普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交聯(lián)而成的粘多糖酯，分子量為0.5~3萬
低分子肝素（LMWH）：指分子量<6.5*103的普通肝素
凝血因子是參與血液凝固過程的各種蛋白質(zhì)組分
Ⅰ纖維蛋白原
Ⅱ凝血酶原
Ⅲ組織凝血激酶
Ⅴ前加速素
Ⅶ前轉(zhuǎn)變素
Ⅷ抗血友病因子
Ⅸ血漿凝血激酶
ⅩStuartPower因子
Ⅺ血漿凝血激酶前質(zhì)
Ⅻ接解因子
PK激肽釋放酶原
HMWK高分子量激肽原
LMWH分子鏈短，主要對(duì)血液中的抗凝血因子Xa發(fā)揮作用，對(duì)凝血酶及其他凝血因子影響小。分子量越低，抗凝血因子Xa活性越強(qiáng)。促使抗血栓作用與出血傾向分離，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危險(xiǎn)。
因肝素引起的過敏或血小板減少癥的替代治療
末梢血管病變等
血液透析時(shí)體外循環(huán)的抗凝劑
預(yù)防手術(shù)后血栓
肺栓塞
預(yù)防深靜脈血栓形成
低分子肝素鈉：由腸系膜獲取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的鈉鹽
低分子肝素鈣：由腸粘膜獲取的氨基葡聚糖（肝素）片段的鈣鹽
達(dá)肝素鈉：由豬腸粘膜制備的肝素鈉通過可控亞硝酸解聚作用而生產(chǎn)的。
核對(duì)醫(yī)囑
消毒皮膚
常規(guī)皮下注射法：藥液排氣，多選擇上臂三角肌下緣，左手繃緊皮膚，右手持針30。-40。進(jìn)針迅速拔針。
棉簽按壓5分鐘
預(yù)灌針劑排氣易造成藥液流失，造成實(shí)際給藥劑量不足
排氣后針頭尖端沾有藥液，接觸皮膚后易造成皮膚瘀斑、出血
改進(jìn)方法
無需排氣
注射前針頭朝下，把空氣彈至藥液上方
預(yù)灌針劑針筒內(nèi)有0.1ml空氣
注射器針頭及乳頭內(nèi)殘余量為0.07-0.08ml
不同部位皮下層厚薄不一：腹部>上臂>大腿
不同部位吸收藥液的速度不同：腹部>上臂>大腿
改進(jìn)方法
除去嚴(yán)重腹水患者，LMWH最適宜注射部位是避開臍周2cm左右兩側(cè)腹外側(cè)壁
交替注射
注射完畢，一般會(huì)直接拔針
但注射完畢時(shí)，針尖會(huì)殘留一滴余液，拔針時(shí)由于重力作用，常會(huì)將這些余液漏入真皮及皮下組織
改進(jìn)方法
注射完畢可以稍停3~5s，使皮下組織充分吸收余液，注射完畢順進(jìn)針角度拔針（垂直拔針）
根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確時(shí)間給藥，藥物避光保存
注射部位的選擇：平臥位，腹前左右兩側(cè)壁交替注射
注射后需按壓15-20min
準(zhǔn)確按壓針眼處，防止移位造成瘀斑、浸潤(rùn)、疼痛性紅斑
注意有無皮膚、全身過敏反應(yīng)或出血傾向（魚精蛋白中和）
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