關(guān)節(jié)脫位（dislocation of joint）是關(guān)節(jié)骨端的脫離、錯位。關(guān)節(jié)脫位的主要原因是外傷，少數(shù)為病理性和先天性的。關(guān)節(jié)外傷性脫位多發(fā)生于活動范圍較大、關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶不堅強(qiáng)、結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)。今天早讀就為大家詳解常見幾種關(guān)節(jié)脫位的診治策略，值得大家學(xué)習(xí)參考！
一
關(guān)節(jié)的構(gòu)成
關(guān)節(jié)面
關(guān)節(jié)腔
關(guān)節(jié)囊
韌帶
附屬結(jié)構(gòu)：如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板，交叉韌帶，髖關(guān)節(jié)內(nèi)的股骨頭圓韌帶等
二
關(guān)節(jié)脫位的定義和分類
定義：關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到損傷，使關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位。
關(guān)節(jié)脫位的性體征：關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、功能障礙
脫位的病因
(一)外因
關(guān)節(jié)脫位多由直接或間接暴力所致，其中以間接暴力所致者為多見。如跌仆、擠壓、扭轉(zhuǎn)、沖撞、墜墮、牽拉等，當(dāng)暴力達(dá)到一定程度，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端越出正常范圍，就可引起關(guān)節(jié)脫位。暴力性質(zhì)和作用力的方向不同，所引起的關(guān)節(jié)脫位的類型亦不相同。
(二)內(nèi)因
先天性發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱或關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶松弛者，較易發(fā)生脫位。治療不當(dāng)，關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶未能很好的修復(fù)，易發(fā)生習(xí)慣性脫位；關(guān)節(jié)本身的病變(如化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核)，可引起病理性脫位。關(guān)節(jié)脫位還與關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的特點有關(guān)，如肩關(guān)節(jié)，肱骨頭大而關(guān)節(jié)盂小而淺，加上關(guān)節(jié)活動范圍大，故容易發(fā)生脫位。
脫位的分類
(一)按脫位的原因
可分為外傷性脫位、病理性脫位和習(xí)慣性脫位。
(二)按脫位的程度
可分為部分性脫位(亦稱為半脫位)和完全性脫位。
(三)按脫位的方向
可分為前脫位、后脫位、上脫位、下脫位和中心性脫位等。
(四)按脫位后的時間
在2—3周以內(nèi)者為新鮮脫位，超過2—3周仍未復(fù)位者為陳舊性脫位，多次復(fù)發(fā)的關(guān)節(jié)脫位為習(xí)慣性脫位。
(五)按脫位關(guān)節(jié)是否有創(chuàng)口與外界相通
可分為閉合性脫位和開放性脫位。
三
脫位的診斷
關(guān)節(jié)脫位的診斷，主要根據(jù)外傷史、臨床一般癥狀、關(guān)節(jié)脫位特有體征，以及X線照片檢查。
(一)一般癥狀
1．疼痛與壓痛 關(guān)節(jié)脫位時，往往因為關(guān)節(jié)內(nèi)、外軟組織損傷，可引起疼痛，尤其在活動時為甚，關(guān)節(jié)周圍有廣泛的壓痛。
2．腫脹 關(guān)節(jié)內(nèi)、外組織損傷，形成血腫，在短時間內(nèi)可出現(xiàn)局部腫脹。
3．功能障礙 脫位后關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞，關(guān)節(jié)周圍肌肉又因疼痛發(fā)生痙攣，因而出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙或功能喪失。
(二)特有體征
1．畸形 脫位后，骨端關(guān)節(jié)面的位置改變，因而出現(xiàn)特殊的畸形。例如肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)方肩畸形；肘關(guān)節(jié)后脫位出現(xiàn)靴樣畸形，肘三角正常關(guān)系改變；髖關(guān)節(jié)后脫位呈屈曲、縮短、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。
2．關(guān)節(jié)盂空虛 原來位于關(guān)節(jié)孟的骨端脫出，致使關(guān)節(jié)盂空虛，關(guān)節(jié)頭處于異常位置。如顳頜關(guān)節(jié)前脫位，在耳屏前方可觸及一凹陷，肩關(guān)節(jié)前下脫位，肩峰下關(guān)節(jié)盂空虛，可在喙突下、盂下或鎖骨下觸及肱骨頭。
3．彈性固定 脫位后，關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣收縮，可將脫位后的骨端保持在特殊的位置上。對該關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動時，仍可輕微活動，但有彈性阻力，被動活動停止后，脫位的骨端又恢復(fù)原來的特殊位置。這種現(xiàn)象，稱為彈性固定。
四
脫位的并發(fā)癥
(一)骨折
多發(fā)生于關(guān)節(jié)鄰近關(guān)節(jié)面的骨端或關(guān)節(jié)盂的邊緣，如肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折大多數(shù)在脫位整復(fù)后，骨折片亦隨之復(fù)位。
(二)血管損傷
由于遭受強(qiáng)大暴力，脫位骨端損傷血管，可導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)障礙 。
(三)神經(jīng)損傷
多為脫位骨端壓迫或牽拉所致，由于復(fù)位后解除了壓迫牽拉因素，大多數(shù)神經(jīng)挫傷可在3個月左右功能逐漸恢復(fù)，不必行手術(shù)治療。
(四)骨的缺血性壞死
關(guān)節(jié)囊、韌帶被撕裂，破壞了骨的血液供應(yīng)，可發(fā)生骨的缺血性壞死。髖關(guān)節(jié)脫位可并發(fā)股骨頭缺血性壞死。
(五)外傷性骨化性肌炎
脫位使關(guān)節(jié)囊附近的骨膜被掀起，并處于周圍血腫之中，隨著血腫機(jī)化而形成骨樣組織；尤其在復(fù)位時關(guān)節(jié)被強(qiáng)烈牽伸活動時，更易引起骨膜下血腫擴(kuò)散，形成廣泛的骨化性肌炎。多見于肘關(guān)節(jié)脫位。
(六)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
多在脫位時關(guān)節(jié)軟骨面受損傷，造成關(guān)節(jié)面不平整。
下面就來講講幾種常見關(guān)節(jié)脫位的診治策略：
1
肩鎖關(guān)節(jié)脫位
常見于年輕人運(yùn)動創(chuàng)傷
外傷性肩鎖關(guān)節(jié)脫位較為多見，可由直接暴力自上而向下沖擊肩峰或因間接暴力牽引肩關(guān)節(jié)向下引起脫位。
此關(guān)節(jié)的穩(wěn)定全賴肩鎖和喙鎖二條韌帶。喙鎖韌帶尤為重要，當(dāng)肩鎖韌帶破裂時，能引起半脫位，喙鎖韌帶破裂時則引起全脫位。
分 型
第一型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，無確切的韌帶斷裂
第二型：肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶破裂，鎖骨外側(cè)端半脫位
第三型：肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均已破裂，鎖骨外側(cè)端真性脫位
臨床表現(xiàn)
第一型：肩鎖關(guān)節(jié)有輕度腫脹與壓痛，X線片可無明顯異常
第二型：肩鎖關(guān)節(jié)處輕度腫脹，壓痛，鎖骨外側(cè)端抬高，按壓有彈性感。X線片:半脫位，鎖骨外側(cè)端挑起，至少脫位1/2以上
第三型：鎖骨外側(cè)端挑起于肩峰之上，局部腫脹重，肩關(guān)節(jié)活動受限明顯。X線片示肩鎖關(guān)節(jié)全脫位
治 療
第一型：三角巾懸吊患肢3周
第二型：兒童可按第一型處理；或壓墊與吊帶強(qiáng)迫鎖骨外側(cè)端復(fù)位；透視下復(fù)位內(nèi)固定；切開復(fù)位張力帶固定
第三型：手術(shù)治療。切開復(fù)位張力帶固定；切開復(fù)位鎖骨-喙突拉力螺釘固定
半脫位治療
膠布固定３~４周，頸腕吊帶懸吊。
石膏圍腰壓迫３~４周。
５~６周肩關(guān)節(jié)活動
全脫位治療
切開復(fù)位內(nèi)固定
2
肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位是最常見的關(guān)節(jié)脫位
分類：
1.前脫位，包括喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位，占脫位的95%。
2.后脫位：肩峰下脫位、盂下脫位和岡下脫位
3.盂下脫位
4.盂上脫位
脫位機(jī)制
喙突下脫位最常見。
兩種機(jī)制：
1.外展與外旋暴力同時作用于肱骨頭，使肩前方關(guān)節(jié)囊破裂，肱骨頭滑出關(guān)節(jié)盂下方
2.向后跌倒，肱骨后方直接撞擊于硬物上，產(chǎn)行向前暴力，形成前脫位。常見于足球運(yùn)動傷
臨床表現(xiàn)
傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。
患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。
肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛。
搭肩試驗陽性，患側(cè)手靠胸時，手掌不能搭在對側(cè)肩部。
肩關(guān)節(jié)前脫位方肩畸形及關(guān)節(jié)盂空虛
外傷史，有肩部或上肢外傷史。
根據(jù)上述癥狀和體征。
X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。
鑒別診斷
（1）兩者均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。X線檢查科明確診斷。
（2）對前脫位的類型需進(jìn)一步鑒別；肩關(guān)節(jié)前脫位根據(jù)肱骨頭的位置可分為3型：
盂下脫位
喙突下脫位
鎖骨下脫位
治 療
復(fù)位：Hippocrates法（外展?fàn)恳瑑?nèi)收，內(nèi)旋，聽到響聲，再作搭肩試驗）
陳舊性脫位可在全麻下復(fù)位
Hippocrates法
Stimson
Kocher法
固定方法：三角巾懸吊患者肢3周，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腋窩墊軟墊。合并大結(jié)節(jié)骨折者延長固定時間2周
功能鍛煉
手術(shù)復(fù)位
適應(yīng)證：
肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；
肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；
合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復(fù)者；
合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折，移位明顯者；
合并腋部大血管損傷者。
3
肘關(guān)節(jié)脫位
發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)脫位
肘關(guān)節(jié)側(cè)方有堅強(qiáng)的側(cè)副韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊的前后方薄弱，但尺骨冠狀突小，對抗后脫位薄弱，易出現(xiàn)向后脫位。本節(jié)僅介紹后脫位。
需及時復(fù)位，延遲復(fù)位可能繼發(fā)肘部腫脹和關(guān)節(jié)活動受限，減少前臂血循環(huán)，導(dǎo)致Volkman肌攣縮
脫位機(jī)制
跌倒時上臂伸直，手掌著地，暴力傳至尺、橈骨上端，尺骨鷹嘴產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端脫向肱骨遠(yuǎn)端后方。
重度后脫位可伴尺神經(jīng)或正中神經(jīng)牽拉傷
臨床表現(xiàn)和診斷
有外傷史，跌倒手掌撐地最常見
肘部腫、痛、不能活動，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位
肘后空虛感，肘后三角關(guān)節(jié)破壞
X線片
治療
手法復(fù)位：局麻，提起患肢，肘部半伸直位，牽引，推擠鷹嘴復(fù)位。
固定：固定于屈曲90o位.固定時間3周
功能鍛煉：主動活動，避免被動強(qiáng)力手法扳正，以免造成肘關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，發(fā)生骨化性肌炎
4
橈骨頭半脫位
常見于5歲以下小兒
原因：橈骨頭未發(fā)育好；環(huán)狀韌帶薄弱
機(jī)制：前臂被提拉，橈骨頭向遠(yuǎn)端滑移，松開時，環(huán)狀韌帶上半部未退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)
臨床表現(xiàn)和診斷
有上肢被牽拉的病史
小兒訴肘部痛，不肯用患手取物和活動肘部
體征很少，肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛
X線片很少異常表現(xiàn)
治 療
手法復(fù)位：不必麻醉，握住患者兒腕部，另一手托住肘部，用拇指壓住橈骨頭，肘關(guān)節(jié)屈曲到90o，作輕柔旋前旋后動作，可聽到橈骨頭復(fù)位的彈響聲，說明已復(fù)位
固定：不必固定，但不能再暴力牽拉
5
髖關(guān)節(jié)脫位
髖關(guān)節(jié)的構(gòu)成：髖臼和股骨頭，關(guān)節(jié)囊韌帶堅強(qiáng)，內(nèi)有股骨頭圓韌帶加強(qiáng)
分類：前脫位、后脫位、中心性脫位，后脫位最常見，占90%。本章僅講解前脫位。
易繼發(fā)股骨頭壞死和創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎
脫位機(jī)制
后脫位
屈膝位，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位，股骨輕度內(nèi)旋，膝部受到向后暴力，推頂股骨頭向后下部關(guān)節(jié)囊薄弱處脫位（如乘車或翹二郎腿）
按是否合并骨折分型
1型.單純髖關(guān)節(jié)脫位，無骨折或僅有小片骨折
2型.髖關(guān)節(jié)脫位+髖臼后緣單個大骨折片
3型.髖關(guān)節(jié)脫位+髖臼后緣粉碎形骨折
4型.髖關(guān)節(jié)脫位+髖臼緣及髖臼壁骨折
5型.髖關(guān)節(jié)脫位+股骨頭骨折
臨床表現(xiàn)和診斷
有明顯外傷史
患肢屈曲、短縮，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形
臀部可觸到脫位的股骨頭，大粗隆上移
可合并坐骨神經(jīng)損傷
X線片：了解是否合并骨折
治 療
1型髖關(guān)節(jié)脫位可手法復(fù)位
Allis最好在傷后24小時內(nèi)復(fù)位。屈髖，屈膝，牽引，作緩慢的內(nèi)、外旋，即可聽到或感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)的彈響聲，提示已復(fù)位。立即攝片復(fù)查
Stimson法：患者俯臥檢查床上，患肢懸空，髖膝屈曲90度。牽引復(fù)位。
固定：患肢皮牽引纖維復(fù)位，時間3周。
功能鍛煉：4周扶拐下地活動，3個月可承重。
手術(shù)治療及其指征
第2到5型脫位，可先復(fù)位髖關(guān)節(jié)脫位，牽引維持復(fù)位；因合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常需手術(shù)切開復(fù)位，處理關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，加壓螺絲釘內(nèi)固定。
陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位
開放性髖關(guān)節(jié)脫位
合并坐骨神經(jīng)損傷
6
髖關(guān)節(jié)前脫位
脫位機(jī)制：
少見；直接暴力；
分類：
閉孔下、髂骨下、尺骨下脫位。
臨床表現(xiàn)和診斷：
有強(qiáng)大暴力所致外傷史。
外展、外旋和屈曲畸形。
腹股溝處腫脹，可觸及股骨頭。
X線檢查
治療：
復(fù)位：全麻；Allis法；2次不成功，切開復(fù)位。
固定和功能鍛煉：同后脫位。
7
髖關(guān)節(jié)中心脫位
脫位機(jī)制：
伴有髖臼骨折。
側(cè)方直接暴力。
分類：
第1型：單純性髖臼內(nèi)側(cè)壁骨折（恥骨部分），脫位可輕可重。
第2型：后壁有骨折（坐骨部分），股骨頭向后方脫出可有可無。
第3型：髖臼頂部有骨折（髂骨部分）。
第4型：爆破性骨折，髖臼全部受累。
臨床表現(xiàn)與診斷：
強(qiáng)大暴力外傷史
出血性休克
腫脹、疼痛、活動障礙；肢體短縮。
合并腹部內(nèi)臟損傷。
X線檢查，CT檢查。
治療：警惕休克和內(nèi)臟損傷
第1型：臥床休息10－12周，皮牽引或骨牽引復(fù)位。3個月后負(fù)重。
切開復(fù)位內(nèi)固定：
復(fù)位不滿意或不能復(fù)位者；
合并同側(cè)股骨骨折者。
第2－4型：髖臼損毀明顯。
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；必要時行關(guān)節(jié)融合或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
8
膝關(guān)節(jié)軟組織
膝內(nèi)主要軟組織結(jié)構(gòu)
內(nèi)側(cè)副韌帶
外側(cè)副韌帶
內(nèi)側(cè)半月板
外側(cè)半月板
前交叉韌帶
后交叉韌帶
ACL/PCL的作用
ACL
防止脛骨過度前移
PCL
防止脛骨過度后移
MCL/LCL的作用
MCL
防止脛骨過度外翻
LCL
防止脛骨過度內(nèi)翻
膝內(nèi)主要軟組織的功能
9
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
一、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
發(fā)病機(jī)理：膝關(guān)節(jié)無論在伸直或屈曲位，受到小腿外展暴力的作用，使膝關(guān)節(jié)發(fā)生突然外翻，均可引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。內(nèi)側(cè)副韌帶是對抗脛骨外旋應(yīng)力的主要靜力結(jié)構(gòu)之一。
臨床表現(xiàn)
膝關(guān)節(jié)疼痛
膝關(guān)節(jié)腫脹 皮下淤血、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、浮髕試驗陽性。
膝關(guān)節(jié)功能障礙
膝關(guān)節(jié)交鎖 如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂合并內(nèi)側(cè)半月板撕裂時
膝關(guān)節(jié)壓痛 固定的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性壓痛點，對診斷內(nèi)側(cè)副韌帶損傷有很重要的意義
診斷
有明確的外展暴力史；
膝內(nèi)側(cè)局限性疼痛，關(guān)節(jié)外翻時加重；
膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性；
膝關(guān)節(jié)功能障礙；
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性壓痛；
膝關(guān)節(jié)外展分離試驗陽性；
膝關(guān)節(jié)交鎖；
X線片 需拍膝關(guān)節(jié)外展位雙膝關(guān)節(jié)正位片對比
治療
膝關(guān)節(jié)部分內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：以保守治療為主。石膏固定3周后，行功能鍛煉，3～4周后，觀察發(fā)現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)的，應(yīng)仔細(xì)檢查后，行手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和／或撕脫骨折者，應(yīng)早期手術(shù)治療。
陳舊性膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者，治療仍有爭議，近來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為以手術(shù)治療
10
膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷
病因：暴力作用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或小腿外側(cè)，造成突然膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻情況下，才有可能發(fā)生膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶斷裂。
臨床表現(xiàn)：
膝關(guān)節(jié)外側(cè)局限性劇烈疼痛；
腓骨小頭處腫脹，皮下淤血；
局部壓痛；
膝關(guān)節(jié)內(nèi)收應(yīng)力試驗陽性。
診斷：
明確的外傷史；
膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹及皮下淤血；
膝關(guān)節(jié)外側(cè)局限性固定壓痛，以腓骨小頭附近最明顯；
膝關(guān)節(jié)內(nèi)收應(yīng)力試驗陽性；
小腿內(nèi)收位雙膝X線正位片。
治療：
非手術(shù)治療：長腿石膏前、后夾固定4—-6周，行功能鍛煉；
手術(shù)治療：
膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶縫合法；
膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶緊縮法；
膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶起點上移法；
髂脛束轉(zhuǎn)移術(shù)；
11
膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷
前十字韌帶的功能：
限制脛骨前移；
限制過伸；
限制內(nèi)、外旋活動；
限制內(nèi)、外翻活動。
后十字韌帶的功能：
限制脛骨上段后移；
限制過伸；
限制旋轉(zhuǎn)；
限制側(cè)方活動。
膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷
前十字韌帶損傷較后十字韌帶損傷多見，幾乎一倍多。
損傷機(jī)理：一般認(rèn)為前十字韌帶斷裂多系膝關(guān)節(jié)過伸性或強(qiáng)度外展性損傷所導(dǎo)致。
臨床表現(xiàn)
強(qiáng)力外傷史；
膝關(guān)節(jié)乏力；
膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)積血、皮下淤血；
膝關(guān)節(jié)功能障礙；
膝部前抽屜試驗陽性，即屈膝90度，可將小腿上端向前拉出約1厘米，而不能將之向后推移1厘米，若同時可向后推移1厘米或更多時，表明后十字韌帶斷裂。
膝關(guān)節(jié)損傷
診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，和/或關(guān)節(jié)鏡檢查即可明確。
治療：
非手術(shù)治療：長腿石膏固定患膝于屈曲30度位6周，漸行功能鍛煉；
手術(shù)治療：
早期前十字韌帶修復(fù)方法：
股骨髁附著點撕脫修復(fù)法
股骨髁附著點撕脫修復(fù)
脛骨附著點撕脫修復(fù)
韌帶實質(zhì)斷裂修復(fù)
脛骨髁間隆突部撕脫骨折修復(fù)
晚期前十字韌帶重建：
關(guān)節(jié)外重建法
關(guān)節(jié)內(nèi)重建前十字韌帶
膝關(guān)節(jié)后十字韌帶損傷
損傷機(jī)理：
屈膝位脛骨上端受到由前向后的暴力作用
膝過伸暴力；
后旋暴力
臨床表現(xiàn)：
強(qiáng)大的外傷暴力；
膝部有撕裂感，乏力；
膝部劇烈疼痛，迅速腫脹；
膝關(guān)節(jié)功能障礙；
屈膝90度后檢查后抽屜試驗陽性。
診斷：
外傷史、癥狀、體征，X線片檢查，大多數(shù)患者可明確診斷，關(guān)節(jié)鏡檢查可確診。
治療：
非手術(shù)治療；
手術(shù)治療。
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