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多灶性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？

創(chuàng)建時(shí)間： 2015-8-18 23:18

修改時(shí)間： 2015-8-18 23:47

來(lái)源：

微信群'中國(guó)神經(jīng)醫(yī)學(xué)影像論壇'的聊天記錄如下:

（黎艷 整理）

————— 2015-8-18 —————

陶榮杰 山東省腦瘤 22:02
昨天放一個(gè)病人五月片。今年復(fù)查MRiMRS。共享

陶榮杰 山東省腦瘤 22:02
先放五月份

陶榮杰 山東省腦瘤 22:03

陶榮杰 山東省腦瘤 22:04
幫忙看一個(gè)病。男，67歲。右例肢活動(dòng)不靈半年，加重2月，，能行走，需扶。伴言語(yǔ)不流利。

陶榮杰 山東省腦瘤 22:05
按腦梗治療，效果不佳，昨天復(fù)查MR1MRS如下

陶榮杰 山東省腦瘤 22:06

伊萬(wàn) 22:07
膠質(zhì)瘤??？向老師學(xué)習(xí)…

陶榮杰 山東省腦瘤 22:09
三個(gè)月前，，似內(nèi)科病。三個(gè)月后GBM（多灶）?？梢粤私?，GBM早期表現(xiàn)，難道得。共享

陶榮杰 山東省腦瘤 22:11
@王津存神內(nèi)?GC：大腦膠質(zhì)瘤病與多灶GBM病理有區(qū)別：一個(gè)2級(jí)，一個(gè)四級(jí)。

Qi 22:12
1.沿左枕角室管膜彌漫生長(zhǎng)，轉(zhuǎn)移。2.淋巴瘤病，部分強(qiáng)化，部分不強(qiáng)化。

悠游魚 22:13
早期挺難診斷的

陶榮杰 山東省腦瘤 22:14
@蘭大二院MR-李麗?左側(cè)放射冠也有病變。

悠游魚 22:14
后面看強(qiáng)化還是挺有特點(diǎn)的

雨漣 22:14
波譜價(jià)值比較高

陶榮杰 山東省腦瘤 22:15
@于秀英 山東 臨沂市中醫(yī)院MR?若早期做MRS，有助于診斷

伊萬(wàn) 22:15
不同于一般的假瘤樣脫髓鞘

Qi 22:15
@陶榮杰 山東省腦瘤?左側(cè)島葉病灶未見強(qiáng)化

雨漣 22:15
早期DWI這么高，卻不強(qiáng)化

雨漣 22:16
這個(gè)診斷起來(lái)的確夠嗆

悠游魚 22:16
@陶榮杰 山東省腦瘤?謝謝陶老師指導(dǎo)[愉快]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:16
@蘭大二院MR-李麗?可能有異質(zhì)性。

雨漣 22:18
這種縱向病例價(jià)值確實(shí)難得，謝謝陶老師分享[玫瑰][玫瑰]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:19
@蘭大二院MR-李麗?PCNSL：強(qiáng)化更明顯，MRS：實(shí)質(zhì)有Lip波。有液化（少，多見抵抗力下降病人）

Qi 22:20
@陶榮杰 山東省腦瘤?我見過(guò)多中心或多灶膠母有些不一樣，3種強(qiáng)化方式[疑問(wèn)]。謝謝老師分享。老師有病理嗎？[害羞]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:21
@蘭大二院MR-李麗?門診病人，還未入院

雨漣 22:22
看波譜，診斷應(yīng)該問(wèn)題不大[呲牙]

雨漣 22:23
有病理了陶老師會(huì)反饋的

Qi 22:24
@陶榮杰 山東省腦瘤?不是淋巴瘤，是淋巴瘤病，前2周剛聽過(guò)，典型病例不強(qiáng)化。

陶榮杰 山東省腦瘤 22:24
GBM：1，單灶。2，多灶（FLair能聯(lián)在一起），數(shù)目〉2一3個(gè)。3，多中心，數(shù)目〉2一3個(gè)，無(wú)鉤束相關(guān)（如左右半球）

忘憂草 22:25
同意多灶性GBM

陶榮杰 山東省腦瘤 22:25
@蘭大二院MR-李麗?淋巴瘤病是？想學(xué)習(xí)。

忘憂草 22:27
淋巴瘤病表現(xiàn)不一樣

忘憂草 22:29
強(qiáng)化多為大小不一結(jié)節(jié)狀、片狀，可以累及柔腦膜并不均勻強(qiáng)化，前不久見過(guò)1例

陶榮杰 山東省腦瘤 22:30
@李小會(huì) 重慶墊醫(yī)放射科?PCNSL與淋巴瘤?。翰±砩嫌袇^(qū)別？

忘憂草 22:31
膠質(zhì)瘤病無(wú)強(qiáng)化化或輕微強(qiáng)化

忘憂草 22:35
個(gè)人理解：淋巴瘤病多發(fā)，PCNSL多為單發(fā)[微笑]還未査文獻(xiàn)，正在查

陶榮杰 山東省腦瘤 22:37
@李小會(huì) 重慶墊醫(yī)放射科?PCNSL：為多發(fā)，腦室，基底節(jié)區(qū)多見，皮層下也可見，除腦內(nèi)，其他部位：1，眼球，視網(wǎng)膜。2，脊髓。3，腦脊膜。

陶榮杰 山東省腦瘤 22:39
[中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷：腰穿有望替代活檢！ : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NjQ0NjA0NQ==&mid=208449195&idx=3&sn=36fdabd4ffd4e2c761a5c29db7677af1#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:40
[歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會(huì)指南：原發(fā)CNS淋巴瘤的診斷和治療（上） : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209325435&idx=1&sn=a9e3685c5a04d197edfed1683a937cc7#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:40
[Lancet：原發(fā)CNS淋巴瘤的治療證據(jù) : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MTM1MzAxOQ==&mid=209325798&idx=2&sn=23d2ac9bb9fa294fa49acc6cab9a3e70#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:43
[放療在原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤治療中的價(jià)值 : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209442967&idx=1&sn=fdbdea10268a318af61b74e7a3a96fd8#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:43
[以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的 Burkitt 淋巴瘤 : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209382076&idx=1&sn=0e15c2bb21f51ee655e65054d310cc26#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:43
[原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷要點(diǎn) : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209360044&idx=1&sn=2796ac4cc0928776ca7b4c1a35b6a10c#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:43
[歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會(huì)指南：原發(fā)CNS淋巴瘤的診斷和治療（下） : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209347180&idx=1&sn=a6337fe11b99a2740e48a0b19bac9e3c#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:43
[歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會(huì)指南：原發(fā)CNS淋巴瘤的診斷和治療（上） : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209325435&idx=1&sn=a9e3685c5a04d197edfed1683a937cc7#rd]

陶榮杰 山東省腦瘤 22:43
[JAMA Neurol: 原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤影像學(xué)表現(xiàn) : http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjQ0NTE4Mg==&mid=209305872&idx=1&sn=e203baa7ccd7674b23560693bb4d6094#rd]

Qi 22:44
@陶榮杰 山東省腦瘤?老師我也是聽別人講的，只是感覺(jué)新鮮聽了聽。老師外文好，改天我問(wèn)了發(fā)給老師。

Qi 22:44
@陶榮杰 山東省腦瘤?GBM：無(wú)鉤束相關(guān)（如左右半球）？是纖維束嗎？

忘憂草 22:45
淋巴瘤發(fā)病率上升的確是很快

陶榮杰 山東省腦瘤 22:47
@蘭大二院MR-李麗?若胼胝體相聯(lián)，只能是單灶GBM。左右半球孤立灶，可以稱多中心

陶榮杰 山東省腦瘤 22:52
@蘭大二院MR-李麗?膠質(zhì)瘤可沿纖維束生長(zhǎng)（胼胝體，投射纖維，鉤束），延血管束，腦室，蛛網(wǎng)下腔轉(zhuǎn)移