健康人體的活動(dòng)大多呈現(xiàn)24小時(shí)的晝夜生理節(jié)律，這與地球有規(guī)律自轉(zhuǎn)所形成的24小時(shí)周期是相適應(yīng)的。生理節(jié)律受外環(huán)境周期性變化，如光照強(qiáng)弱和氣溫高低的影響而同步。人體的體溫、脈搏、血壓、氧耗量、激素的分泌濃度，都存在晝夜節(jié)律變化。
古人講“天人合一”，認(rèn)為人與自然界是一個(gè)整體，人們只有順從自然的變化及時(shí)地做出適應(yīng)的調(diào)節(jié)，才能保持健康。春溫、夏熱、秋涼、冬寒，春生、夏長、秋收、冬藏，長壽秘訣是按照天地、日月、星辰的自然運(yùn)行規(guī)律，適應(yīng)陰陽升降變化，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。
但在現(xiàn)代社會(huì)里，人們的生活越來越頻繁地違背這種生物鐘而行。光照時(shí)間被人為延長到夜晚，人們進(jìn)食的時(shí)間延長，睡眠時(shí)間減少，生活作息和生物鐘不同步，影響了人的身、心、情緒健康，這種現(xiàn)象稱為“時(shí)間失調(diào)”，發(fā)生的疾病就是生物鐘相關(guān)疾病。
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，一些所謂的現(xiàn)代文明病，如情緒障礙、心臟疾病、糖尿病、癌癥、肥胖，其實(shí)與作息失調(diào)及時(shí)間失調(diào)有關(guān)。在這些疾病的背后，是生物鐘異常相關(guān)的生理代謝、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)甚至是腸道菌群異常。
在醫(yī)學(xué)方面已經(jīng)確定，幾乎每一項(xiàng)生理過程的調(diào)控和與之有關(guān)的很多疾病都存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)，并有節(jié)律調(diào)節(jié)。
最近十幾年的生物鐘研究發(fā)現(xiàn)，按照調(diào)控機(jī)能等級(jí)區(qū)分，生物鐘有中央時(shí)鐘和周圍時(shí)鐘兩種，中央時(shí)鐘與數(shù)十個(gè)各種周圍時(shí)鐘精密協(xié)作。
中央時(shí)鐘調(diào)節(jié)睡眠-覺醒行為，食物攝入的每日節(jié)律和攝入量，控制著影響葡萄糖耐量的激素包括皮質(zhì)醇、褪黑素和生長激素的分泌，調(diào)節(jié)能量消耗和全身胰島素敏感性。腸道中的周圍時(shí)鐘調(diào)節(jié)葡萄糖吸收，肌肉、脂肪組織和肝臟的周圍時(shí)鐘調(diào)節(jié)局部胰島素敏感性，胰腺周圍時(shí)鐘調(diào)節(jié)胰島素分泌。
生物鐘基因突變，飲食及生活習(xí)慣改變，睡眠周期改變，過度使用電子設(shè)備，輪班工作和社交時(shí)差等因素，可能造成晝夜節(jié)律紊亂，與正常晝夜節(jié)律系統(tǒng)不同步，將導(dǎo)致胰島素抵抗和2型糖尿病的發(fā)生。
胰島素有調(diào)節(jié)生物時(shí)鐘的作用。
生物體有一套進(jìn)食的時(shí)鐘，還有一套睡眠的時(shí)鐘，胰島素會(huì)將兩者以適當(dāng)?shù)姆绞酱钆湓谝黄稹５侨绻渲幸惶讜r(shí)鐘出現(xiàn)紊亂，則生物體的整體作息就會(huì)大亂。
褪黑激素在夜間最多，白天分泌少。當(dāng)影響褪黑激素和睡眠模式的基因出現(xiàn)異常時(shí)，血液中的胰島素也會(huì)受到干擾，2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加兩成。糖尿病和高血糖患者比一般人，更容易出現(xiàn)睡眠失調(diào)的問題，反之亦然。
在健康的人中，血漿葡萄糖耐量取決于一天中葡萄糖的攝取時(shí)間，早上的葡萄糖耐量高于晚上的糖耐量，這種晝夜節(jié)律由全身胰島素敏感性的晝夜節(jié)律調(diào)整，也受β細(xì)胞反應(yīng)的晝夜節(jié)律影響。
早餐進(jìn)食能啟動(dòng)和增進(jìn)特定生物鐘基因的表現(xiàn)，讓減重、胰島素分泌和血糖控制和全身代謝都更有效率。
忽略早餐等不規(guī)律的飲食習(xí)慣已證實(shí)與2型糖尿病、高血壓及心血管疾病的產(chǎn)生有關(guān)。目前已經(jīng)精確找出了早餐對生物鐘基因的影響，這些基因時(shí)鐘能控制飯后血糖及胰島素的反應(yīng)。
不吃早餐，與減重相關(guān)的生物鐘基因，調(diào)節(jié)能力會(huì)下降，讓接下來的一整天胰島素反應(yīng)都變差，血糖發(fā)生短暫激升。適當(dāng)?shù)挠貌蜁r(shí)間──比如早上 9:30 前吃早餐還能延緩衰老。
受進(jìn)食影響的胰島素，能改變細(xì)胞生物鐘蛋白PER2的積累，進(jìn)而改變細(xì)胞活動(dòng)的規(guī)律。如果進(jìn)食時(shí)間錯(cuò)亂，比如深夜進(jìn)食，體內(nèi)胰島素也會(huì)隨之改變，擾亂原本的生物鐘，導(dǎo)致睡眠時(shí)間的明顯混亂，引起各種問題。
對于很多需要輪班或者調(diào)整時(shí)差的人來說，用調(diào)節(jié)飲食的方法恢復(fù)生物鐘是個(gè)值得考慮的方式。通過進(jìn)食時(shí)間的調(diào)整，避免在調(diào)整時(shí)差時(shí)過量飲食，可能讓你盡快調(diào)整被打亂的生物時(shí)鐘，并預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。
李洮俊 教授
曾任臺(tái)灣屏東基督教醫(yī)院副院長，高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)副教授，現(xiàn)為臺(tái)灣基層醫(yī)師協(xié)會(huì)理事長，臺(tái)灣李氏聯(lián)合診所負(fù)責(zé)人，班廷糖尿病醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人。
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