進入了2021年，國家集中采購的超低價心臟支架已經(jīng)進入各級醫(yī)院。從一萬多元降到千元以內(nèi)，價格跌到了“地板”，很多冠心病患者跟華子說，這么便宜的心臟支架，自己要不要也放一個，是不是就可以迅速治愈疾病了？

華子告訴他們，在心臟里放支架，不是在市場買菜，不能遇到打折了就去“搶購”。心臟支架的本質(zhì)就是用一種風險來代替另一種風險，如果原先心血管風險性不高的話，沒有必要急于放支架。

一、放心臟支架需要承擔風險

心臟支架的作用，是用金屬支架把堵塞、狹窄的冠狀動脈撐開，恢復血液流通。但心臟支架對于人體來說是一種異物，而且在放置支架的時候，不可避免的會對動脈內(nèi)膜造成損傷。所以心臟支架本身，就容易誘發(fā)血小板聚集，造成血栓。

放置心臟支架的患者，通常在手術(shù)后要服用兩種抗血小板藥物進行強化治療，以預防血栓形成。但服用抗血小板藥物的時候，還有可能造成出血、消化道損傷的不良反應(yīng)。所以說，心臟支架本身就是一種有風險的醫(yī)療，只不過相對于嚴重的冠心病而言，放置心臟支架的風險性可以提前預估，并采取相應(yīng)的預防措施，但不能完全避免。

二、什么情況適合放心臟支架

低、中度的冠脈狹窄（狹窄程度在50%以下），如果沒有特別明顯的癥狀，是不需要放置心臟支架的，只需密切觀察狹窄的變化就好。只有高風險性的冠心病患者，才需要考慮放置心臟支架。主要是以下幾種情況：

1、急性心肌梗死：在發(fā)生急性心肌梗死的時候，救治的關(guān)鍵是盡快開通堵塞的血管，這時置入支架是首選的搶救方式。

2、非常嚴重的冠心病：如果冠脈狹窄程度在90%以上，隨時都有可能閉塞，導致心肌梗死，就需要放入支架。如果冠脈狹窄程度在70%，同時又存在頻繁的心絞痛癥狀，有明顯的心肌缺血，可以考慮放入支架。如果沒有明顯缺血的癥狀，則可以不必放入支架。

3、狹窄發(fā)生在“三支”近中段：冠狀動脈有3個主要的分支，右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、左冠狀動脈回旋支，如果狹窄發(fā)生在這3個分支的近中段，后續(xù)的影響范圍會很大，也可以考慮放心臟支架。

三、心肌梗死的藥物預防

放入心臟支架，要從是否容易發(fā)生心肌梗死的風險性來判定，風險性高的患者才有必要放。不過有的患者冠脈狹窄處的血管過于纖細，或是位置、角度無法讓導絲和支架通過，也無法放置支架。只能考慮進行更為復雜的“搭橋”手術(shù)。

對于冠心病患者來說，心臟支架解決的只是癥狀，控制斑塊進展，預防斑塊破潰才是“治本”。動脈斑塊的進展主要與高血壓、高血糖、高血脂以及吸煙造成的動脈內(nèi)膜損傷密切相關(guān)?！叭摺币蛩乜梢酝ㄟ^藥物治療，控制在正常范圍，而吸煙則依靠自己意志力就可以戒除。

控制上述危險因素后，就可以極大地延緩斑塊的進展。再通過他汀類藥物，把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，再輔以適當?shù)倪\動鍛煉，還可以讓斑塊縮小，產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)斑塊的效果。同時也可以加固斑塊，讓斑塊穩(wěn)定不會輕易破潰。

冠狀動脈狹窄超過50%，已經(jīng)確診冠心病的患者，如果沒有出血風險及消化道的疾病，則可以進行抗血小板治療。這樣動脈斑塊萬一破潰時，可以抑制血小板聚集，避免血栓的形成。