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腦膜瘤引起的水腫是什么類型？

腦部疾病是臨床MRI檢查的重中之重，而腦水腫是腦部疾病最常見的基本病理變化之一，可見于多種腦組織疾病。因此認(rèn)識(shí)腦水腫的MRI表現(xiàn)對(duì)于腦部疾病的MRI診斷非常重要。

病理學(xué)上把腦水腫分為三種類型，即血管源性水腫、細(xì)胞毒性水腫及間質(zhì)性腦水腫。

一、血管源性腦水腫

血管源性水腫是最常見的腦水腫，發(fā)生機(jī)制主要是血腦屏障的破壞，血漿從血管內(nèi)漏出到細(xì)胞外間隙。血管源性腦水腫常見于腦腫瘤周圍、血腫周圍、炎癥、腦梗塞、外傷等多種腦部疾病。發(fā)生于腫瘤或血腫周圍的血管源性水腫多見于腦白質(zhì)，腦灰質(zhì)由于結(jié)構(gòu)較為致密相對(duì)不易發(fā)生間質(zhì)性腦水腫。但炎癥、腦梗塞及外傷等引起的間質(zhì)性腦水腫在腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)均可發(fā)生。

血管源性水腫主要以自由水增加為主，因此在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。T2WI反應(yīng)間質(zhì)性腦水腫比T1WI更為敏感。存在于細(xì)胞外間隙的水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)相對(duì)自由，因此在DWI上間質(zhì)性腦水腫不表現(xiàn)為高信號(hào)，測(cè)量得到的ADC值往往高于正常腦組織。

有時(shí)在T1WI和T2WI上，腫瘤不易與周圍血管源性腦水腫完全區(qū)分，可進(jìn)行Gd-DTPA增強(qiáng)掃描。腫瘤和血腫周圍的血管源性水腫由于血腦屏障破壞較輕微，Gd-DTPA一般不易透過輕微破壞血腦屏障，因此一般無(wú)強(qiáng)化。炎癥和腦梗塞可引起較嚴(yán)重血腦屏障破壞，Gd-DTPA可以透過，因此常有強(qiáng)化，且更多見于腦灰質(zhì)區(qū)。