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新生兒黃疸的中醫(yī)辨證治療

新生兒黃疸的治療方法有中藥和西藥兩種治療方法,中醫(yī)治療具體辯證如下:

1、濕熱蘊(yùn)郁中焦,發(fā)為陽(yáng)黃

癥狀:精神倦怠,飲食不佳,身熱,頭痛厭食,惡心嘔吐,胃脘不適,大便白如陶土,小便深黃,眼睛及周身發(fā)黃。

治療原則:清熱利濕。

中醫(yī)方藥:茵陳10克、梔子6克、犬黃6克、黃柏6克、郁金6克、砂仁2.4克、滑石12克、苡仁10克、青皮6~11克、炒三仙各10克。

用法:水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。

藥方分析:本方癥為黃疸,屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔,濕熱熏蒸,癥狀表現(xiàn)為厭食油腥,脘腹不適,大便色白,皮膚發(fā)黃。故治以茵陳蒿湯加味,療效尚穩(wěn)妥。本方采用茵陳,梔子,黃柏,滑石,苡仁清利濕熱;青皮,川樸,炒三仙,砂仁調(diào)氣化滯;大黃,郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理,共奏清熱利濕退黃之效。

2、濕熱內(nèi)蘊(yùn),氣滯血瘀

癥狀:患兒神疲易倦,食少惡心,舌質(zhì)微紅,苔薄白,上腭乳黃,脈弦數(shù)。

治療原則:清熱利濕,調(diào)氣活血。

中醫(yī)方藥:青黛3克、紫草9克、乳香6克、白芷6克、焦楂9克、茜草9克、綠茶9克。

用法:水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。

藥方分析:本方癥為黃疸性肝炎,實(shí)熱型,濕熱郁于肌膚,氣不得運(yùn),血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發(fā)黃。對(duì)于此類黃疸,醫(yī)生除常用青黛,紫草,乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來(lái)降轉(zhuǎn)氨酶。老中醫(yī)認(rèn)為,綠茶主治肝膽濕熱,有清肝,醒腦,祛濕,利水,退黃之功。

3、濕邪內(nèi)蘊(yùn),肝脾失和

癥狀:皮膚,鞏膜發(fā)黃,色澤晦暗,尿黃染尿布,大便色淺黃,稀粘不成形,食納不佳,舌質(zhì)淡,苔白微膩。

治療原則:健脾化濕,利膽退黃。

中醫(yī)方藥:生麥芽9克、茵陳15克、金錢草9克、穿腸草6克、通草3克、黃柏3克。

用法:水煎服,茵陳后下,每日一劑,早晚三次分服。

藥方分析:肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里,上不得越,下不得泄,熏蒸瘀遏,浸于肺,發(fā)于皮,則周身發(fā)黃;或由于濕邪內(nèi)阻,脾陽(yáng)不振,膽液為濕所困阻,浸淫肌肉,溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主,同時(shí)注意護(hù)脾胃之氣,升發(fā)胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草,穿腸草,通草,黃柏均為通利之品。對(duì)于黃疸較重或日久不愈者,考慮濕熱夾雜,內(nèi)蘊(yùn)與血分。血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹參,血竭,廣角之類,多可獲效。

4、茵陳丹參湯

中醫(yī)方藥:茵陳15克、丹參15克、車前子6克、甘草3克。

用法:水煎服,一日一劑,取汁80~100毫升,分3~5次分服。

適應(yīng)病癥:新生兒黃疸,出生后4周內(nèi)的新生兒,出現(xiàn)目黃,身黃,尿黃。

藥方分析:新生兒黃疸日久不愈,多是因?yàn)楦文憹駸峒嫜鏊隆7街幸痍惽鍩崂麧?,疏肝利膽,藥理研究有促進(jìn)膽汁分泌和排泄的作用,并用降低血中膽紅素及解熱的功能;丹參活血化瘀,古有“一味丹參散,功同四物湯”之說(shuō),近代研究其有擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)及縮小肝脾腫大的功能;車前子性寒降泄,能清利濕熱下行而利小便,有較強(qiáng)的利尿作用;甘草調(diào)和諸藥,清熱解毒。四味藥配伍,清熱去濕利膽,治血化瘀退黃之功尤佳。

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