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室管膜瘤


    生長(zhǎng)較慢,與周圍組織分界清或不清。早期因腫瘤的體積小、活動(dòng)性大,體位變化時(shí)可堵塞導(dǎo)水管或四腦室側(cè)孔或正中孔,而引起暫時(shí)性腦脊液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐

    當(dāng)腫瘤增大充滿四腦室時(shí)可造成持續(xù)性腦脊液循環(huán)障礙,引起腦積水,出現(xiàn)持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐


影像表現(xiàn)

    窒管膜瘤一般起源于四腦室底的菱形窩,因此常將四腦室推向后部呈裂隙,外周或一側(cè)可見窄條狀腦脊液信號(hào);

    幕上(成人)囊性較多,且囊較大;幕下(兒童)以實(shí)性為主,囊變少且小,易鈣化;

    包繞延髓生長(zhǎng)及沿腦脊液發(fā)生種植轉(zhuǎn)移;

    增強(qiáng)病灶常呈中度強(qiáng)化;

 生長(zhǎng)方式:

    匍匐式生長(zhǎng):常沿著腦脊夜壓力低的方向生長(zhǎng)

    通過正中孔向下向后向枕大池延伸,通過側(cè)孔向橋小腦腳池生長(zhǎng)

    呈“溶蠟狀”或“澆鑄型”生長(zhǎng)


 位置

    髓母細(xì)胞瘤常位于第四腦室頂部,前方清楚,腫瘤的前方及上方可見新月形腦脊液信號(hào),一般后方無腦脊液信號(hào)

    由于室管膜瘤多起自四腦室底,腫瘤后方和側(cè)方常有腦脊液圍繞,前方和腦干邊緣不清楚

    橫軸位圖像上腫瘤前方有腦脊液環(huán)繞時(shí),應(yīng)考慮髓母細(xì)胞瘤

    后方有腦脊液環(huán)繞時(shí),應(yīng)考慮室管膜瘤


脈絡(luò)叢乳頭狀瘤


    起源于脈絡(luò)叢組織的良性腫瘤,兒童及青少年多見

    成人多發(fā)生于第四腦室,兒童為側(cè)腦室三角區(qū)

    血供豐富,瘤內(nèi)易囊變,出血,鈣化(首位)

    常因腦脊液通路及分泌腦脊液而產(chǎn)生交通性腦積水


影像表現(xiàn)

    分葉狀或菜花狀,輪廓較清,T1多呈等信號(hào),T2呈略高或高等混合信號(hào),邊緣常為顆粒狀或凹凸不平,瘤內(nèi)常可見顆粒狀混雜信號(hào),為脈絡(luò)叢乳頭狀瘤的一個(gè)特點(diǎn)

    呈菜花狀或乳頭狀強(qiáng)化,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是第四腦室內(nèi)增強(qiáng)最明顯的腫瘤

    可見囊變、鈣化



星形細(xì)胞瘤


    一般為毛細(xì)胞型,為囊性或囊實(shí)性,可見壁結(jié)節(jié),CT為低密度,T1WI為低信號(hào),T2WI為高信號(hào),增強(qiáng)掃描壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化。當(dāng)為實(shí)質(zhì)型時(shí),CT為等或稍高密度,T1WI為稍低信號(hào),T2WI為高信號(hào),增強(qiáng)掃描多變,與髓母細(xì)胞瘤難鑒別。





腦室內(nèi)腦膜瘤(IVM)


    腦膜瘤是顱內(nèi)最常見的良性腫瘤,多數(shù)位于腦表面,位于腦室內(nèi)者少見,占腦膜瘤的0.5%~5%;

    IVM起源于脈絡(luò)叢的間質(zhì)或脈絡(luò)膜組織,側(cè)腦室三角區(qū)為好發(fā)部位;

    常發(fā)生于青年女性,男女比例約為1:2;

    良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,無特異性臨床表現(xiàn)。


影像表現(xiàn)

    邊界清楚,圓形、卵圓形或分葉狀,部分可見鈣化。MR信號(hào)一般均勻,TIWI腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為等或稍低信號(hào),T2WI表現(xiàn)為等或稍高信號(hào)。

    增強(qiáng)后多數(shù)腫瘤呈均勻中度以上強(qiáng)化,少數(shù)可因腫瘤發(fā)生壞死、囊變呈不均勻增強(qiáng)。

    無明顯的寬基底和腦膜尾征是其影像學(xué)特點(diǎn)。





髓母細(xì)胞瘤



    髓母細(xì)胞瘤是一種好發(fā)于兒童的高度惡性的原始神經(jīng)外胚層腫瘤(PNET),WHO分級(jí)歸為Ⅳ級(jí)。

    多起自第四腦室或小腦蚓部;

    病程短,平均約4—5個(gè)月。病程早期即出現(xiàn)小腦損害癥狀體征和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙,短期內(nèi)可出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙,導(dǎo)致顱內(nèi)高壓癥


影像表現(xiàn)

    CT為稍高、等密度,T1WI為稍低信號(hào),T2WI為等或稍高信號(hào),邊界較清楚,外緣光滑、略毛糙,四腦室受壓,向前上移位,增強(qiáng)掃描病變實(shí)質(zhì)中等程度較均勻強(qiáng)化;

    突出特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞密集(T2信號(hào)不高,DWI信號(hào)較高) 大片出血、壞死少見, 腫瘤細(xì)胞易沿腦脊液播散。




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