總有一些朋友來就診時會說:
“大夫,我這慢性咽炎好多年了,總感覺嗓子里邊有東西卡著不舒服。咳不出來,也咽不下去,工作壓力大或者心情低落時就會覺得嗓子里更難受了?!?/span>
中醫(yī)稱這為“梅核氣”,形容嗓子里像卡了一個梅核一樣。
今天我們就來介紹一個張仲景的原方——半夏厚樸湯,出自《金匱要略》。
原書記載:“婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。”
肝喜條達而惡抑郁,脾胃主運化轉(zhuǎn)輸水谷津液,肺主通調(diào)水道。
情志不暢,肝氣郁結(jié),影響脾胃的運化和肺氣的宣發(fā)肅降,津液運行障礙,聚而成痰,痰氣阻于咽喉形成“炙臠”。
半夏厚樸湯主要功效是:行氣散結(jié)、化痰降逆。適用于七情內(nèi)結(jié),痰涎凝聚之人。
凡屬情志不暢,胸膈憋悶、脹滿,咽中有物阻,咳吐不出,吞咽不下的人都可以服用。
現(xiàn)代常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食管痙攣、反流性食管炎等屬于痰氣互結(jié)者。
半夏厚樸湯組成:半夏、厚樸、紫蘇葉、茯苓、生姜。
原方為:半夏一升,厚樸三兩,茯苓四兩,生姜五兩,干蘇葉二兩。上五味,以水七升,煮取四升。分溫四服,日三夜一服。(《金匱要略》)
此方劑為茯苓湯合小半夏湯,另加具有行氣消脹功效的厚樸、蘇葉。
半夏、厚樸痰氣并治,半夏辛溫入肺胃,化痰散結(jié),和胃降逆。厚樸燥濕化痰,下氣除滿。
一個行氣,一個化痰,氣順則痰消,相輔相成。
紫蘇葉疏肝理氣,和厚樸同為行氣寬胸,宣通郁結(jié)。
茯苓健脾滲濕。脾為生痰之源,肺為儲痰之氣。茯苓健脾補益脾氣,同時還可滲濕,使?jié)袢t痰無所生。
生姜和胃降逆,且能制半夏之毒。
半夏厚樸湯全方共奏行氣降逆,燥濕化痰之效。
黃煌教授運用本方時有三個指征:
1、咽喉不利,包括咽喉部異物感、咽痛、失音等;
2、惡心嘔吐;胸滿腹脹;
3、眩悸;眩即眩暈;如坐舟中;悸指跳動;如心下悸、臍下悸、肌肉跳動等。
臨床診治中發(fā)現(xiàn),用本方治梅核氣病,有的有效,有的也無效。
而半夏厚樸湯所治有效之證,病因多是寒飲濕痰結(jié)所致。
具體癥狀多有胸脘痞悶,腹部脹滿,嘔吐惡心,二便不爽,舌白,脈弦等。
而用之無效的梅核氣病,許多醫(yī)家認為另有證因,如咽中如有炙肉,吞之不下,咯之不出外,別無嘔吐痰多痞滿等證。
其證或咯出少數(shù)結(jié)痰,咽部發(fā)紅,情緒急躁,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)等,病因多為痰火郁結(jié)而成。
則應(yīng)采用清火化痰,宣郁解結(jié)之法。
清化解郁湯,藥用黃芩、玄參、浙貝母、海蛤粉、炒牛蒡子、白僵蠶、昆布、牡蠣、夏枯草、制香附、青果。以治此癥,確有良好的效果。
半夏厚樸湯的禁忌:藥多辛溫苦燥之品,僅適宜于痰氣互結(jié)而無熱者。
若見顴紅口苦、舌紅少苔屬于氣郁化火,陰傷津少者,雖具梅核氣之特征,亦不宜使用本方。
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