李某,男,51歲,初診日期:2011年3月28日。
患者訴尿頻、尿不盡,夜尿每晚3次,從十六七歲騎驢時開始滑精,但一直不知道是病,直至現(xiàn)在仍滑精,夢遺,腰膝酸痛,周身關(guān)節(jié)痛,怕冷,出汗多,盜汗,口時干,手腳熱,納可,一憋尿就想大便,大便1日3次,成形,舌黯苔白,脈沉弦緊,兩關(guān)力大。
辨六經(jīng)屬少陰陽明太陰合病,辨方證為桂枝龍骨牡蠣加白薇附子蒼術(shù)茯苓湯證。處方:桂枝10g,白芍10g,白薇12g,炙甘草6g,生龍骨15g,生牡蠣15g,炮附子15g,蒼術(shù)15g,茯苓12g,生姜15g,大棗4枚。7劑,水煎服,龍骨、牡蠣、附子同煎,日1劑。結(jié)果:盜汗已,身痛、腰腿痛減輕,本周未見滑精。
按語:患者滑精、夢遺、惡寒、腰膝酸痛、周身關(guān)節(jié)痛、自汗出、盜汗、口時干、手腳熱,為少陰陽明合病,為桂枝龍骨牡蠣加白薇附子方證所主。桂枝湯解外和榮衛(wèi),生龍骨、牡蠣斂神定志、固精斂汗,白薇清虛熱、止汗,附子溫下寒;又尿頻、尿不盡、夜尿頻、大便頻、舌黯苔白、脈沉弦緊,為太陰里虛寒停飲、寒濕下注,為外邪里飲,故加茯苓、蒼術(shù)合附子溫陽利水。故該患者為桂枝龍骨牡蠣湯加白薇附子蒼術(shù)茯苓湯適應(yīng)證。
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