指導(dǎo)意見：
你好，高血壓對人體造成的危害一、是對心臟血管的損害，高血壓對心臟血管的損害主要是冠狀動脈血管，而心臟其他的細小動脈則很少受累。有人研究認為，由于血壓增高，冠狀動脈血管伸張，刺激血管內(nèi)層下平滑肌細胞增生，使動脈壁彈力蛋白、膠原蛋白及粘多糖增多，血管內(nèi)膜層和內(nèi)皮細胞損傷，膽固醇和低密度脂蛋白易浸入動脈壁，以及纖維增生；另外，由于平滑肌細胞內(nèi)溶酶體增多，減少了對動脈壁上膽固醇等物質(zhì)的消除。因此逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，此時的冠狀動脈狹窄，使供應(yīng)心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心臟病。近幾年來，國內(nèi)外大量研究資料表明，由高血壓病引起的冠心病的發(fā)病率明顯升高。據(jù)上海、北京等地的調(diào)查，冠心病患者中有62.9%～93.6%的有高血壓史。有的專家研究證明，有效的抗高血壓治療，可以預(yù)防和降低其并發(fā)癥。但卻不能降低冠心病的發(fā)病率，原因是一旦出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化，其病變是不可逆轉(zhuǎn)的?？梢姡哐獕簩π呐K冠狀動脈的損害是很嚴重的，因此，人們常把高血壓和冠心病稱為一對“攣生姊妹”。高血壓對人體造成的危害二、是對心臟的損害，高血壓累及心臟時，往往使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，由于血壓長期升高，增加了左心室的負擔(dān)，使其長期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成了高血壓性心臟病。高血壓性心臟病的出現(xiàn)，多是在高血壓發(fā)病的數(shù)年或十幾年后。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，并無明顯的其他癥狀。代償功能失調(diào)時，可出現(xiàn)左心衰癥狀，稍一活動即心悸、氣喘、咳嗽、有時痰中帶血，嚴重時發(fā)生肺水腫。X線檢查，有部分能顯示左心肥厚，自超聲心動用于臨床之后，心室肥厚的陽性率可高達90%以上。②對大腦的危害在我國構(gòu)成老年人三大死因的疾病是腦血管病、心臟病和腫瘤，而腦血管病居第一位。對大腦的危害主要來自高血壓，其次是動脈硬化。因此，高血壓對腦的危害是嚴重威脅人體健康和生命的最危險因素。高血壓對腦的危害主要是影響腦動脈血管。高血壓病的早期，僅有全身小動脈痙攣，且血管尚無明顯器質(zhì)性改變。若血壓持續(xù)增高多年，動脈壁由于缺氧，營養(yǎng)不良，動脈內(nèi)膜通透性增高，血管壁逐漸發(fā)生硬化而失去彈性。管腔逐漸狹窄和閉塞。各臟器血管病變程度不一，通常以腦、心、腎等處病變最為嚴重。而腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達，管壁較薄弱，血管的自動調(diào)節(jié)功能較差，加上長期的血壓增高，精神緊張或降壓藥物使用不當(dāng)，血壓的劇烈波動，引起腦動脈痙攣等因素都可促使腦血管病的發(fā)生。臨床上高血壓引起腦血管的疾病主要有腦出血、高血壓腦病和腔隙性梗死等。而腦出血又是晚期高血壓病的最常見并發(fā)癥。腦出血的病變部位、出血量的多少和緊急處理情況對病人的預(yù)后關(guān)系極大，一般病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。所以防治腦出血的關(guān)鍵是平時有效地控制血壓。③對腎臟的危害人體的泌尿系統(tǒng)就象是一個“廢水排泄系統(tǒng)”，也有人稱為“下水道”，在維持機體內(nèi)生理平衡過程中，起著重要作用。而腎臟又是泌尿系統(tǒng)中的一個重要臟器，它就象水處理系統(tǒng)的中樞部，腎臟的好壞對機體是非常重要的。對腎臟的危害除變態(tài)反應(yīng)引起的炎癥和細菌感染外，臨床比較常見的就是高血壓病。一般情況下，高血壓病對腎臟的累及是一個比較漫長的過程。病理研究證明，高血壓對腎臟的損害，主要是從細小動脈開始的，初期并無明顯的腎臟形態(tài)及功能上的改變。先是腎小動脈出現(xiàn)硬化，狹窄，使腎臟進行性缺血，一些腎單位發(fā)生纖維化玻璃樣變，而另一些正常的腎單位則代償性肥大，隨著病情的不斷發(fā)展，腎臟的表面呈顆粒狀，皮層變薄，由于腎單位的不斷破壞，腎臟出現(xiàn)萎縮，繼而發(fā)生腎功能不全并發(fā)展為尿毒癥。由于腎臟的代償能力很強，開始唯一能反映腎臟自身調(diào)節(jié)紊亂的癥狀就是夜尿增多。但在尿常規(guī)檢查時，可能在顯微鏡下見到紅細胞、蛋白尿和管型。當(dāng)出現(xiàn)腎功能代償不全時，由于腎臟的濃縮能力減低，癥狀為多尿、口渴、多飲，尿比重較低，且固定在1.010左右。當(dāng)腎功能不全進一步發(fā)展時，尿量明顯減少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，全身水腫，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，X線或B超檢查示雙側(cè)腎臟呈對稱性輕度縮小。選擇性的腎動脈造影可顯示腎內(nèi)動脈有不同程度的狹窄。腎臟一旦出現(xiàn)功能不全或發(fā)展成尿毒癥，腎臟的損害將是不可逆轉(zhuǎn)的。對腎功能不全和尿毒癥的治療仍然是世界醫(yī)學(xué)的一個大難題。當(dāng)然，腎功能不全階段多數(shù)患者病情發(fā)展是緩慢的，如果注意保護腎功能，加上合理的藥物治療，患者可穩(wěn)定一個較長的時期，近幾年，腎移植和血液透析的出現(xiàn)，腎功能衰竭的生存期大大延長。不管怎樣，高血壓對腎臟的危害是很大的，必須引起人們的高度重視。④對眼底的危害人們常說：“眼睛是心靈的窗口”等等。
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