這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第2395 篇文章
2019年末的一場疫情讓我們度過了一個記憶深刻的冬天，不知不覺春意已濃，在黨中央堅(jiān)強(qiáng)有力的統(tǒng)一部署下，全國人民萬眾一心共同奮斗，取得了抗疫第一階段的勝利。
腎臟是人體重要的代謝器官，無論何種病因，但凡累及腎臟、導(dǎo)致腎臟慢性進(jìn)行性的損害，都會發(fā)展到慢性腎功能不全（臨床上表現(xiàn)為血清肌酐、尿素、血尿酸的升高），其終末期即為大家耳熟能詳?shù)哪蚨景Y。常見損傷腎臟的原因包括高血壓、糖尿病、高尿酸、各種感染和炎癥、環(huán)境和食物污染、腎毒性藥物（如化療藥物、止痛劑、部分感冒藥、含碘造影劑、部分抗生素）。
流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，在我國慢性腎臟?。–KD）的發(fā)病率和歐美等發(fā)達(dá)國家相近，都差不多在人口的10%左右，無疑，這是一個非常龐大的人群。因此，我們必須重視保護(hù)我們的腎臟，對于已經(jīng)罹患腎臟病的腎友來說，我們建議一定要堅(jiān)持合理治療、盡量延緩腎臟病的進(jìn)展。
需要火眼金睛，及早發(fā)現(xiàn)隱匿的CKD
腎臟病的起病可以非常隱匿，也就是說很多CKD患者的早期癥狀或者自我感覺不是非常明顯，這進(jìn)一步加劇了腎臟疾病的危害，CKD也因此被稱為“沉默的殺手”！很多慢性腎功能不全患者，在疾病的早期甚至中期，可能僅僅表現(xiàn)為一些輕微的、非特異性的癥狀，比方精神差、喜睡，或食欲不振等。臨床上時常見到一些體檢發(fā)現(xiàn)血清肌酐升高的患者講不出自己的病史，也回憶不起明顯的不適或者癥狀。因此，與CKD斗爭需要醫(yī)生、患者都要練就一雙火眼金睛！
中醫(yī)中藥治療CKD具有一定優(yōu)勢
由于腎臟替代治療（如血液透析、腹膜透析等）并不能解決所有問題，而部分中醫(yī)中藥確實(shí)能有效保護(hù)CKD患者的腎功能、減輕蛋白尿和血尿、顯著性改善水腫等相關(guān)癥狀，因此，我們需要重視中醫(yī)中藥在CKD患者中的應(yīng)用。
中醫(yī)認(rèn)為本病病位主在腎，涉及肺、脾、肝、心、膀胱、大小腸等臟腑，為本虛標(biāo)實(shí)證。本虛為臟腑氣血陰陽的不足，脾腎虧虛最常見，標(biāo)實(shí)如濕、毒、瘀等。中醫(yī)中藥治療CKD有多種方式和方法，除了湯藥以外，還有外治法和食療方等等。比如，對于一些年輕女性CKD患者，在哺乳期，既擔(dān)心寶寶喂養(yǎng)安全又擔(dān)心自身疾病發(fā)展，可以配合一些食療的辦法；對于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的慢性腎功能不全的患者，既擔(dān)心止痛藥的腎臟毒性，又擔(dān)心痛風(fēng)疼痛難忍，可以采用中藥外敷的方法；對于一些CKD患者經(jīng)過長期中醫(yī)藥治療，臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常并能在較長時間保持在正常范圍，亦可以配合中藥食療和定期隨訪監(jiān)測的辦法。
腎臟病的治療貴在堅(jiān)持和合理科學(xué)
由于CKD病程很長，因此需要長期堅(jiān)持治療。并且，在CKD的不同治療階段，其治療藥物選擇和治療方案都需要及時調(diào)整和改變，因此，提醒廣大腎病病友千萬不要長時間不復(fù)診，建議大家應(yīng)該定期到?？漆t(yī)師那里檢查并按照病情調(diào)整治療藥物和方案。比如一些降壓藥、降血糖藥，都應(yīng)該按照患者的腎功能的輕重程度進(jìn)行及時調(diào)整，以免加重病情。
上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師
教授博士研究生導(dǎo)師
龔學(xué)忠
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