李北生 （廣西岑溪市中醫(yī)醫(yī)院 廣西岑溪 543200）
【中圖分類號(hào)】R249.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）30-0420-02
明?萬(wàn)歷己亥二十七年（1599年）趙開(kāi)美翻刻宋本《傷寒論》中《傷寒例第三》有內(nèi)容不見(jiàn)于《傷寒論》其他版本的“四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二侯決病法”，[1]其內(nèi)容大致為二十四節(jié)氣配十二月節(jié)、月中和二十四山方位圖?！秲?nèi)經(jīng)》中未采用同類論述?！秷A運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》就二十四氣的升降浮沉作過(guò)一番解釋，也有差強(qiáng)人意的地方。筆者認(rèn)為：此二十四山方位圖反映了古人的人體層次觀念，并依據(jù)漢?許叔重《說(shuō)文解字》[2]中各字的解釋，做一番解讀如下：
“艮、寅、甲、卯、乙、辰、巽、巳、丙、午、丁、未、坤、申、庚、酉、辛、戌、乾、亥、壬、子、癸、丑”等二十四字實(shí)為地支十二月加四季加四方加四卦。十二月言明時(shí)序，四季以時(shí)的特征加以概括，四方為地方的特色，四卦表明物的特點(diǎn)?！端貑?wèn)?六元紀(jì)大論》：“至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在”， 四方是地勢(shì)決定的時(shí)序。四卦是四隅之物的偏性，是物本身的時(shí)序。按時(shí)序體現(xiàn)方位的圖表，移為醫(yī)學(xué)之用，合乎“天人相應(yīng)”的寓意。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)，但自然界陰陽(yáng)二氣的變化情況，內(nèi)經(jīng)中僅以春夏秋冬四字概括，而此圖表有陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的內(nèi)容。關(guān)于陰氣有“乙：陰氣尚強(qiáng)；巳：陰氣巳藏；丙：陰氣初起；午：陰氣午逆；申：陰氣成體自申束；壬：陰極陽(yáng)生；寅：陰尚強(qiáng)”。是以丙壬為界，陰氣丙起、午逆、申成體、壬極，寅、乙尚強(qiáng)、巳藏。關(guān)于陽(yáng)氣有“甲：陽(yáng)氣萌動(dòng)；辰：陽(yáng)氣動(dòng)；巳：陽(yáng)氣巳出；午：陽(yáng)冒地而出；戌：陽(yáng)氣微；壬：陰極陽(yáng)生；子：陽(yáng)氣動(dòng)；寅：陽(yáng)氣動(dòng)去黃泉欲上出”。是以丙壬為界線,庚為節(jié)點(diǎn)：陽(yáng)氣丙將虧、午冒地而出、戌微，壬生、子動(dòng)、寅去黃泉、甲萌、辰動(dòng)、巳出。故陰陽(yáng)本乎同一體而有二名，《說(shuō)文》時(shí)代陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)體現(xiàn)了樸素的科學(xué)觀。
許慎在《說(shuō)文》中言：“古文甲，始于十，見(jiàn)于千，成于木之象”。
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可知“萬(wàn)”有“木”意，試看二十四字所描述萬(wàn)物的變化：卯：萬(wàn)物冒地而出；辰：物皆生；巳：萬(wàn)物見(jiàn)成文章；丙：萬(wàn)物成炳然；?。喝f(wàn)物皆丁實(shí)；庚：萬(wàn)物庚庚有實(shí)也；酉：萬(wàn)物已入；辛：萬(wàn)物成而孰；戌：萬(wàn)物畢成陽(yáng)下入地；乾：物之達(dá)；子：萬(wàn)物滋人以為稱；丑：萬(wàn)物動(dòng)用事象手之形。簡(jiǎn)而言之是：卯出、辰生、巳見(jiàn)、丙成、丁實(shí)、庚有實(shí)、酉已入、辛熟、戌畢成入地、乾達(dá)、子滋、丑動(dòng)。則從卯至丑，反映了植物生長(zhǎng)化收藏的生長(zhǎng)發(fā)育形象?！秲?nèi)經(jīng)》屢言萬(wàn)物的生長(zhǎng)化收藏，類比于季節(jié)的春夏秋冬；此圖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育形象卻有更為具體的歸類。
再看有關(guān)人的生長(zhǎng)發(fā)育的描述：亥：荄也。十月微陽(yáng)起接盛陰，從二、二古文上字。一人男，一人女也。從乙、象裹子咳咳之形?！洞呵?傳》曰：“亥有二首六身”。凡亥之屬皆從亥。古文亥為豕，與豕同。亥而生子，復(fù)從一起；壬：陰極陽(yáng)生，故《易》曰：“龍戰(zhàn)于野?！睉?zhàn)者、接也、象人裹妊之形；子：十一月陽(yáng)氣動(dòng)，萬(wàn)物滋人以為稱。象形。凡子之屬皆從子。古文子從 象發(fā)也。籀文子囟有發(fā)，臂脛在幾上也；丑：象手之形。時(shí)加丑亦舉手時(shí)也；寅：髕也。髕寅于下也；申：吏餔時(shí)聽(tīng)事申旦政也；乾：上出也從乙乙物之達(dá)也。自亥之乾，自胚胎至出世，從動(dòng)手到申政以及達(dá)于物，好一幅人的簡(jiǎn)史。人為萬(wàn)物之靈，從此圖中還包含了人與自然相應(yīng)的和諧特點(diǎn)。
以上從
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、植物生長(zhǎng)的特點(diǎn)、人的發(fā)育生長(zhǎng)過(guò)程來(lái)看，此圖具有周期性和完整性的特點(diǎn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，細(xì)胞周期和個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育（胚胎學(xué)和組織學(xué)）有著類似特點(diǎn)。
以
細(xì)胞分裂增殖為中心的細(xì)胞學(xué)中，細(xì)胞有絲分裂各期從間期、前期、中期、后期到末期，細(xì)胞分裂成兩個(gè)子細(xì)胞。同樣地具有周期性和完整性的特點(diǎn)。從細(xì)胞分化來(lái)看，受精卵卵裂進(jìn)行到一定時(shí)間細(xì)胞增多，形成囊胚。再到形成原腸胚。具有了原腸腔和內(nèi)、中、外三個(gè)
胚層。這三個(gè)胚層繼續(xù)發(fā)育，經(jīng)過(guò)組織分化、器官形成，最后形成一個(gè)完整的幼體。其中：
內(nèi)胚層：形成
消化道（咽、食道、胃、腸等）和呼吸道（喉、
氣管、支氣管等）的上皮，肺、肝、胰和咽部分衍生的
腺體（
甲狀腺，副甲狀腺、胸腺等）以及泌尿系統(tǒng)的
膀胱、尿道和附屬
腺體的上皮等。（艮～巳）
中胚層：主要形成各種肌肉、骨胳、
結(jié)締組織以及皮膚的真皮，循環(huán)系統(tǒng)（心臟、血管和血液）、排泄系統(tǒng)（腎和
膀胱）、生殖系統(tǒng)（生殖腺、生殖管道及附腺等）、
氣管和
消化道的管壁、體腔膜等。（丙～酉）
外胚層：形成神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)器官，包括腦、
脊髓和神經(jīng)、眼的網(wǎng)膜、虹膜上皮、內(nèi)耳上皮、以及皮膚的表皮和皮膚的附屬結(jié)構(gòu)。（辛～丑）
由此可見(jiàn)，由胚胎學(xué)開(kāi)始，從組織學(xué)的特點(diǎn)對(duì)人體部位和臟腑進(jìn)行分類，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特征所在。依據(jù)《說(shuō)文》對(duì)人體部位劃分：寅（髕）、甲（頭）、乙（頸）、丙（肩）、丁（心）、庚（臍）、辛（股）、壬（脛）、癸（足）、子（發(fā)）、丑（手）。是以天干為主要特征進(jìn)行分類，而地支的分類不全，不可考。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科的局部解剖學(xué)的論述中，可見(jiàn)上述部位有著相同的層次結(jié)構(gòu)。以層次為基礎(chǔ)，不同部位具有不同的特征結(jié)構(gòu)。如果以粘膜層和神經(jīng)結(jié)構(gòu)之中間的管壁、體腔為節(jié)點(diǎn)，就可以得出在二十四山方位圖以坤卦為中點(diǎn)、艮為起點(diǎn)、丑為終點(diǎn)的人體粗略層次，粗略對(duì)應(yīng)了頭顱及五官（外胚層）、頸胸腹部（內(nèi)胚層）和脊柱四肢（
中胚層）。傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)在器官層面不怎么吻合，但從局部解剖來(lái)說(shuō)可以說(shuō)是大同小異的。
傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象應(yīng)是無(wú)二致的，因此可以從組織層次來(lái)進(jìn)行歸類?！秲?nèi)經(jīng)?素問(wèn)?玉版論要篇第十五》：“揆度者，度病之深淺也。”[3]可知 “
四時(shí)八節(jié)二十四氣七
十二侯決病法”，實(shí)際上是對(duì)《傷寒論》論述人體層次結(jié)構(gòu)的補(bǔ)充，有著深遠(yuǎn)的意義?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)?序例》所稱“療寒以熱藥，療熱以寒藥。飲食不消以吐下藥。鬼注蠱毒以毒藥。癰腫創(chuàng)瘤以創(chuàng)藥。風(fēng)濕以風(fēng)濕藥。各隨其所宜。”便有著艮始丑終的內(nèi)、外、中
胚層分化組織的輪廓。漢朝人對(duì)人體部位劃分法，是否在發(fā)病學(xué)上有參考意義，還有待驗(yàn)證。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李順保編著.傷寒論版本大全.第1版.北京：學(xué)宛出版社，2001，401.
[2] 許慎撰，徐鉉校定.
說(shuō)文解字. 第1版.北京：中華書局，1963，308-314.
[3] 山東中醫(yī)學(xué)院、河北
醫(yī)學(xué)院校釋.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校釋. 第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1982，191.
