醫(yī)務(wù)人員可以利用安慰劑,以激發(fā)病人的安慰劑效應(yīng)。當(dāng)對(duì)某種藥堅(jiān)信不移時(shí),就可增強(qiáng)該藥物的治療效果,提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)某種新藥問(wèn)世,評(píng)價(jià)其療效價(jià)值時(shí),要把藥物的安慰劑效應(yīng)估計(jì)進(jìn)去。如果某種新藥的療效與安慰劑的療效經(jīng)雙盲法試用后,相差不大,沒(méi)有顯著的差異時(shí),這種新藥的臨床使用價(jià)值就不大。這也就是為什么一些新藥剛剛問(wèn)世時(shí),人們往往把它們當(dāng)作靈丹妙藥,而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的使用后,其熱潮消失、身價(jià)下降的原因。安慰劑效應(yīng)在藥物使用過(guò)程中比比皆是。甚至如心絞痛這樣嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,使用安慰劑也有1/3以上的患者獲得癥狀的改善,許多鎮(zhèn)痛劑都具有明顯的安慰劑效應(yīng)。還有一些病人,在使用安慰劑時(shí),也可出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈及嗜睡的藥物副反應(yīng),這也屬于安慰劑效應(yīng)。
使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人,被稱為安慰劑反應(yīng)者。這種人的人格特點(diǎn)是:好與交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)。我們應(yīng)當(dāng)記住,在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的,大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)。也正由于病人有此心理特點(diǎn),才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng),施展其術(shù)。
有報(bào)告紀(jì)錄到大約四分之一服用安慰劑的病人,例如聲稱可以醫(yī)治背痛的安慰劑,表示有關(guān)痛癥得到舒緩。而觸目的是,這些痛癥的舒緩,不單是靠病人報(bào)稱,而是可以利用客觀的方法檢測(cè)得到。這個(gè)痛癥改善的現(xiàn)象,并沒(méi)有出現(xiàn)于非接受安慰劑的病人身上。
由于發(fā)現(xiàn)了這個(gè)效應(yīng),政府管制機(jī)關(guān)規(guī)定新藥必須通過(guò)臨床的安慰劑對(duì)照(placebo-controlled)測(cè)試,方能獲得認(rèn)可。測(cè)試結(jié)果不單要證明患者對(duì)藥物有反應(yīng),而且測(cè)試結(jié)果要與服用安慰劑的對(duì)照群組作比較,證明該藥物比安慰劑更為有效(“有效”是指以下2項(xiàng)或其中1項(xiàng):1)該藥物比安慰劑能影響更多病人,2)病人對(duì)該藥物比安慰劑有更強(qiáng)反應(yīng))。由于醫(yī)生對(duì)有關(guān)療程實(shí)用性的觀感會(huì)影響其表現(xiàn),亦可影響病人對(duì)療程的觀感。因此,此藥物測(cè)試必須以雙盲(double-blind)方式進(jìn)行:醫(yī)生及病人都不會(huì)知道該藥物是否安慰劑。
最近亦發(fā)現(xiàn),模擬手術(shù)亦會(huì)出現(xiàn)相似的現(xiàn)象,所以,有部份的外科手術(shù)技術(shù)必須進(jìn)行安慰劑對(duì)照研究(極少會(huì)以雙盲方式進(jìn)行,原因很明顯)。為了使測(cè)試得到支持,藥物測(cè)試群組會(huì)比安慰劑對(duì)照群組獲得更好的待遇。幾乎所有以這個(gè)對(duì)照方式進(jìn)行的研究都顯示安慰劑對(duì)可改善病情。舉例:Kahn公布了一項(xiàng)有關(guān)抗抑憂藥的整合分析(meta-analysis),發(fā)現(xiàn)服用安慰劑的群組中出現(xiàn)自殺或企圖自殺的情況下降了30%,而服用抗抑憂劑的群組則下降40%。但是,一般研究項(xiàng)目都沒(méi)有加設(shè)一個(gè)不接受任何治療的群組作對(duì)照,因此很難推算出安慰劑效應(yīng)實(shí)際的影響程度?!鞍参縿┬?yīng)”與“反安慰劑效應(yīng)”是的提出,到現(xiàn)在已超過(guò)五十年了,卻仍然很明確地時(shí)常出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)的醫(yī)療情境里。而這種效應(yīng)之所以會(huì)存在,就表示人與人之間的信任在醫(yī)病關(guān)系中非常重要的。因此“人性關(guān)懷”絕不能在醫(yī)病溝通中缺席,醫(yī)療生態(tài)應(yīng)該用心經(jīng)營(yíng)一個(gè)“信任及安心”的區(qū)塊。
我是一位70歲以上的老人!本站主要是些學(xué)習(xí)體驗(yàn)與分享(其中會(huì)引用一些作品的原話并結(jié)合我的一生體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)加工整理而成!在此一并感謝!如有不妥之處敬請(qǐng)與我聯(lián)系,我會(huì)妥善處理,謝謝!)我寫(xiě)的主要是中老年人各方面應(yīng)注意的事兒!退休后我希望通過(guò)這個(gè)平臺(tái)廣交朋友,互助交流,共筑美好生活!?。。。?! 更多文章請(qǐng)參看趙站長(zhǎng)的博客。期待大家的光臨與指教哦^0^!歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)!
聯(lián)系客服