脾胃的作用反常，功能紊亂導(dǎo)致的疾病發(fā)生的原因有很多種，除了六淫之邪、精神因素(七情)之外，還有飲食、勞逸和蟲積幾種致病因子。在這些致病因子加諸機(jī)體之后，又能產(chǎn)生“病理產(chǎn)物"，加重了功能紊亂，從而形成了病理機(jī)制的復(fù)雜性，下面分為“脾胃病的病因"和“脾胃病的病理產(chǎn)物"兩部分來進(jìn)行討論。
1.脾胃病的病因:
(1)六淫之邪:六淫之邪，都能侵犯脾胃而致令其功能紊亂。在六淫之中，燥與濕最易親和脾胃，脾為濕土最易病濕，胃為燥土最易病燥，故有“脾喜燥而惡濕;胃喜潤(溫)而惡燥"之說。關(guān)于燥濕及兼挾諸邪為病的情況，在以前脾胃的特性燥和濕中，已經(jīng)作介紹，不再重復(fù)。必須補(bǔ)充說明的是六淫之邪有內(nèi)外之分，外六淫是外受的，而內(nèi)六淫是內(nèi)生的，前人所謂的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)燥等，都屬于內(nèi)六淫的范疇。內(nèi)六淫的性質(zhì)和表現(xiàn)，大致和外六淫相同。中醫(yī)認(rèn)為臟腑各有其屬性，如“脾為濕土，胃為燥土"，這就是一個例子，但在正常的生理情況下，陰陽調(diào)和、燥濕相得，就不會有燥或濕的表現(xiàn)，如陰陽有了偏勝，脾胃的功能有了反常或紊亂，則就會出現(xiàn)燥或濕的癥狀，這個現(xiàn)象，就是病態(tài)，也就是內(nèi)六淫的病理狀態(tài)。從現(xiàn)代的看法來說，假使說外六淫是指外來的各種致病因素，那么內(nèi)六淫就是機(jī)體對病因的病理生理反映表現(xiàn)的歸納。
精神因素或勞逸因素等在機(jī)體造成的病理反映，其表現(xiàn)也不外是內(nèi)六淫的癥狀，治療也不外是調(diào)整其作用或功能，則內(nèi)六淫的病態(tài)自然消除，而疾病痊愈。這個理論，是中醫(yī)的特點(diǎn)，其客觀是什么，尚有待進(jìn)一步探討。
(2)精神因素:精神因素也就是古代所說的內(nèi)因七情，七情為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，在七情中，和脾胃關(guān)系最密切的是思和憂。
脾在志為思。張景岳說:“但苦思難釋則傷脾。"“思則氣結(jié)"(《素問.舉痛論》)。所謂氣結(jié)，即指脾胃的氣(功能)發(fā)生了障礙，前人曾有“發(fā)奮忘食"之語。用現(xiàn)代語來解釋，就是鉆牛角尖不顧勞逸結(jié)合的思考，是可以使胃呆而不思飲食的。結(jié)的結(jié)果是什么呢?就是脾胃的功能阻滯，氣屬陽陽主升，陽的作用減少因此濕的特性突出而表現(xiàn)濕癥，也就是說思則氣結(jié)在臨床上表現(xiàn)多的脾為濕困之證，用燥濕醒脾的方法，就能治好。
其次是憂，“憂深慮也"(王冰《素問注》)，仍屬思的范疇。不過憂，本為肺志，憂之過度，更能傷肺。(未完待續(xù))
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