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醫(yī)學(xué)筆記︱真實(shí)人體解剖繪圖:直腸肛門(mén)周圍的肌性結(jié)構(gòu)和脂肪間隙(加長(zhǎng)版)

      解鋒哥的朋友們,都知道鋒哥特別癡迷于解剖學(xué)、尤其是臨床應(yīng)用解剖學(xué)的研究。近些年來(lái),鋒哥自己解剖過(guò)的尸體標(biāo)本已經(jīng)接近20具,目前單純是高清解剖視頻和圖片的容量,在鋒哥的移動(dòng)硬盤(pán)里已經(jīng)超過(guò)了2T。其實(shí),誰(shuí)都知道搞解剖又累又臭,鋒哥打心眼里也不喜歡;但是鋒哥更明白這樣的道理:不打好解剖基礎(chǔ)就盲目舉起手術(shù)刀,無(wú)異于瞎子摸象,草菅人命!

本文閱讀時(shí)間:大約6分鐘

(本文觀點(diǎn)代表作者個(gè)人,僅供參考)


寫(xiě)在文前:

1、在未來(lái)的日子里,鋒哥將會(huì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)媒體平臺(tái)——《小馬醫(yī)盟》,聯(lián)合推出腹部外科的系列應(yīng)用解剖學(xué)課程,歡迎大家多多關(guān)注!

2、由于本周五(12月17日)發(fā)的推文《醫(yī)學(xué)筆記︱真實(shí)人體解剖繪圖:直腸肛門(mén)周圍的肌性結(jié)構(gòu)和脂肪間隙》中,最后一張圖片原本應(yīng)該顯示直腸肛門(mén)周圍的脂肪間隙,鋒哥在添加插圖時(shí),誤將直腸肛門(mén)周圍的肌性結(jié)構(gòu)一圖放到了此位置。鋒哥發(fā)現(xiàn)后,即決定:擇期用回正確的圖片,并在原文的基礎(chǔ)上增加文字和圖片等內(nèi)容+重新發(fā)送推文:《醫(yī)學(xué)筆記︱真實(shí)人體解剖繪圖:直腸肛門(mén)周圍的肌性結(jié)構(gòu)和脂肪間隙(加長(zhǎng)版)》,同時(shí),鋒哥決定將周五的原推文予以刪除,畢竟醫(yī)學(xué)來(lái)不得半點(diǎn)錯(cuò)誤,希望全國(guó)的粉絲們諒解。

3、截止今天6pm,本平臺(tái)周五(12月17日)發(fā)送的推文《醫(yī)學(xué)筆記︱真實(shí)人體解剖繪圖:直腸肛門(mén)周圍的肌性結(jié)構(gòu)和脂肪間隙》,點(diǎn)擊率已經(jīng)超過(guò)了5500次,鋒哥感謝大家的支持和分享。同時(shí)致謝——發(fā)現(xiàn)原文配圖差誤的兩位粉絲,他們分別是“驀然諾爾”和“”(如下圖1),請(qǐng)兩位粉絲看到本文通知后,添加鋒哥的個(gè)人微信:13570588880(微信號(hào))。為了感謝兩位粉絲糾正鋒哥的筆誤,本人決定為兩位發(fā)放感謝金——每人100元/人民幣(注:感謝金來(lái)自粉絲們給“孫鋒醫(yī)生”公眾號(hào)的平日打賞)。

圖(1):原文中后臺(tái)的粉絲留言

正文(本文中所有圖片,點(diǎn)擊后均可以放大)↓↓↓:

       在既往學(xué)習(xí)過(guò)的專業(yè)工具書(shū)中,在學(xué)習(xí)直腸周圍的間隙時(shí),我們較多的見(jiàn)到的是這樣的示意圖(圖2),這種示意圖的最大優(yōu)勢(shì)是:直觀醒目、簡(jiǎn)明扼要說(shuō)理性強(qiáng)。但是,這樣的線性示意圖實(shí)在是無(wú)法滿足我們的需求,因?yàn)椋鼈兣c臨床需要的解剖實(shí)際相差太大!這樣的圖譜只能片面的解釋某個(gè)知識(shí)點(diǎn),換句話說(shuō):它只能強(qiáng)調(diào)一棵樹(shù),缺無(wú)法兼顧到整片森林。


圖(2):直腸肛門(mén)周圍的間隙↑↑↑

       相比較上方的線性解剖示意圖,下方相對(duì)比較形象的彩色繪圖擁有了一些優(yōu)勢(shì),彩色的繪圖不僅可以明示組織器官的解剖關(guān)系,連器官、血管、筋膜、肌肉,甚至神經(jīng)都可以一一模擬出來(lái),如下圖(3)、(4)、(5),不得不說(shuō)這是一種更佳的學(xué)習(xí)解剖的方式。截至目前為止,鋒哥已經(jīng)手繪了幾百幅彩色解剖圖片,在繪制這些帶有溫度的圖譜時(shí),本人感覺(jué)獲益良多——心中很多似是而非的解剖要點(diǎn),在繪圖過(guò)程中會(huì)逐漸變得清晰和印象深刻。

圖(3):直腸肛門(mén)周圍的韌帶與間隙(選自《孫鋒醫(yī)生手繪解剖圖庫(kù)》)↑↑↑

圖(4):直腸肛門(mén)周圍的脂肪間隙(選自《孫鋒醫(yī)生手繪解剖圖庫(kù)》)↑↑↑

圖(5):女性的肛提肌分布(選自《孫鋒醫(yī)生手繪解剖圖庫(kù)》)↑↑↑

      誠(chéng)然,彩色繪圖增加了色彩的辨識(shí)度,對(duì)于一些非常細(xì)小的解剖結(jié)構(gòu)都可以做到精致體現(xiàn)。然而,再好的繪圖也只是繪圖而已,它們無(wú)法還原、更無(wú)法替代現(xiàn)實(shí)解剖的逼真性。不管是線性繪圖還是手繪彩圖,亦或是電子繪圖,都與真實(shí)世界的解剖圖片不可同日而語(yǔ),我們一起去對(duì)比一下圖(6)和圖(7)。如果通過(guò)觀察圖(6),我們可能以為盆底的肛提肌是這樣的外部狀態(tài):


圖(6):男性的肛提肌分布示意圖(選自《孫鋒醫(yī)生手繪解剖圖庫(kù)》)↑↑↑

        其實(shí),真實(shí)的男性盆底的肛提肌應(yīng)該是這樣的外觀形態(tài),如下圖(7):


圖(7):男性的右側(cè)肛提肌的分布本圖選自《孫鋒醫(yī)生臨床應(yīng)用解剖學(xué)圖庫(kù)》↑↑↑
      不過(guò),福爾馬林處理的尸體標(biāo)本雖然較為真實(shí),但是幾乎全都是黑褐色的器官、組織、筋膜,確實(shí)給分辨帶來(lái)了巨大的麻煩,如下圖(8)所示。

圖(8):直腸肛門(mén)周圍的脂肪間隙(本圖選自《孫鋒醫(yī)生臨床應(yīng)用解剖學(xué)圖庫(kù)》,屬于原創(chuàng)圖片,轉(zhuǎn)載須注明出處)↑↑↑

        那么,有沒(méi)有一種方法、既可以最大程度地接近真實(shí)的解剖,又能較為清晰的區(qū)分解剖層次呢?經(jīng)過(guò)再三嘗試,鋒哥帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了在“尸體上的作畫(huà)”——真實(shí)人體解剖繪圖,如下圖(9)、(10)所示,此類圖片是在尸體的高清圖片上進(jìn)行的二次繪圖。通過(guò)不同顏色、不同標(biāo)識(shí)的區(qū)分,將不同的組織進(jìn)行了差異化表現(xiàn),這樣就較好地解決了線性繪圖、傳統(tǒng)彩色繪圖的缺陷。

        如果你對(duì)鋒哥的真實(shí)人體解剖繪圖感興趣,并支持鋒哥所做的事情,請(qǐng)您轉(zhuǎn)發(fā)本文至朋友圈,讓更多的全國(guó)同仁關(guān)注和支持“孫鋒醫(yī)生”公眾號(hào),謝謝!


圖(9):直腸肛門(mén)周圍的肌性結(jié)構(gòu)(本圖選自《孫鋒醫(yī)生臨床應(yīng)用解剖學(xué)圖庫(kù)》)

圖(10):直腸肛門(mén)周圍的脂肪間隙(本圖選自《孫鋒醫(yī)生臨床應(yīng)用解剖學(xué)圖庫(kù)》)


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