血脈，通俗的說法就是血液運行的脈絡(luò)。從字面就可以看出，包含血和脈兩部分
血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。《素問·調(diào)經(jīng)論》中說：”人之所有者，血與氣耳?！?/p>
而脈是血液運行的管道，血液在脈中循行于全身，所以又將脈稱為“血府”。這里的脈和十二經(jīng)脈的概念不同，這里的脈多指現(xiàn)在我們所說的“血管”。內(nèi)經(jīng)還將脈作為一個獨立的實體臟器——“奇恒之腑”?！端貑枴の迮K別論》中記載：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。。。。。。皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑?！?/p>
脈起著約束血液運行的作用，血液循脈運行周身，內(nèi)至臟腑，外達肢節(jié)，周而復(fù)始。如果由于某種原因，血液在脈中運行遲緩澀滯，停積不行則成瘀血。比如外傷等原因引起的出血，導(dǎo)致血液不在脈中運行而逸出脈外，則稱為“離經(jīng)之血”。離經(jīng)之血若不能及時排出或消散，留在體內(nèi)就會變?yōu)轲鲅?，瘀血阻滯?jīng)絡(luò)，疾病隨之而來。
老年人常見的心腦血管疾病其實就是血脈系統(tǒng)出了問題，我們首先要能清楚血脈系統(tǒng)的運行原理才能指導(dǎo)臨床，運用中醫(yī)理論治療心腦血管疾病。
血的生成
首先要知道血是如何生成的呢？中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其實血是由水谷精微和腎精化生的。
水谷之精化血?！鹅`樞·決氣》指出：”中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”即是說明中焦脾胃受納運化飲食水谷，吸取其中的精微物質(zhì)，即所謂“汁”，其中包含營氣和津液，二者進入脈中，變化而成紅色的血液。因此，由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)，也是血液的主要構(gòu)成成分。
腎精化血?！吨T病源候論·虛勞精血出候》說：”腎藏精，精者，血之所成也?！庇捎诰c血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，因而腎精充足，則可化為肝血以充實血液。如《張氏醫(yī)通·諸血門》說：“精不泄，歸精于肝而化清血。”
血的功能
血存在于人體都有哪些作用和功能呢？主要概括味兩個方面，即濡養(yǎng)和化神兩個方面。
（一）濡養(yǎng)作用
血液由水谷精微所化生，含有人體所需的豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，對全身各臟腑組織器官起著濡養(yǎng)和滋潤作用?！峨y經(jīng)-二十二難》提出“血主濡之”。《素問·五藏生成》也提出：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”說明全身各個部分的生理機能無一不是在血液的濡養(yǎng)作用下才得以正常發(fā)揮的。
血的濡養(yǎng)作用，較明顯地反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺和運動等方面。血量充盈，濡養(yǎng)功能正常，則面色紅潤，肌肉壯實，皮膚和毛發(fā)潤澤，感覺靈敏，運動自如。如若血量虧少，濡養(yǎng)功能減弱，則可能出現(xiàn)面色萎黃，肌肉瘦削，肌膚干澀，毛發(fā)不榮，肢體麻木或運動無力失靈等。
（二）化神作用
血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“血氣者，人之神，不可不謹(jǐn)養(yǎng)?！薄鹅`樞·平人絕谷》說“血脈和利，精神乃居。”說明人體的精神活動必須得到血液的營養(yǎng)，只有物質(zhì)基礎(chǔ)的充盛，才能產(chǎn)生充沛而舒暢的精神活動。
若人體血氣充盛，則精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，思維敏捷。反之，在諸多因素影響下，出現(xiàn)血液虧耗，血行異常時，都可能出現(xiàn)不同程度的精神情志方面的病癥，如精神疲憊、健忘、失眠、多夢、煩躁、驚悸，甚至神志恍惚、譫妄、昏迷等。
總之，血液在人體生命活動中起著極其重要的作用?！毒霸廊珪ぱC》說：“凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛(wèi)，津液得以通行，二陰得以調(diào)暢，凡形質(zhì)所在，無非血之用也。是以人有此形，惟賴此血，故血衰則形萎，血敗則形壞，而百骸表里之屬，凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏廢之病?！边@是對血液的功能及其重要性的較全面概括。
血的運行
血屬陰而主靜，血液運行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身，才能保證其營養(yǎng)全身生理功能的發(fā)揮。血液的正常運行受著多種因素的影響，同時也是多個臟腑機能共同作用的結(jié)果。
影響血液運行的因素都有哪些呢？
血的運行需要氣的推動作用?！夺t(yī)學(xué)正傳·氣血》中說：“血非氣不運?！毖旱恼＿\行需要氣的推動與寧靜作用的協(xié)調(diào)、溫煦與涼潤作用的平衡。若氣中陽氣部分的推動、溫煦作用減弱，而陰氣部分的寧靜、涼潤作用偏強，則可見血運遲緩、四肢發(fā)涼；若陰氣部分的寧靜、涼潤作用太弱，而陽氣的推動、溫煦作用偏亢，則可見血液的流動過速，脈流薄疾。因此，氣中的陰陽兩部分的協(xié)調(diào)平衡，方可促使血液運行不息，并保持一定的速度。
血的運行還需要氣的固攝作用。清·沈明宗《金匱要略編注·下血》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統(tǒng)攝?！币虼?，氣能統(tǒng)攝血行脈中。
血的運行還需要脈道的完好無損與通暢無阻。血行脈中，脈為“血府”?！鹅`樞·決氣》稱脈管具有“壅遏營氣，令無所避”的功能。
血的運行還與血液的清濁及黏稠狀態(tài)相關(guān)。若血液中痰濁糟粕較多，或血液黏稠，可致血行不暢而瘀滯。西醫(yī)學(xué)所說的高血脂癥，動脈粥樣硬化等就是因為血液黏稠導(dǎo)致的疾病。
此外，尚需考慮病邪對血液運行的影響。陽邪侵入，或內(nèi)生火熱，可發(fā)生陽熱亢盛的病理變化，陽盛則推動血行力量太過，血液妄行，易致血逸出脈外而出血。陰邪侵襲，或寒從中生，也可發(fā)生陰寒偏盛的病理變化，陰盛則脈道澀滯不利，易使血行緩慢，甚至出現(xiàn)瘀血。
五臟與血
心主血脈，心氣推動和調(diào)控血液在脈中運行全身。心氣的充足，心陰的寧靜、涼潤與心陽的推動、溫煦作用的協(xié)調(diào)，在血液循行中起著主導(dǎo)作用。
肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈。肺氣的宣發(fā)與肅降，調(diào)節(jié)全身的氣機，隨著氣的升降運動而推動血液運行至全身。宗氣的貫心脈而行血氣的功能，也體現(xiàn)了肺氣在血行中的促進作用。
肝主疏泄，調(diào)暢氣機，是保證血行通暢的一個重要環(huán)節(jié)。肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈道中循環(huán)的血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡。同時，肝藏血的生理機能也可以防止血逸脈外，避免出血的發(fā)生。
脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控攝血液在脈中運行，防止血逸脈外。
由上可見，心陽的推動和溫煦、肺氣的宣發(fā)與肅降、肝氣的疏泄是推動和促進血液運行的重要因素；心陰的寧靜與涼潤、脾氣的統(tǒng)攝、肝氣的藏血是控制和固攝血液運行的重要因素。心、肝、脾、肺等臟生理機能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運行。其中任何一臟的生理機能失調(diào)，都可以引起血行失常的病變。例如，心氣不足，血運無力，可以形成血瘀；心陰不足，寧靜作用減退，可致心動過速，血行加快；心陽虛衰，推動作用減弱，可致心動緩慢，血行遲滯。肺氣不足，宣降失司，也可導(dǎo)致血瘀；脾氣虛弱，統(tǒng)攝無力，可以產(chǎn)生多種出血病證；肝失疏泄，肝氣上逆可致出血，抑郁不暢可致血瘀等。故《溫病條辨·治血論》說：“故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。”這也是臨床治療血行失常的很重要的指導(dǎo)原則。
血的失常
血的失常，會有哪些病理表現(xiàn)呢？
1．血虛
血虛，是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理變化。
失血過多；或因脾胃虛弱，飲食營養(yǎng)不足，血液生化乏源；或因血液的化生功能障礙；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗等，均可導(dǎo)致血虛。脾胃為氣血生化之源；腎主骨生髓，輸精于肝，皆可化生血液，故血虛的成因與脾胃、腎的關(guān)系較為密切。
全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，都依賴于血的濡養(yǎng)而維持其正常的生理機能，所以血虛就會出現(xiàn)全身或局部的失榮失養(yǎng)，機能活動逐漸衰退等虛弱證候。血虛者氣亦弱，故血虛除見失于滋榮的癥狀外，多伴氣虛癥狀，常見面色淡白或萎黃、唇舌爪甲色淡無華、神疲乏力、頭目眩暈、心悸不寧、脈細(xì)弱等臨床表現(xiàn)。
心主血、肝藏血，血虛時心、肝兩臟的癥狀比較多見。心血不足常見驚悸怔忡、失眠多夢、健忘、脈細(xì)澀或歇止等心失血養(yǎng)的癥狀。肝血虧虛見兩目干澀、視物昏花、或手足麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。若肝血不足，導(dǎo)致沖任失調(diào)，又可出現(xiàn)婦女經(jīng)少，月經(jīng)愆期，閉經(jīng)諸癥。
2．血運失常
血液運行失常出現(xiàn)的病理變化，主要有血瘀和出血。
(1)血瘀 是指血液的循行遲緩，流行不暢，甚則血液停滯的病理狀態(tài)。血瘀主要表現(xiàn)為血液運行郁滯不暢，或形成瘀積，可以為全身性病變，亦可瘀阻于臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的某一局部，從而產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。但無論病在何處，均易見疼痛，多為刺痛。且痛有定處，甚至?xí)诰植啃纬赡[塊，如腫塊生于腹內(nèi)，稱為“癥積”。另外，唇舌紫暗以及舌有瘀點、瘀斑，皮膚赤絲紅縷或青紫，肌膚甲錯，面色黧黑等，也是血液瘀滯的征象。
導(dǎo)致血瘀的病機，主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。
(2)出血 是指血液逸出血脈的病理變化。逸出血脈的血液，稱為離經(jīng)之血。若此離經(jīng)之血不能及時消散或排出，蓄積于體內(nèi)，則稱為瘀血。瘀血停積體內(nèi)，又可引起多種病理變化。若突然大量出血，可致氣隨血脫而引起全身機能衰竭。
導(dǎo)致出血的病機，主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等。
氣和血之間具有相互資生、相互依存和相互為用的關(guān)系。氣為血之帥，血為氣之母，氣對于血，具有推動、溫煦、化生和統(tǒng)攝的作用；血對于氣，則具有濡養(yǎng)和運載等作用。故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。如氣虛則血無以生化而致血虛；氣虛則血行滯澀或血逸脈外而出血；氣滯則血瘀；氣亂則血可隨氣上逆或下陷，在上為吐血、衄血等癥，在下為便血、崩漏等癥。
兩者相互影響，時間長了，便會形成氣血兩虛。 “氣主呴之”，“血主濡之”。氣血兩虛，則臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅失之濡養(yǎng)，各種機能失常，故可出現(xiàn)不榮或不用的病證。臨床上主要表現(xiàn)為肌體失養(yǎng)及感覺運動失常的病理征象，如面色淡白或萎黃、少氣懶言、疲乏無力、形體瘦怯、心悸失眠、肌膚干燥、肢體麻木，甚至感覺障礙、肢體痿廢不用等。
如何對人體血氣的情況作出判斷呢。具體可以參考以下十二個方面：
1、看眼球
所謂“人老珠黃”，這里的“珠”指的是眼睛。眼睛經(jīng)常發(fā)黃、有血絲，是氣血不足的一個表征。經(jīng)常眼睛干澀、不舒服，也與氣血不暢有關(guān)。中醫(yī)“肝開竅于目”、“肝藏血”，血氣不足容易表現(xiàn)在眼睛上。相反地，眼睛經(jīng)常炯炯有神、瞪得大大的，通常是氣血比較充沛的表現(xiàn)。
2、看皮膚
如果皮膚白里透紅、沒有皺紋、沒有斑點，則說明氣血比較充足。相反，皮膚粗糙、無光澤、發(fā)黃、長斑，都與氣血不足有關(guān)。
3、看頭發(fā)
頭發(fā)與腎有關(guān)，而腎又是先天之本、生殖之源，腎不好也會氣血虛弱。頭發(fā)烏黑、柔順、茂密，則氣血充足；頭發(fā)干枯、發(fā)黃、開叉、稀少的人氣血不好。
4、看耳朵
耳朵圓潤、肥大、飽滿者，通常身體素質(zhì)比較好，血氣充足。相反，耳朵瘦小、干癟者，通常氣血較弱。
5、看手溫
一般血氣充足的人手掌是冬溫夏涼的，與季節(jié)的溫度剛好相反。氣血容易消耗的人，通常在冬天容易手腳冰冷，到了夏天反而手掌溫度較高甚至出汗。
6、看指甲
一般氣血正常的人，指甲上都有小月牙。大拇指的月牙占1/5-1/4，依次減少，到小拇指依然可見月牙。身體寒氣比較重的人，指甲的血液循環(huán)較差，月牙比較少。而半月太多、太大，則可能與甲亢、高血壓等有關(guān)。
7、看牙齦
牙齦萎縮、牙齒縫隙變大了，都是身體機能在走下坡路的表現(xiàn)，氣血不足。
8、看睡眠
一般來說，睡眠充足的人相對氣血會好一些。如果經(jīng)常熬夜、失眠、難以入睡、經(jīng)常打鼾，這些都與血虧有關(guān)。
9、看運動
經(jīng)常運動的人身體素質(zhì)比較好，血氣更容易充盈。不運動的人則相反。另外，運動時容易感到胸悶、氣短、疲勞、難以恢復(fù)，這些與氣血不足有關(guān)。
10、聽聲音
氣血充足的人聲音洪亮有力、飽滿充實。肝陽上亢的喜歡大呼小叫，肝氣抑郁的人容易長吁短嘆，這些人都容易氣血不足。
11、看手掌
手掌肥厚的人通常氣血比較充足，手掌無肉、纖細(xì)者，氣血不足。
12、看青筋
食指上青筋暴露的，通常是消化功能不好；小指上青筋明顯，與腎氣不足有關(guān)。手腕橫紋處青筋越是明顯，與營養(yǎng)不良、體質(zhì)弱、血氣不足有關(guān)。
出現(xiàn)氣血虛可以采用以下方法來調(diào)理
1.食補藥膳
補氣可食“四君子湯”，此方有益氣健脾之效。
取人參10克、白術(shù)9克、茯苓9克、炙甘草6克，與羊肉燉食即可。
補血可用“四物湯”，是中醫(yī)養(yǎng)血的經(jīng)典藥方。
取白芍、當(dāng)歸、熟地黃、川芎各9克，放入250毫升水中，煎至150毫升時，空腹熱服。
氣血雙補可以把四君四物放在一起，這就組成一個新的方劑——八珍湯。
是中醫(yī)經(jīng)典的氣血雙補方，具有益氣補血之功效。主治氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。臨床常用于治療病后虛弱、各種慢性病，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等屬氣血兩虛者。
2.穴位按壓
足三里，在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。是一個強壯身心的大穴，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，按摩足三里有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。
“三里”是指理上、理中、理下。胃處在肚腹的上部，胃脹、胃脘疼痛的時候就要“理上”，按足三里的時候要同時往上方使勁；腹部正中出現(xiàn)不適，就需要”理中”，只用往內(nèi)按就行了；小腹在肚腹的下部，小腹上的病痛，得在按住足三里的同時往下方使勁，這叫“理下”。
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