近期國家衛(wèi)健委已經(jīng)連續(xù)發(fā)布6版“新型冠狀病毒肺炎診療方案”對全國各個醫(yī)療機構起到了非常重要指導作用，同時其內容也激起了各界探討。其中，新型冠狀病毒引起的疾病，關于它的命名在國內外一直存在很大的爭議。
國家衛(wèi)健委在一開始時，命名為“ 新型冠狀病毒感染的肺炎”2020年2月7日重新命名為“新型冠狀病毒肺炎”（英文縮寫NCP）。2020 年2月11日，世界衛(wèi)生組織(WHO)定義了該疾病的新名稱—— 2019冠狀病毒?。–orona Virus disease 2019, COVID-19）, 即不稱為肺炎而稱之為“病”。鑒于此次疫情中很多輕癥患者沒有肺炎表現(xiàn)，甚至有的患者只是沒有任何癥狀的病毒攜帶者，而有些重癥患者不單單有肺的損害，還有心臟等多臟器的損害 ， 所以它是一個整體的病，用病字作為概念相對全面。
心臟損傷或成新冠肺炎患者
救治難度加大重要原因
北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉公開表示：“新冠肺炎患者是嚴重的呼吸衰竭，與2003年SARS相比，病情進展更快、缺氧發(fā)展更明顯；此外患者心臟受到攻擊非常厲害。所以救治起來難度要更大?！倍鴵?jù)美國心臟病學會ACC近期發(fā)布的臨床公告，40%COVID-19的住院患者患有心腦血管疾病，16.7%患者出現(xiàn)心律失常，8.7%患者出現(xiàn)休克，7.2%出現(xiàn)急性心肌損傷。
目前新冠病毒導致的心肌受損機制尚待深入研究，但結合感染患者尤其是重癥患者的臨床表現(xiàn)和實驗室指標，仍然可以推測2019-nCoV感染能通過多種機制影響心血管系統(tǒng)，包括：
●低氧血癥導致心肌缺血
●炎性細胞浸潤
●應激狀態(tài)下兒茶酚胺大量釋放誘發(fā)心律失常
●病毒直接作用于血管緊張素轉換酶2(ACE-2)導致心肌受損等
ACC認為，根據(jù)心血管疾病、腎臟疾病等其他系統(tǒng)性疾病的存在，有理由對COVID-19患者進行分流，以便進行優(yōu)先治療。
PET/MR 作為一種雙模態(tài)高級顯像平臺，PET是心肌代謝活性評價金標準，而MR對于心肌軟組織的分辨率有很大的提高，可用于有效評估心臟運動功能及心肌組織改變，結合二者對心臟結構、心肌、大血管的全面分析可以提升臨床對心血管系統(tǒng)的研究能力。
攜手同“心” PET/MR來幫忙
1.心肌炎癥評估
歐洲心血管放射協(xié)會ESCR與歐洲核醫(yī)學協(xié)會EANM聯(lián)合推薦PET/MR應用于心臟炎癥評估。MR結構像可對心肌形態(tài)、信號改變進行有效顯示，延遲增強顯像（MDE）是常規(guī)序列，敏感度高達100%，但對肉芽腫性疾病及彌漫性纖維化狀態(tài)無法做出有效鑒別。在PET/MR系統(tǒng)中，應用特異性示蹤劑，高靈敏度PET可協(xié)同做出確證性診斷。
57歲，男性，高靈敏度FDG-PET可以清晰顯示室間隔和外側壁局灶性較高攝取病灶，與MR平掃結構相對位。同時一體化PET/MR的同步大范圍掃描可以幫助臨床同時識別雙側肺門病灶，支持結節(jié)病診斷。
2.心肌缺血評估
歐洲心血管放射協(xié)會ESCR與歐洲核醫(yī)學協(xié)會EANM同樣聯(lián)合推薦PET/MR應用于心肌缺血評估。應用PET可計算冠脈血流儲備情況并判斷心肌細胞存活力，結合MR進行心臟心功能測量，雙模態(tài)金標準強強聯(lián)合，可實現(xiàn)缺血性心臟病的一站式全面評估。
63歲，男性，間歇性胸痛，持續(xù)加重9天，既往心梗病史，三支病變。行心臟18F-FDG PET/MR進行評估。
MR可見左室心臟擴張、室壁變薄，室壁運動減弱，心尖部呈矛盾運動；延遲強化可見心尖部呈透壁樣強化，對應FDG PET代謝缺損，提示為瘢痕心肌并室壁瘤形成。
心中段前壁，前側壁，下壁下，下側壁心內膜下強化，未超過心肌全層1/3，F(xiàn)DG PET顯示代謝中-重度減低（占全心肌體積的18%），考慮為早期梗死或慢性缺血性心肌損傷，心肌存活；左室中段后間壁未見延遲強化，代謝輕度減低（占左心肌體積的3%）。
PET/MR可以實現(xiàn)缺血性心臟一站式檢查，同時評估心臟結構，病理改變，心臟功能，心肌活性等諸多關鍵指標，快速準確對病情進行評估。該患者雖然血管基礎差，心尖部心肌完全失去功能，甚至逐漸形成室壁瘤，但是左心大部心肌尚處存活狀態(tài)，如若改善心肌供血，將有利于保護存活心肌，延緩病情進展，恢復部分心臟功能，這給臨床治療提供了有力參考?！緢D源：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院】
3.GE 全息定量PET/MR心臟應用技術優(yōu)勢
針對PET/MR在心臟臨床應用的具體需求，GE進一步推出技術優(yōu)化策略：
1
流程優(yōu)化
心臟掃描的一大難點在于多個掃描平面不規(guī)則定位。針對此問題，MR Echo提出操作流程智能化的概念，通過心臟實時成像、勾畫定位線，在患者自由呼吸狀態(tài)下進行定位。簡化了心臟掃描流程，并避免了醫(yī)患不必要的接觸，對于心律不齊、無法屏氣等配合度較差的患者更為適用。
MR Echo Realtime Loc
2
功能優(yōu)化
在GE PET/MR平臺上可進行心肌弛豫時間定量評估，且無需對比劑、重復性高，適用于對比劑過敏或腎功能不全患者。高級定量技術搭載大大拓展了臨床對心肌纖維化、炎性反應、淀粉樣變、鐵沉積等組織成分變化分析的能力，較傳統(tǒng)T1、T2加權圖像提供更好的組織學特性（Figure 5），10分鐘內掃描得到7維信息顯影，兼具高軟組織分辨率和高空間分辨率，用精準數(shù)據(jù)評價心肌病理改變，對臨床治療方案制定、預后分析提供更全面的影像學支持。
從左至右分別是來自正常志愿者，輕度鐵過載的患者，中度鐵過載的患者和重鐵過載的患者，隨著心肌鐵沉積的加重，T1及T2*弛豫時間不斷縮短。
在人類與自然界斗爭的過程中，很多疾病我們都經(jīng)歷從不認識、到認識、再到征服的過程，新冠疫情其實也是一樣。
在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，探索永不停歇。GE PET/MR愿與所有的醫(yī)療戰(zhàn)士并肩前行，攜手同心，共盼春來。
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