腦室內(nèi)腦膜瘤（intraventricular meningioma）占顱內(nèi)腦膜瘤的2%～5%，為成人腦膜瘤較常見(jiàn)部位之一，可能起源于脈絡(luò)叢間質(zhì)細(xì)胞或脈絡(luò)叢組織，屬于不與腦膜相連的腦膜瘤（異位腦膜瘤）。病理學(xué)上腫瘤質(zhì)地較硬，組織學(xué)類型常為纖維型。腫瘤血供來(lái)自脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈。好發(fā)于中青年病人，平均35歲，女性約為男性2倍。臨床表現(xiàn)與腫瘤所在部位有關(guān)，但因?yàn)槟[瘤位置深在，早期癥狀不明確，常在瘤體較大時(shí)才出現(xiàn)癥狀，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，包括嘔吐、視乳頭水腫、陣發(fā)性或突發(fā)頭痛、抽搐、視力下降、同向偏盲、上視障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼震、輕微面癱、甚至感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等。本病預(yù)后良好，全切后一般不復(fù)發(fā)，未能全切者可輔以放療。
?、俨课患靶螒B(tài):側(cè)腦室三角區(qū)最常見(jiàn)（80%），其次為第三腦室（15%），第四腦室最少見(jiàn)。三角區(qū)腫瘤可向側(cè)腦室體部及顳角生長(zhǎng)。腫瘤呈圓形或類圓形，邊緣清楚，較大者可見(jiàn)分葉。一般不侵犯周圍腦實(shí)質(zhì)。側(cè)腦室三角區(qū)腦膜瘤常導(dǎo)致枕角及顳角擴(kuò)大、腦室角變鈍、室管膜下間質(zhì)性腦水腫；
?、贑T平掃表現(xiàn)為腦室內(nèi)等或稍高密度腫物，較均勻，邊緣清楚，可見(jiàn)點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀及不規(guī)則形鈣化。增強(qiáng)掃描腫瘤中度至明顯強(qiáng)化，較均勻，有時(shí)可見(jiàn)粗大血管與脈絡(luò)叢相連，以及脈絡(luò)叢受壓移位；
?、跰RI表現(xiàn)為T1等或稍低信號(hào)、T2/FLAIR高信號(hào)，有時(shí)可見(jiàn)瘤周水腫，鈣化為低信號(hào)。DWI多為等或稍高信號(hào)。MRS顯示Cho峰增高，無(wú)NAA峰與Cr峰。增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化，有時(shí)瘤內(nèi)可見(jiàn)條紋狀強(qiáng)化，并顯示與脈絡(luò)膜相連（脈絡(luò)叢尾征），較小腫瘤可致脈絡(luò)叢杯口狀增寬；
④間變型腦膜瘤形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)壞死，強(qiáng)化不均勻，鄰近腦實(shí)質(zhì)可見(jiàn)受侵，瘤周水腫明顯。
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簡(jiǎn)要病史
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例1，CT增強(qiáng)掃描（圖1），右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)明顯強(qiáng)化腫物，邊緣光整，內(nèi)見(jiàn)迂曲強(qiáng)化的血管影（箭），瘤周輕度低密度水腫。
例2，T1WI（圖2A），左側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)均勻較低信號(hào)腫物（箭），邊緣清楚。T2WI（圖2B），腫瘤為較均勻高信號(hào)（箭），瘤周輕度高信號(hào)水腫帶。FLAIR（圖2C），腫瘤為較高信號(hào)（箭），左側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)脈絡(luò)叢受壓前移。矢狀位增強(qiáng)T1WI（圖2D），腫瘤呈明顯及不均勻強(qiáng)化（箭），邊緣清楚。
例3，增強(qiáng)T1WI（圖3），右側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)不規(guī)則腫物（箭），多發(fā)分葉，呈明顯及不均勻強(qiáng)化。
均為腦室內(nèi)腦膜瘤，例3為間變性腦膜瘤。
主要是腦室內(nèi)其他腫瘤。
①室管膜瘤，第四腦室多見(jiàn)，幕上腦室內(nèi)者常見(jiàn)于側(cè)腦室體部，寬基底與腦室壁相連，密度及信號(hào)不均，易見(jiàn)囊變、壞死及出血；
?、诿}絡(luò)叢乳頭狀瘤，腫瘤分葉較小及較多，腫瘤血供豐富，強(qiáng)化顯著，腦積水顯著；
?、垩苤芗?xì)胞瘤，位于腦室內(nèi)者極似腦膜瘤，但其血供豐富，MRI可見(jiàn)明顯流空信號(hào)，鈣化少見(jiàn)，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化；
?、芨呒?jí)別星形細(xì)胞瘤，主要位于深部腦白質(zhì)，可侵入腦室內(nèi)，密度及信號(hào)混雜，增強(qiáng)掃描呈花環(huán)狀強(qiáng)化；
?、菔夜苣は戮藜?xì)胞型星形細(xì)胞瘤，見(jiàn)于結(jié)節(jié)性硬化病人，腫瘤位于室間孔附近，可伴鈣化，強(qiáng)化較均勻，伴室管膜下多發(fā)鈣化與非鈣化結(jié)節(jié)，MRI顯示腦室旁、特別是丘腦-紋狀體溝錯(cuò)構(gòu)性病變；
⑥腦室內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，常見(jiàn)于中老年病人，有原發(fā)腫瘤史，腫塊強(qiáng)化明顯，伴腦實(shí)質(zhì)或腦膜轉(zhuǎn)移瘤；
?、咧袠猩窠?jīng)細(xì)胞瘤，常見(jiàn)于側(cè)腦室體部，透明隔常受壓側(cè)移，典型者為多發(fā)小囊變，呈泡泡狀，常見(jiàn)鈣化，增強(qiáng)實(shí)性部分可見(jiàn)強(qiáng)化。
腦室內(nèi)腦膜瘤多見(jiàn)于側(cè)腦室三角區(qū)，其CT與MR表現(xiàn)類似其他部位腦膜瘤，密度及信號(hào)較均勻，形態(tài)較規(guī)則，上述表現(xiàn)具有一定特征性，有助于與其他腦室腫瘤鑒別。
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