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      間質(zhì)性肺炎是肺間質(zhì)疾病的常見類型，炎癥主要累積肺間質(zhì)，分為特發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性又分為感染性和非感染性；病理上表現(xiàn)為肺間質(zhì)水腫和炎細(xì)胞浸潤，較嚴(yán)重的病變炎癥細(xì)胞浸潤、毛細(xì)血管淤張和炎性水腫明顯，引起肺間質(zhì)增厚，同時(shí)伴有肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞增生和滲出，進(jìn)展緩慢的病變肺間質(zhì)主要為淋巴細(xì)胞浸潤，肺泡腔可無明顯異常。

     病變分布廣泛，多累及兩側(cè)肺，好發(fā)于肺門附近及下葉，肺間質(zhì)病變表現(xiàn)：磨玻璃密度影、小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀及線狀影、蜂窩征、牽拉性支氣管擴(kuò)張、支氣管血管束增粗、支氣管壁增厚。

58歲女性，活檢證實(shí)隱源性機(jī)化性肺炎。臨床表現(xiàn)為氣促和發(fā)熱。增強(qiáng)CT掃描顯示雙下肺以外周帶為典型分布的氣腔模糊，混雜有實(shí)變和磨玻璃影。注意小葉周圍密影（箭）,呈兩肺胸膜下的曲線樣或彎曲影，累及肺小葉周圍區(qū)域。

51歲女性，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，進(jìn)行性呼吸困難?；顧z證實(shí)機(jī)化性肺炎。CT平掃顯示彌漫性分布的磨玻璃影，重疊有間隔增厚影，構(gòu)成鋪路石征。左上肺及右下肺可見空氣支氣管征。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎CT表現(xiàn)

    ①尋常型間質(zhì)性肺炎：（UIP）CT表現(xiàn)：網(wǎng)狀影、蜂窩肺、牽拉性支氣管擴(kuò)張，纖維索條及少許磨玻璃影；病灶分布：下肺、外周及胸膜下為主，呈階梯狀分布；鑒別診斷：石棉沉著病、膠原血管病、過敏性肺炎、結(jié)節(jié)病。

    ②非特異性間質(zhì)性肺炎：（NSIP）CT表現(xiàn)：網(wǎng)格影，牽拉性支氣管擴(kuò)張，不規(guī)則線狀、磨玻璃密度及實(shí)變影；病灶分布：下肺、外周及胸膜下為主；鑒別診斷：UIP、DIP、COP、過敏性肺炎。

    ③隱源性機(jī)化性肺炎：（COP）CT表現(xiàn)：斑片狀實(shí)變及結(jié)節(jié)影；病灶分布：胸膜下，支氣管周圍；鑒別診斷：韋格納肉芽腫、支氣管肺泡癌、淋巴瘤、嗜酸細(xì)胞肺炎、NSIP

    ④急性間質(zhì)性肺炎：（AIP）CT表現(xiàn)：雙肺彌漫實(shí)變及磨玻璃影，晚期牽拉性支氣管擴(kuò)張癥；鑒別診斷：急性肺水腫、ARDS、急性嗜酸細(xì)胞肺炎。

⑤脫屑性間質(zhì)性肺炎：（DIP）CT表現(xiàn)：磨玻璃影及網(wǎng)狀線影；病灶分布：下肺、外周及胸膜下；鑒別診斷：RB-ILD、過敏性肺泡炎、PCP

    ⑥呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)性肺疾病：（RB-ILD）CT表現(xiàn)：小葉核心結(jié)節(jié)或斑片狀磨玻璃影；病灶分布：彌漫或上肺為主；鑒別診斷：DIP、NSIP、過敏性肺泡炎。

    ⑦淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎：（LIP）CT表現(xiàn)：小葉核心或沿淋巴管結(jié)節(jié)，薄壁氣囊；病灶分布：彌漫或外周及胸膜下；鑒別診斷：結(jié)節(jié)病、癌性淋巴管炎