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腦梗死再次復(fù)發(fā)是缺血性腦梗死患者死亡的主要原因。如何評(píng)價(jià)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)難題。在腦梗死栓子來源中，心源性占20%-30%。因此，缺血性腦梗死后，利用CT觀察心源性斑塊的特征，有可能預(yù)測(cè)患者發(fā)生再梗死的風(fēng)險(xiǎn)。Radiology的最新研究表明，腦梗死復(fù)發(fā)的最可靠預(yù)測(cè)指標(biāo)是主動(dòng)脈復(fù)雜斑塊。

374個(gè)缺血性腦梗死的患者中，28個(gè)患者出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)，年齡和主動(dòng)脈復(fù)雜斑塊的出現(xiàn)是影響復(fù)發(fā)的因素。年齡越大越容易復(fù)發(fā)，而主動(dòng)脈復(fù)雜斑塊的出現(xiàn)也高度提示腦梗死復(fù)發(fā)。

因此，老年患者如果發(fā)生缺血性腦梗死，進(jìn)行心臟CT檢查觀察主動(dòng)脈是否存在斑塊，以及斑塊的特征，具有重要的臨床價(jià)值。

上圖是一個(gè)復(fù)雜性主動(dòng)脈斑塊，斑塊厚約10mm并伴有潰瘍。（復(fù)雜斑塊的定義是斑塊厚度超過4mm，伴/不伴不規(guī)則的潰瘍形成）

《Predictors of recurrent stroke in patients with ischemic stroke: Comparison study between transesophageal echcardiography and cardiac CT》, Radiology, 2015, 276: 381-389.