這篇文章是給子宮肌瘤患者準(zhǔn)備的科普閱讀材料。匯總了我過(guò)去所發(fā)的所有子宮肌瘤相關(guān)的科普文章，從這篇文章入手，你大概可以了解到子宮肌瘤相關(guān)比較系統(tǒng)的知識(shí)。
首先，我們說(shuō)子宮肌瘤未必每個(gè)人都需要手術(shù)，有癥狀的、影響生育的、特殊部位、懷孕惡變的，方考慮手術(shù)，具體參閱我下面一篇的科普文章。
這篇文章非常有參考價(jià)值，因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的手術(shù)指征放得很寬，動(dòng)不動(dòng)就做手術(shù)，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，能不做手術(shù)的時(shí)候盡量不要做手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)會(huì)有疼痛、出血、傷疤，術(shù)后有粘連這些問(wèn)題。
粘連，無(wú)論是腹腔鏡手術(shù)的粘連，還是宮腔鏡手術(shù)的粘連，現(xiàn)在我們用一些阻斷的方法，但是也不是百分百有效的，所以，仍然是能不做盡量不做手術(shù)。
很多人問(wèn)我如果要生育，怎么辦？需要評(píng)估，具體參考以下的幾篇文章。
如果沒(méi)有結(jié)婚，哪怕就是肌瘤太大了，如果沒(méi)有癥狀，仍然是可以擇期考慮處理的，我不建議著急去做手術(shù)，做了手術(shù)，過(guò)了幾年還不生孩子，瘤子又復(fù)發(fā)了怎么辦！除非有癥狀。所以沒(méi)有癥狀就等結(jié)婚了，要生育的時(shí)候再評(píng)估處理。一般磁波、微波、射頻、宮腔鏡手術(shù)治療之后3個(gè)月就可以懷孕，腹腔鏡、開(kāi)腹手術(shù)以后大概需要6-12個(gè)月可以嘗試懷孕。手術(shù)時(shí)間治療的時(shí)間大概也就可以在懷孕之前大概1年就可以了。
如果有癥狀了，那么要考慮處理，但是現(xiàn)在記得很多醫(yī)院把5cm當(dāng)做要做手術(shù)的指征，但是不是！那是老觀念了，如同我在上面的文章里面講到，在絕經(jīng)以后子宮肌瘤會(huì)萎縮的，沒(méi)有癥狀就觀察著吧，沒(méi)有必要為了一個(gè)沒(méi)有癥狀的子宮肌瘤開(kāi)刀。
惡變可能很多人擔(dān)心，但是惡變太太太。。。。少見(jiàn)了！
看這篇，如果要擔(dān)心惡變，還不如擔(dān)心自己未來(lái)怎么死，有1/3得了其它腫瘤，有1/3死于心血管病，有1/60死于卵巢癌，有極少部分的病人死于子宮肌瘤相類似的子宮肉瘤。（每6000個(gè)子宮肌瘤病人會(huì)遇到1個(gè)子宮肉瘤）
有關(guān)于子宮肌瘤的病因，目前不是很清楚，普遍認(rèn)為是一個(gè)遺傳+環(huán)境因素結(jié)合在一起的疾病，家族中母親或者姑姑有肌瘤的，下一代發(fā)生子宮肌瘤也較高。
飲食上有什么注意的，請(qǐng)看這篇：
通常，我們沒(méi)有藥物可以長(zhǎng)期地控制子宮肌瘤，有些藥物是用于手術(shù)前后暫時(shí)控制子宮肌瘤的，還沒(méi)有一種藥物可以避免長(zhǎng)期子宮肌瘤的復(fù)發(fā)和用于長(zhǎng)期控制子宮肌瘤生長(zhǎng)的。
處理子宮肌瘤：從無(wú)創(chuàng)到微創(chuàng)到開(kāi)腹手術(shù)，這個(gè)是基本原則，無(wú)創(chuàng)治療有缺點(diǎn)，目前的無(wú)創(chuàng)治療主要是指高強(qiáng)度聚焦超聲（海扶或者磁波），然后是超微創(chuàng)的微波、宮腔鏡、射頻，然后是腹腔鏡，最后沒(méi)辦法了才考慮開(kāi)腹的小切口手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)。
有關(guān)于各種方法的比較，參考我這篇文章：
我這些文字把各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)講得挺清楚的了，從我自己的觀點(diǎn)來(lái)看，肯定是這樣，選擇是從不治療→無(wú)創(chuàng)→超微創(chuàng)→微創(chuàng)→小切口手術(shù)→開(kāi)腹手術(shù)。
到現(xiàn)在還有醫(yī)生在告訴病人“腹腔鏡手術(shù)看不清楚，腹腔鏡肚皮微創(chuàng)，肚子里面巨創(chuàng)”，我不解釋，看我講的道理：
但是每一種手術(shù)方案都有優(yōu)缺點(diǎn)，所以需要評(píng)估，如何評(píng)估，看過(guò)我門(mén)診的人肯定都知道我需要做核磁共振。超聲可以不可以，如果你不是屬于要處理的病例，超聲有的時(shí)候就足夠了，讓我看看肌瘤大小、大概的位置，但是若是要評(píng)估肌瘤是否對(duì)子宮內(nèi)膜有壓迫，是否有可能影響生育，選擇哪一種治療方案最為合適，那么我就需要你做一個(gè)核磁共振了。
所以你來(lái)我門(mén)診之前，外面醫(yī)院說(shuō)要手術(shù)了，你最好是帶著光盤(pán)來(lái)我門(mén)診，或者郵件發(fā)給我dicom文件，預(yù)約我遠(yuǎn)程視頻（很多時(shí)候群里或者微信加我直接問(wèn)，不是嚴(yán)肅的問(wèn)診，簡(jiǎn)單的問(wèn)題我可以回復(fù)下，復(fù)雜的還是需要嚴(yán)肅的就診，視頻問(wèn)診我是要當(dāng)嚴(yán)肅問(wèn)診的，15分鐘就象看門(mén)診醫(yī)院，除了不能查體。），視頻會(huì)診的辦法見(jiàn)本微信公眾號(hào)的菜單欄。
上哪做核磁共振，參考我上面這篇，關(guān)鍵的關(guān)鍵是：1. 拿到光盤(pán)；2. 若是需要評(píng)估是否可以做無(wú)創(chuàng)的磁波治療，需要排空膀胱，趴著做；3. 發(fā)給我郵件（以壓縮包發(fā)文件）或者見(jiàn)面拷貝給我文件。
有關(guān)于各種治療方法的介紹見(jiàn)以下的文章：
磁波治療網(wǎng)易直播：https://c.m.163.com/news/l/110208.html?spss=newsapp&spsw=1
微波治療區(qū)別于磁波的是，它的針活動(dòng)可調(diào)范圍更大，能量更高，不受疤痕的影響，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，若是因?yàn)樽訉m肌瘤的位置不好，或者信號(hào)不好，或者相對(duì)來(lái)說(shuō)磁波處理較為困難，可以考慮微波，微波的創(chuàng)傷比起腹腔鏡又小得多，所以也是一種選擇。
射頻治療，對(duì)于靠近子宮腔的肌瘤（2-4型）較為合適，也可以從陰道內(nèi)做，沒(méi)有創(chuàng)傷和疤痕。
宮腔鏡手術(shù)也算是比較微創(chuàng)的治療方案，適合于0-3型的子宮肌瘤，一般要求肌瘤在4cm以下，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)以及醫(yī)院的設(shè)備要求比較高。而冷刀宮腔鏡適合于有生育要求的病人，相對(duì)于普通的宮腔鏡，它有一些優(yōu)勢(shì)，看這篇：
當(dāng)然，若是沒(méi)有生育要求，單獨(dú)處理子宮肌瘤所導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，我們也可以采取相對(duì)來(lái)說(shuō)比較微創(chuàng)的辦法，譬如放置曼月樂(lè)環(huán)或者破壞子宮內(nèi)膜。
若是肌瘤特別多，也沒(méi)有生育要求，切除子宮也是一種選擇，很多人害怕切除子宮，因?yàn)閾?dān)心自己不是女人，或者變老了，都是誤區(qū)。有的時(shí)候切除子宮也是最有效可以控制癥狀的提高生活質(zhì)量的辦法。記得：只要子宮在，只要月經(jīng)來(lái)，子宮肌瘤就會(huì)可能復(fù)發(fā)。一般來(lái)說(shuō)做肌瘤剔除的手術(shù)，5年復(fù)發(fā)率，單發(fā)肌瘤在15%，多發(fā)肌瘤在30%，而在10年左右的時(shí)候，大概70-80%的人會(huì)復(fù)發(fā)。
在腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，若是沒(méi)有生育要求，我們通常我們也建議同時(shí)切除輸卵管，具體理由參加：
若是需要做手術(shù)，需要看這篇：
若是需要手術(shù)，一般情況下需要糾正貧血（用米非司酮或者GnRH-a抑制月經(jīng)同時(shí)補(bǔ)鐵）
當(dāng)然，很多人不想切，尤其有生育要求在的時(shí)候，只要有生育要求，我們就絕對(duì)不切。還記得我那400多個(gè)肌瘤剔除了懷孕的病人嗎？只要子宮在，就會(huì)有希望。
做了子宮肌瘤多久可以懷孕，來(lái)看這篇：
這篇文章來(lái)自于我們做的一個(gè)子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)微信公眾賬號(hào)，里面也有很多的內(nèi)容值得大家關(guān)注。去看看。。。
二維碼供大家掃碼。
另外還有幾個(gè)問(wèn)題：
一. 懷孕了，但是有子宮肌瘤，有什么危險(xiǎn)，來(lái)看這篇：
二、 單孔腹腔鏡和常規(guī)腹腔鏡有什么區(qū)別？ 區(qū)別1. 單孔美觀；2. 大夫技術(shù)要求高；3. 要有額外的耗材和器械；4. 取出肌瘤容易些；5. 不是所有的醫(yī)院都可以開(kāi)展單孔腹腔鏡手術(shù)。
三、你們是誰(shuí)，在哪找你們看病？
了解我的人就不必說(shuō)了，不了解我的人多幾句。
1. 我覺(jué)得我們團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在在子宮肌瘤的微無(wú)創(chuàng)領(lǐng)域現(xiàn)在是世界頂級(jí)的團(tuán)隊(duì)了，因?yàn)榫图夹g(shù)而言，我們超越了國(guó)內(nèi)任何一家三甲醫(yī)院所擁有的子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)治療的技術(shù)，尤其是磁波，設(shè)備2500萬(wàn)的情況下，沒(méi)有幾家醫(yī)院可以有，即便有，也被放射科占用著，婦產(chǎn)科大夫根本不指望著可以做磁波治療。我是國(guó)際上第一個(gè)開(kāi)展磁波治療的婦產(chǎn)科醫(yī)生（國(guó)外是放射科醫(yī)生多），然后我們?cè)谄渌募夹g(shù)領(lǐng)域，我們也將微波、射頻、海扶、內(nèi)膜消融、常規(guī)腹腔鏡、單孔腹腔鏡、宮腔鏡雙極電切、冷刀宮腔鏡這些技術(shù)綜合應(yīng)用于病人的處理。因此在技術(shù)領(lǐng)域我們可以說(shuō)超越了大多數(shù)的三甲醫(yī)院，在國(guó)際上我們也是頂級(jí)的團(tuán)隊(duì)。
2. 有人問(wèn)，你這么牛，干嘛不在協(xié)和待著？好吧，多看看我有關(guān)于醫(yī)改的文章，多看看我的微博（@龔曉明醫(yī)生），了解我的觀念、觀點(diǎn)和想法。我不會(huì)安于現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，離開(kāi)體制，顛覆體制，倒逼公立醫(yī)院改變是我長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)。
3. 我們行醫(yī)的原則是:永遠(yuǎn)堅(jiān)持病人利益第一，不該開(kāi)的藥不開(kāi)，不該做的手術(shù)不做，把病人想象當(dāng)做是我家里人的時(shí)候決策是什么，那么我們給病人的決策也什么。
4. 在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)，我們團(tuán)隊(duì)希望按照標(biāo)準(zhǔn)的方式給子宮肌瘤的病人提供一個(gè)最好的服務(wù)，沃醫(yī)子宮肌瘤團(tuán)隊(duì)下一步將會(huì)培訓(xùn)更多標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)生加入。我們的目標(biāo)，未來(lái)打造一個(gè)連鎖的全國(guó)子宮肌瘤連鎖微無(wú)創(chuàng)治療中心，造福我們?nèi)珖?guó)的子宮肌瘤同胞。門(mén)診哪里找我們，請(qǐng)關(guān)注龔曉明醫(yī)生和子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)治療的微信公眾賬號(hào)，里面有我們的門(mén)診信息。目前主要時(shí)間在北京，每個(gè)月在上海、深圳、鄭州有門(mén)診。下一步也將會(huì)在北京、上海、深圳、成都、鄭州設(shè)立沃醫(yī)子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)治療中心。
寫(xiě)這篇報(bào)道的是我的一個(gè)病人，為寫(xiě)好我這篇離開(kāi)協(xié)和的文章，她跟了我1個(gè)月，認(rèn)真做事的態(tài)度值得贊賞，但是基本上把我對(duì)于醫(yī)療未來(lái)的思考寫(xiě)準(zhǔn)了。當(dāng)時(shí)是離開(kāi)協(xié)和去了一婦嬰做主任，但是又離開(kāi)了一婦嬰，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)要讓公立醫(yī)院自己變，沒(méi)戲，只有倒逼！只有我們做好了，公立醫(yī)院自然而然做好了。
預(yù)約沃醫(yī)門(mén)診之外，若是外地的，不去出診的地方，建議大家多考慮電話或者遠(yuǎn)程視頻會(huì)診，辦法在我上面的文章里面有，也可以通過(guò)風(fēng)信子預(yù)約圖文問(wèn)診或者視頻咨詢。也可以預(yù)約@馮洋醫(yī)生 的。
風(fēng)信子二維碼供掃碼
風(fēng)信子是一個(gè)我們團(tuán)隊(duì)建立的女性健康的微信公眾賬號(hào)，里面有婦科、產(chǎn)科、兒科、整形、美容、心理等各科的專家為大家做科普和在線圖文、電話咨詢，有需求的過(guò)去看。
風(fēng)信子健康課子宮肌瘤科普課鏈接： https://m.qlchat.com/topic/details?topicId=210000327193419
最后這個(gè)子宮肌瘤的健康課是我們團(tuán)隊(duì)給我錄制的，有興趣就點(diǎn)擊去看看，不過(guò)是收費(fèi)的（給我們團(tuán)隊(duì)口飯吃），隨意您。上面的所有文章都看過(guò)了的話，基本信息也就都在里面了。
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龔曉明，醫(yī)學(xué)博士
沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán) 聯(lián)合創(chuàng)始人
沃醫(yī)子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)治療中心主任
2018.4.22 匯總
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有關(guān)于作者：
龔曉明，醫(yī)學(xué)博士。1990年~1998年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院就學(xué)，1998年~2013年北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作，歷任婦產(chǎn)科住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副教授副主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師，2013年~2015年上海市第一婦嬰保健院婦科副主任微創(chuàng)中心負(fù)責(zé)人，2015年成為國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)第一人，2016年3月聯(lián)合國(guó)內(nèi)90多名婦產(chǎn)科專家成立沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)。專注于婦科微創(chuàng)無(wú)創(chuàng)技術(shù)以及婦科泌尿領(lǐng)域的醫(yī)療教學(xué)和研究，擅長(zhǎng)子宮肌瘤、子宮腺肌癥單孔、兩孔法腹腔鏡、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、微波治療，2003年即開(kāi)展腹腔鏡，2008年在國(guó)內(nèi)婦科醫(yī)生中較早開(kāi)展海扶治療子宮肌瘤，2013年開(kāi)展單孔腹腔鏡手術(shù)，2015年開(kāi)展磁波治療，是國(guó)際上第一個(gè)開(kāi)展磁波治療的婦科醫(yī)生，2017年開(kāi)展微波治療子宮肌瘤。
關(guān)于沃醫(yī)子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)治療中心
沃醫(yī)子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)治療中心是由龔曉明教授創(chuàng)建國(guó)內(nèi)婦科領(lǐng)域第一個(gè)專病治療中心，目前已經(jīng)在北京、上海、深圳落地，在北京的中心內(nèi)，可以綜合開(kāi)展磁波、微波、射頻、內(nèi)膜消融、單孔腹腔鏡、常規(guī)腹腔鏡、宮腔鏡、冷刀宮腔鏡、經(jīng)陰道手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等多種技術(shù)治療子宮肌瘤的措施，在上海、深圳的中心可以開(kāi)展微波、腹腔鏡、宮腔鏡、經(jīng)陰道手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等技術(shù)治療子宮肌瘤。中心在子宮肌瘤專病的治療領(lǐng)域居世界領(lǐng)先水平。
中心目前除了龔曉明教授外，還有來(lái)自于臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院韓健明主任、廣東省人民醫(yī)院李志剛主任、沃醫(yī)集團(tuán)馮洋醫(yī)師等諸位在國(guó)內(nèi)外知名的子宮肌瘤治療專家出診和手術(shù)。具體信息請(qǐng)關(guān)注子宮肌瘤微無(wú)創(chuàng)治療微信公眾賬號(hào)上的出診信息公告。
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