（1）鈣通道阻滯劑（CCB）類:代表藥物:硝苯地平、氨氯地平；通常是有冠心病、慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累性心絞痛）、老年高血壓、單純收縮期高血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚或斑塊、穩(wěn)定型心絞痛、腦卒中后以及周圍血管病的患者的上佳之選；
溫馨提醒:
a、個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心慌等不良反應(yīng)；b、下肢水腫患者，聯(lián)合應(yīng)用小劑量利尿劑或 ACEI / ARB 類藥物，可以減輕下肢水腫；c、少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)牙齦增生等口腔問(wèn)題，提醒患者注意口腔衛(wèi)生，可以有效預(yù)防或減輕牙齦增生的程度；d、短效制劑，如硝苯地平，可引起心動(dòng)過(guò)速，所以一般選擇中長(zhǎng)效制劑，如硝苯地平的緩釋片或者控釋片；e、心力衰竭、基礎(chǔ)心率較快的患者或有房顫及其他心律失常的患者，最好不要單獨(dú)使用鈣拮抗劑。
（2）β受體阻滯劑:代表藥:比索洛爾、美托洛爾等；中青年高血壓、心率偏快、冠心病心絞痛、心梗后、伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭等。主要通過(guò)減慢心率、降低心肌氧耗量，來(lái)達(dá)到降壓及心臟保護(hù)作用；
溫馨提醒:
常見(jiàn)不良反：疲乏、四肢感覺(jué)冷、心動(dòng)過(guò)緩等。a、出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，不能突然停藥，停藥后會(huì)出現(xiàn)心率明顯增快（反跳現(xiàn)象），患者會(huì)出現(xiàn)心慌；b、無(wú)故突然停藥，會(huì)加重冠心病心絞痛，誘發(fā)冠心病發(fā)作。c、要緩慢、逐漸減少藥物劑量，再停藥。d、有糖尿病、高血脂等糖脂代謝異常的患者一般不首選 β 受體阻滯劑，必要時(shí)可選用高選擇性 β 受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾）；e、哮喘或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用 β 受體阻滯劑，慢性阻塞性肺疾病、心率小于 60 次/分者慎用。
（3）ACEI/ARB類:ACEI類藥物包括，依那普利、卡托普利、苯那普利、賴諾普利、群多普利等ARB類，如氯沙坦(科素亞）、纈沙坦(代文)、坎地沙坦；尤其適用于合并糖尿病、腎病、蛋白尿、高尿酸、代謝綜合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血壓患者；
溫馨提醒:
a、普利類藥物是降血壓的好藥物，但是有引起干咳的副作用，通常經(jīng)過(guò)一段時(shí)間服藥，身體可耐受，如果身體不耐受，可以考慮沙坦類藥物；b、少見(jiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫,但一旦發(fā)生就應(yīng)該不再使用該類藥物；c、用藥期間注意復(fù)查血鉀和腎功能,有嚴(yán)重腎功能不全、高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄以及妊娠婦女不能應(yīng)用此類藥物。
（4）利尿藥:常用藥，氫氯噻嗪和吲噠帕胺。尤其適用于:老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭的高血壓患者，對(duì)于輕、中度高血壓、對(duì)鹽敏性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性有很好的降壓效果；
溫馨提醒:
a、利尿藥的副作用與劑量密切相關(guān)，故通常采用小劑量。b、利尿藥降壓起效較平穩(wěn) ，緩慢,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，作用持久,服藥2~3周后作用達(dá)高峰；c、常見(jiàn)的不良反應(yīng)有:低血鉀、高尿酸血癥 ，應(yīng)該注意復(fù)查血鉀 ，有痛風(fēng)的患者禁用；d、保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用。
★高血壓是一種由多因素共同作用而成的心身疾病。故對(duì)高血壓不能單純靠降壓藥物治療,而應(yīng)該進(jìn)行綜合治療個(gè)體化、循序漸進(jìn)用藥應(yīng)盡可能從一種開(kāi)始,并試用該藥的最小有效量,然后根據(jù)降壓水平、不良反應(yīng)以及對(duì)藥物的耐受程度酌情增減；嚴(yán)遵醫(yī)囑，用藥之前,應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生明確診斷，服藥不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。
聯(lián)系客服
