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陰陽劃分的“時間醫(yī)學”有何指導意義?

自然界各種年、月、日節(jié)律都是陰陽二氣消長轉(zhuǎn)化的結果,人體的各種病理變化都可歸納為陰陽二類。中醫(yī)時間醫(yī)學就是用陰陽來標記年、月、日等時序的性質(zhì),再根據(jù)時序的陰陽性質(zhì),分析研究發(fā)生于不同時限內(nèi)疾病的性質(zhì)及變化發(fā)展規(guī)律的。

時序陰陽屬性劃分的實質(zhì)是自然界陰陽二氣時序變化的反映,陰陽二氣即天地之氣。《易》曰:“天一、地二、天三、地四、天五、地六、天七、地八、天九、地十,此天地之數(shù)也?!睍r序陰陽屬性的劃分,多以此為據(jù)。無論時間單位和紀時方法如何,依序紀之,奇數(shù)為陽,偶數(shù)為陰,已成定理。

五運六氣學說認為,年歲有陰陽之異,陰歲陽歲其氣運有不及與太過之別。分辨年歲陰陽的方法是以干支紀年的序號為準,奇數(shù)為陽年,偶數(shù)年為陰年。故甲、丙、戊、庚、壬各年為陽年,乙、丁、己、辛、癸各年為陰年。

四季即春、夏、秋、冬。其中春夏為陽,秋冬為陰,夏為陽中之陽,春為陽中之陰;冬為陰中之陰,秋為陰中之陽。這種陰陽配屬關系也與天地之數(shù)有關,據(jù)《易》載:春其數(shù)七,夏其數(shù)九,秋其數(shù)八,冬其數(shù)六。七、九為陽,七為少陽,九為老陽;八、六為陰,六為老陰,八為少陰。這種陰陽老少與陰陽中復分陰陽的關系是一致的。

掌握這種規(guī)律就可以指導臨床診斷、治療和預測疾病的發(fā)展變化。如春夏陽氣漸盛,秋冬陰氣漸盛,便根據(jù)這規(guī)律提出“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的治療和養(yǎng)生原則。在針刺的深淺上,要求“春夏刺淺,秋冬刺深”也即是這個道理。

每年春夏秋冬的變化實與24節(jié)氣的陰陽變化相同,只是紀時的單位不同而已。24節(jié)氣配屬陰陽更能反映出陰陽的細微變化。自然界陰陽二氣隨24節(jié)氣的時序此起彼伏,形成一年四季的變化。陰陽二氣消長為“冬至一陽生,夏至一陰生”。此后陽氣陰氣的增長每兩個節(jié)氣增加一個單位。冬至之日后陽氣開始萌生,至大寒時一陽已盛……到夏至時六陽盛,隨后便陰氣萌生,即一陰生……到冬至時六陰盛,陽氣又開始萌生。故陰氣陽氣的盛衰程度各劃分為六個單位,冬至之日,陰氣最盛,其陰氣數(shù)為六;夏至日陽氣最盛,其陽氣數(shù)為六,其余依次類推。這種表示方法更精確地表示了陰陽二氣在不同節(jié)氣時的盛衰程度,有一定的臨床意義。

朔、弦、望、晦是指月亮從虧到盈再到虧期間的四種狀態(tài)和對應的日期。

朔——每月月初,又指新月。

弦——月中分謂之弦。因此有上弦(每月農(nóng)歷初七初八)和下弦(每月農(nóng)歷廿二、廿三)

望——每月十五月圓之日。

晦——每月最后一日。

朔望是“月相”變化的標志,也有陰陽之分。自上弦而望至下弦屬陽,自下弦而晦至上弦屬陰。每月從朔到望是由陰轉(zhuǎn)陽的過程,由到晦是由陽轉(zhuǎn)陰的過程。

陰陽之程度,則朔晦陰氣重,既望(每月十六)陽氣重,上下弦陰陽各半。在針灸補瀉上,也有“望不補而晦不瀉”的觀點。

日時陰陽皆以干支紀時為序,奇數(shù)為陽,偶數(shù)為陰,則甲、丙、戊、庚、壬各日為陽日,乙、丁、己、辛、癸之日為陰日。

時辰的陰陽劃分,則子、寅、辰、午、申、戌各時為陽時,丑、卯、巳、未、酉、亥各時為陰時。因天干與地支的配合,總是奇配奇,偶配偶,故以之分陰陽,或用天干,或用地支,擇一而從即可。

晝夜陰陽屬性的劃分基本與四季陰陽屬性劃分相同。即晝?yōu)殛?,夜為陰。白晝之中,午前為陽,午后為陰;黑夜之?nèi),子前為陰,子后為陽。以之與四季相比,則午當夏至,子當冬至,平旦為春分,合夜為秋分,其陰陽二氣的盛衰程度便可依此類推。

關于晝夜的變化來說,雞鳴至平旦雖然屬陰,但陽的成分在陰的內(nèi)部逐漸發(fā)展;日中至黃昏,雖然屬陽,但陰的成分在陽內(nèi)部有所增長。四時的交替即是陰陽互根滋生的結果,故《素問·陰陽應象大論》說:“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也?!?/p>

通過經(jīng)驗來看,人體很多生理病理現(xiàn)象都有時間節(jié)律,都可從中找到依據(jù),因而時序的陰陽屬性,是學好中醫(yī)時間醫(yī)學的重要基礎知識,所以說明陽學說是一把打開中醫(yī)時間醫(yī)學大門的金鑰匙。

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