從出生到衰老死亡，隨著年齡的增長，當(dāng)?shù)搅?5歲以后，女性必然會經(jīng)歷一個稱之為“更年期”的階段，而更年期綜合征是這一階段的常見疾病。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，我國更年期婦女中約有75%的女性伴有不同程度的更年期綜合征，且其中約有10%-30%的人群癥狀較為嚴(yán)重。

在這些人群中，常會出現(xiàn)潮熱汗出、失眠、頭暈耳鳴、煩躁易怒、健忘等癥狀，嚴(yán)重影響日常的生活和工作。

（更年期綜合征患者主要癥狀分布情況）

更年期綜合征所表現(xiàn)的癥狀多少不一，病程長短等也會因人而異，輕者可以無癥狀，或持續(xù)3-5個月，長則1-2年，甚至5年以上。臨床研究表明，隨著更年期后，患者的各種病癥如動脈粥樣硬化、高血壓、骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤等的發(fā)病率會明顯上升，因此，做好這一時期的保健工作，重視所出現(xiàn)的更年期綜合征，對于預(yù)防老年病具有十分重要的意義。

更年期綜合征，多與肝、腎功能失調(diào)有關(guān)!

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，該病的發(fā)病核心在于內(nèi)分泌失調(diào)，卵巢功能開始衰退，血中的雌激素、孕激素水平降低，導(dǎo)致正常的體內(nèi)激素分泌失調(diào)而發(fā)病。故目前西醫(yī)主要采用激素替代療法，補(bǔ)充雌激素，調(diào)整內(nèi)分泌。但激素替代療法有潛在的不良反應(yīng)及禁忌癥，不能長期使用，且療效欠佳。

而從中醫(yī)學(xué)角度來理解，人體是一個有機(jī)的統(tǒng)一整體，內(nèi)在的五臟六腑和外在的四肢五體九竅，都通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)通和氣血津液流布，密切地聯(lián)系成一個統(tǒng)一的整體。所以，更年期綜合征的出現(xiàn)與體內(nèi)五臟六腑息息相關(guān)，其中與肝、腎的關(guān)系最為密切。

有學(xué)者曾收集其所在醫(yī)院門診的270例更年期綜合征患者進(jìn)行中醫(yī)證型分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腎陰虛、肝氣郁結(jié)和肝腎陰虛為該病的前三位病因。在相關(guān)的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查中，有學(xué)者使用流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，陰虛質(zhì)和氣郁質(zhì)的人群更易在更年期這一階段出現(xiàn)該病癥。

腎精虧虛為發(fā)病之本！

在祖國醫(yī)學(xué)中，對于該病的論述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，該書詳細(xì)記載了女性生長、生殖、衰老的生理過程。如《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長”“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭”，認(rèn)為女性7歲，腎氣漸盛，而到了49歲以后，則任脈虛，太沖脈衰少，即腎氣由盛轉(zhuǎn)衰。

這一階段易出現(xiàn)腎陰不足、陽失潛藏，或腎陽虛衰、經(jīng)脈失于溫養(yǎng)等腎陰腎陽偏勝偏負(fù)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致臟腑功能失常。故《內(nèi)經(jīng)》記載：“七七之年天癸竭，地道不通，形壞而無子”，這里的“形壞”主要表現(xiàn)為，在內(nèi)則為生殖功能衰退，在外則表現(xiàn)為身體衰老，頭發(fā)斑白，皮膚皺褶，牙齒松動等特征。

臨床所見，腎陰虛證所致更年期綜合征主要癥狀有潮熱汗出、頭暈、五心煩熱，或伴有耳鳴、腰膝酸軟、大便干結(jié)、口干、皮膚干癢、失眠多夢以及心煩易怒等癥狀。

肝氣郁結(jié)、肝血不足也是導(dǎo)致該病的重要病因！

另外，女性一生以血為用，無論是月經(jīng)來潮、孕育養(yǎng)胎，還是生產(chǎn)哺乳均需消耗陰血。而肝藏血，以血為體，以氣為用，體陰而用陽，故《臨證指南醫(yī)案》有“女子以肝為先天”一說，也有“肝腎同源”的說法。

而肝又主疏泄，不僅調(diào)節(jié)人體精神情志活動，還協(xié)調(diào)體內(nèi)氣血的運(yùn)行。若肝血不足，則肝失濡養(yǎng)；肝疏泄異常，則氣機(jī)不暢，血的運(yùn)行受阻。在更年期諸多癥狀中，情志病變與肝的關(guān)系最為密切，兩者相互影響，互為因果。

這就好比一塊農(nóng)田，由于河道被堵塞，加上太陽熱辣，時間一長，農(nóng)田就會因?yàn)槿彼闪?，農(nóng)田上的植物也會慢慢枯萎。

現(xiàn)代社會，人們的生活節(jié)奏加快，工作競爭激烈，人際關(guān)系復(fù)雜，加上女性有諸多家務(wù)瑣事纏身，大多數(shù)女性需要承受職場和家庭雙重壓力，常易多愁善感，情志不暢，肝氣不舒，肝氣郁結(jié)，肝郁則諸病生。正如《女科經(jīng)論》曰：“百病皆生于氣，而于婦女尤為甚”。

臨床所見，有肝郁證的患者常有精神抑郁、多愁、易怒和脅肋脹痛，或伴有潮熱汗出、胸悶嘆息、失眠多夢、乳房脹痛的癥狀。

溫經(jīng)湯，補(bǔ)腎疏肝，調(diào)和氣血，治更年期綜合征！

溫經(jīng)湯是張仲景《金匱要略》中一張治療婦人病的經(jīng)典方。本書記載：“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱……當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。”

該組方中麥冬養(yǎng)陰生津，芍藥斂陰平肝，二者配伍當(dāng)歸、阿膠可強(qiáng)滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎之功；吳茱萸疏暢氣機(jī)，配伍桂枝溫腎陽、通經(jīng)脈；川芎行氣開郁，配伍牡丹皮活血化瘀；人參補(bǔ)氣養(yǎng)腎、安神益智，配伍半夏和胃運(yùn)脾，補(bǔ)而不滯，使該方充分發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)血效用；生姜溫陽散寒；甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎疏肝、調(diào)和氣血、解郁安神之功。

現(xiàn)代藥理研究表明，麥冬具有抗疲勞的效用；芍藥、吳茱萸、川芎、牡丹皮鎮(zhèn)痛、通經(jīng)，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)功能；當(dāng)歸保肝、護(hù)腎；桂枝解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜；半夏、生姜、甘草抗凝、鎮(zhèn)靜、保肝；人參抗肝損傷，可刺激垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及腎上腺皮質(zhì)激素分泌，對內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用；且川芎、芍藥、當(dāng)歸、阿膠等均利于改善機(jī)體血液循環(huán)。有研究表明，中醫(yī)整體調(diào)理，或中西結(jié)合相比單一西藥治療可顯著改善如失眠多夢、心煩易怒、五心煩熱、潮熱汗出等諸多更年期綜合征癥狀。

當(dāng)然，需要注意的是，由于腎精、肝血日漸不足，無以濡養(yǎng)臟腑，陰陽失衡，臟腑功能失調(diào)，久而久之，會變生內(nèi)火、痰阻、瘀結(jié)等病理變化，從而導(dǎo)致和加重病情的復(fù)雜性和多樣性。因此，在實(shí)際調(diào)理時，當(dāng)結(jié)合自身病情，根據(jù)是否有痰、濕、瘀等病理要素隨證用藥，切不可直接照搬原方。

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