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腕部損傷是骨科常見的損傷，但腕關(guān)節(jié)與人體其他部位的關(guān)節(jié)相比，骨骼小且數(shù)量多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 給年輕及基層醫(yī)生對腕部損傷的明確診斷帶來了很大的挑戰(zhàn)。日常工作中如果只是注重骨折的診斷，不熟悉腕骨的解剖，往往造成漏診腕骨脫位。因此，熟悉腕骨解剖是影像科醫(yī)師必修課程。
1、熟悉腕關(guān)節(jié)DR正側(cè)位各個腕骨排列順序，CT、MRI也要按照正側(cè)位標(biāo)準進行重建。
2、觀察骨折優(yōu)選DR和CT，對照觀察。MR適合觀察軟組織及肌腱神經(jīng)損傷以及腕骨骨髓損傷程度的觀察。
經(jīng)舟骨月骨周圍脫位，患腕常有明確的背伸外傷史，如行走跌倒時以手掌撐地等。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，腕關(guān)節(jié)活動受限，握力明顯下降。如月骨掌側(cè)脫位可增加指屈肌腱張力，手指呈半屈曲狀，被動伸展或主動屈曲手指時疼痛加劇。腕關(guān)節(jié)掌側(cè)飽滿，觸診可感覺皮下有物體隆凸，局部皮膚有明顯淤血或張力性水泡。
月骨掌側(cè)脫位可增加腕管內(nèi)壓，導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓、橈側(cè)3個半手指感覺異常。陳舊性脫位有時可致指屈肌腱自發(fā)性斷裂。
王亦璁等提出對此類損傷的診斷可依據(jù)以下幾點: ①有明確的腕部外傷史; ②腕部腫痛、畸形及壓痛的范圍廣泛; ③正位 X 線片上腕骨間的間隙變小或消失，腕骨影像重疊區(qū)域增大; 側(cè)位 X 線片上可見月骨呈新月形，月骨上關(guān)節(jié)面空虛，與頭狀骨軸線排列紊亂，月骨翻轉(zhuǎn)掌側(cè)移位。
需要與單純月骨脫位相鑒別：單純月骨脫位不伴有舟骨骨折
月骨脫位是指月骨本身脫離與橈骨和其他腕骨的正常毗鄰關(guān)系而移位；而月骨周圍脫位則是指月骨和橈骨的關(guān)系正常，周圍其他腕骨離位。
并發(fā)癥
可并發(fā)正中神經(jīng)傷和屈指肌腱斷裂。
參考文獻：王亦璁，姜保國． 骨與關(guān)節(jié)損傷［M］． 5 版． 北京: 人民衛(wèi) 生出版社，2012: 866．
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