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楊來啟 吳興曲   熊異英   張彥   馬文濤   劉光雄 陜西寶雞解放軍第三醫(yī)院 721004

目的

    精神分裂癥患者腦電活動和正常人之間存在較大差異，普通腦電圖僅能觀察短時腦電活動，動態(tài)腦電圖的問世為精神分裂癥的神經(jīng)電生理研究提供了一種新的方法，觀察24小時腦電活動，探討精神分裂癥腦電活動與臨床癥狀的關(guān)系。

方法

    對91例符合入組條件的精神分裂癥患者，及30例正常人進(jìn)行24小時腦電圖監(jiān)測分別對照。應(yīng)用北京明思電子技術(shù)公司MB800微光動態(tài)腦電圖系統(tǒng)記錄儀作連續(xù)24小時腦電動態(tài)觀察。放置電極采用頭皮雙極導(dǎo)聯(lián)，連接磁帶記錄盒，以C—120磁帶作24小時實時記錄，檢查開始時囑病人或家屬詳細(xì)記錄監(jiān)測24小時各項活動，睡眠覺醒時間，24小時監(jiān)測結(jié)束后取回磁帶，放入動態(tài)腦電圖機回放系統(tǒng)，分析清醒及睡眠腦電圖表現(xiàn)，睡眠腦電圖時相分析按照睡眠周期分為NREMⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期及REM期。叛斷標(biāo)準(zhǔn)按照黃遠(yuǎn)貴的腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)把AEEG分為正常、輕、中、重度異常。

結(jié)果

    91例患者AEEG正常者27例（29.6%），異常者64例（70.31%），其中輕度異常者40例（62.5%），中度異常者16例（25%），重度異常者8例（12.5%），分裂癥患者AEEG特點：а波穩(wěn)定性差，基本頻率偏慢，а指數(shù)明顯降低，波型雜亂。慢波增多，以額葉、顳葉前部、中央?yún)^(qū)為主，重度異常病人彌漫性廣泛分布。對稱性差，兩側(cè)同步波明顯減少。夜間睡眠REM期明顯縮短，中深度睡眠期縮短，深睡眠的丘波幾乎消失。另一突出特點是REM期插入，即睡眠周期中無NREM過程而直接進(jìn)入REM期，直接從REM睡眠期覺醒者增多。

討論

    本組研究結(jié)果提示，分裂癥患者覺醒時AEEG表現(xiàn)為額葉、顳葉前部σθβ功率增強，ａ功率減弱，結(jié)果與文獻(xiàn)報道相一至，支持CT、MRI、PET等影象學(xué)研究的提示精神分裂癥患者額葉結(jié)構(gòu)異常，腦代謝降低，功能減弱的結(jié)果，與額葉縮小，葡萄糖利用率降低顯著相關(guān)。本結(jié)果還提示腦電活動的不對稱性可能是患者思維障礙臨床癥狀的電生理學(xué)基礎(chǔ)。另一突出的特點是 REM睡眠直接插入，即睡眠周期中不通過  NREM 睡眠過程直接進(jìn)入REM睡眠期，三分之一的病人睡眠過程中直接從REM期直接覺醒，此種REM睡眠改變可能為精神分裂癥特征性腦電改變，與臨床癥狀相關(guān)。本研究樣本較小，腦電活動與腦器質(zhì)結(jié)構(gòu)改變及臨床癥狀關(guān)系有待進(jìn)一步研究。