對于糖尿病患者來說,通過血糖檢測,可以合理、適時(shí)地進(jìn)行糖尿病治療方案的調(diào)整,有利于將血糖控制在理想水平,預(yù)防和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。
檢測血糖的時(shí)間段不同,所反映的臨床意義也不同。下面小北就談一談不同時(shí)間段檢測血糖的意義。
1.空腹血糖
空腹血糖指的是晚上10點(diǎn)以后不進(jìn)食任何食物和少量飲水的情況下,次日清晨空腹(相隔8-10個(gè)小時(shí))狀態(tài)下測得的血糖值,它反映的是身體在無糖負(fù)荷刺激狀態(tài)下的基礎(chǔ)胰島素分泌情況,同時(shí)也可作為檢驗(yàn)前一天晚上飲食、用藥是否合理的依據(jù)。此外,還是診斷糖尿病的指標(biāo)之一。
提醒:測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)。
目標(biāo):2013版《中國2型糖尿病防治指南》中指出,空腹血糖控制目標(biāo)為:4.4~7.0mmol/L,可根據(jù)不同人的具體情況,調(diào)整目標(biāo)值,如老年人可適當(dāng)放寬,孕婦更嚴(yán)。
2.餐前血糖
指午餐和晚餐前的血糖,可指導(dǎo)糖友調(diào)整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素(或口服藥)的量。同時(shí)也為上一頓飲食量是否合理,及醫(yī)生判斷對糖友用藥是否合理的提供依據(jù)。
提醒:對血糖偏高和容易發(fā)生低血糖的糖友,最好檢測一下餐前血糖。
目標(biāo):糖友餐前血糖值最好控制在4.4~7.0mmol/L,如果是病情比較嚴(yán)重或嚴(yán)重并發(fā)癥或容易低血糖的糖友,可以放寬至4.4~10.0mmol/L。
3.餐后2小時(shí)血糖
餐后2小時(shí)血糖,是指從吃早、中、晚餐第一口飯開始算起2小時(shí)后的血糖。它與餐前血糖互為搭檔,能幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地給糖友制定用藥、飲食建議。
提醒:如果空腹血糖控制良好,但糖化血紅蛋白沒有達(dá)標(biāo)的糖友,一定要檢測餐后血糖,以便調(diào)整飲食和用藥等。
目標(biāo):餐后2小時(shí)血糖的正常值為4.4~7.8mmol/L;老年人、患有心血管疾病,特別是發(fā)生過心梗的糖友,血糖不宜過低,可放寬到7.0~11.0mmol/L更安全。
4.睡前血糖
睡前血糖,顧名思義就是睡前的血糖值。反映胰島β細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力及晚餐前降糖藥治療的效果,以指導(dǎo)夜間加餐、用藥和注射胰島素劑量,避免夜間低血糖的發(fā)生。
提醒:對于晚餐前要注射胰島素和常出現(xiàn)夜間低血糖的糖友,醫(yī)生一般會(huì)建議糖友加測一次睡前血糖,以免發(fā)生夜間低血糖的癥狀。
目標(biāo):睡前血糖如果低于5.6mmol/L,最好加餐,以免出現(xiàn)夜間低血糖。
5.凌晨3點(diǎn)血糖
血糖波動(dòng)大,控制特別不理想,晨起空腹血糖特別高或懷疑夜間低血糖的糖友,需要在凌晨加測一次血糖,可以發(fā)現(xiàn)空腹血糖高的真正原因。
目標(biāo):夜間血糖,糖友最好要控制在4.4~7.0mmol/L,如果低于3.9 mmol/L,則是低血糖,需立即吃些餅干等食物,第二天讓醫(yī)生幫你調(diào)整治療方案。
6
隨機(jī)血糖
其意義在于捕捉機(jī)體在特殊情況下對血糖的影響,如多吃、少吃、吃特殊食品、飲酒、勞累、生病、情緒變化、月經(jīng)期等。
提醒:對于想監(jiān)測當(dāng)下血糖值的或懷疑低血糖者可查隨機(jī)血糖。
目標(biāo):隨機(jī)血糖最好要控制在4.4~10.0mmol/L。
小北說
理想的血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)是點(diǎn)(指“隨機(jī)血糖”)、線(指“全天血糖譜”)面(指“糖化血紅蛋白”)三者結(jié)合,全天候監(jiān)測,監(jiān)測頻率則應(yīng)根據(jù)患者的具體病情而定。
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