓后再煎取600毫升，兩次合在一起分3次于飯前1小時溫服。
5月10日二診，服上后自覺癥狀明顯減輕，胃脹、口苦口干、腰痛、下肢涼都減輕不少，大便通暢，舌苔黃膩也見變薄。身體感覺輕松很多，治療的信心大增。表明藥已對證，效不更方，繼續(xù)用上方堅持服藥1個月，經化驗檢查，腎功能和尿檢指標都已好轉， 用上方加減治療持續(xù)服藥1年，腎功能、尿檢指標恢復正常。
2008年6月復診，腎功能、尿檢一切正常，可以正常上班。門診隨訪十多年，腎臟指標一切正常。
系膜增生性腎炎早期治療不會發(fā)生腎衰竭
系膜增生性腎小球腎炎是根據光鏡所見的一種病理形態(tài)學診斷的腎炎，是一組以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主要特征的腎小球疾病。1977年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式將其列為一種原發(fā)性腎小球腎炎病理類型。
原發(fā)性系膜增生性腎炎又可分為4種；①系膜沉積物以IgA為主；②系膜沉積物以IgM為主；③有其他形式的Ig及（或）C3沉積；④沒有Ig或C3沉積。根據其免疫病理，又將其分為IgA腎病及非IgA腎病兩大類。其中IgA腎病已成為獨立的腎小球疾病類型，其余的統(tǒng)稱為非IgA系膜增生性腎炎(non-IgAMsPGN），簡稱系膜增生性腎炎。
該病是中國最常見的原發(fā)性腎小球疾病。據統(tǒng)計，該型腎炎占成人原發(fā)性腎小球疾病腎活檢病例的24.7%～30.3%。系膜增生性腎小球腎炎臨床上表現為隱匿性腎小球疾?。o癥狀性血尿、蛋白尿）、慢性腎小球炎及原發(fā)性腎病綜合征。
系膜增生性腎炎可發(fā)生于任何年齡，年齡較大的兒童和青年發(fā)病率較高，高峰年齡為16～30歲。男性病例略高于女性。系膜增生性腎小球腎炎多數起病隱匿，常見上呼吸道感染為前驅癥狀，其發(fā)生率為30.8%～40.3%。
系膜增生性腎小球腎炎的特點是臨床表現多樣化，幾乎各種原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病形式及臨床表現均可見于其中。輕者主要表現為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿及慢性腎小球腎炎，重者可表現為腎病綜合征?；颊咧?0%～100%的病例有鏡下血尿，20%～30%有反復發(fā)作的肉眼血尿；蛋白尿從微量到大量或腎病綜合征表現者均有，多數患者表現為中等量選擇性蛋白尿；30%病例出現輕度高血壓，發(fā)病初期絕大多數腎功能正常，后期有10%～25%的病例出現腎功能減退。
該病的治療方法應根據臨床表現結合病理特點選擇使用，并須通過長期隨訪，調整治療方案。一般治療同其他腎臟疾病。1.單純血尿病理改變僅有輕度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改變?yōu)檩p度或中度系膜增生的患者，輕者無須特殊治療。對于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，給予常規(guī)量激素治療，有助于縮短緩解時間，減輕腎臟的病理改變。
大量蛋白尿或腎病綜合征此類患者無論病理改變輕重，均應給予足量的激素治療。即便病理學改變?yōu)橄的ぴ錾p微、無彌漫性Ig和（或）補體沉積，也不伴局灶節(jié)段性腎小球硬化者，也要給予潑尼松治療。
合并高血壓及腎功能不全此型為系膜增生性腎炎中預后最差者。病理改變顯示中度至嚴重彌漫性系膜增生伴局灶節(jié)段性腎小球硬化，通常對激素反應欠佳。如伴有球囊粘連、腎小球荒廢、腎小管萎縮、間質纖維化者，對激素療效更差。
系膜增生性腎小球腎炎多數患者預后良好，少數病例自動緩解。因病理改變及臨床表現不同，故病程相差較大。一般認為，單純血尿患者較少進入腎功能衰竭；長期少量蛋白尿伴或不伴血尿的患者，病程一般較長；大量蛋白尿患者出現腎功能衰竭的時間明顯早于前兩類患者；大量蛋白尿伴高血壓患者，多數在數年內進入腎功能不全期。
系膜增生性腎小球腎炎發(fā)病和預后與多種因素有關，預防要從自身健康著手。平時注意適當休息，避免勞累，合理飲食，科學鍛煉，增強體質，提高免疫力，避免接觸有毒物質、有害藥物及化學物品，減少其對機體的損害，以防各種疾病發(fā)生。
系膜增生性腎小球腎炎病情重者，如果表現為腎病綜合征或已有并發(fā)癥出現，會直接影響病人療效和長期預后。因此，應積極預防和早期對癥治療，可控制病情發(fā)展，避免腎衰竭。
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