（2018年5月12日 曾醫(yī)生有問必答）

膽囊是人體重要的消化器官，不能隨意切除。而被切除膽囊的人，都有這樣那樣的苦衷。不是膽囊結(jié)石過大、膽囊炎反復(fù)發(fā)作、膽管結(jié)石，就是膽囊息肉、膽囊癌、膽源性胰腺炎等。膽囊結(jié)石充滿型，如果有反復(fù)膽囊炎發(fā)作或結(jié)石時(shí)間長、合并有膽囊息肉，建議手術(shù)切除膽囊。

膽囊切除有很多并發(fā)癥，包括近期的并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。

一、近期并發(fā)癥：

1、膽管損傷導(dǎo)致梗阻性黃疸：手術(shù)時(shí)結(jié)扎的膽囊管，膽囊管和膽總管相接，一些瘢痕體質(zhì)的人，有可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)體過度修復(fù)，瘢痕形成，繼而造成膽總管梗阻，膽汁排泄不通暢。

2、脂肪瀉：術(shù)后1-3個(gè)月為高峰期，膽囊切除術(shù)后，膽總管需要一定的時(shí)間代償膽囊功能，這段時(shí)間進(jìn)食油膩食物，會(huì)引起明顯腹瀉。

3、反流性胃炎/食管炎：膽囊、膽總管與胃底部、十二指腸毗鄰，局部的炎癥，會(huì)刺激膈肌收縮，引起反復(fù)打嗝，導(dǎo)致膽汁反流至胃部甚至食管，膽汁有消化作用，會(huì)引起胃、食管黏膜損傷，有些還會(huì)引起嘴苦等。

4、腸粘連：術(shù)后腸粘連發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月，為右上腹局部脹痛，多發(fā)生于進(jìn)食后及運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨著病情好轉(zhuǎn)會(huì)逐漸消失。

5、膽管痙攣：術(shù)后即可發(fā)生，多見于餐前餐后，為膽囊切除術(shù)的常見并發(fā)癥，主要是因?yàn)槟懣偣艽鷥斈懩遗判构δ芤穑g(shù)后1-3個(gè)月即可消失。

二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：

1、膽總管結(jié)石/肝內(nèi)膽管結(jié)石：膽囊切除術(shù)，膽總管及肝內(nèi)膽管行駛膽囊的儲(chǔ)存和排泄功能，對于一些特殊體質(zhì)和非正常飲食者，有一定的幾率會(huì)復(fù)發(fā)膽總管結(jié)石，一般為術(shù)后7年-10年之間發(fā)生。

2、Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙：膽囊切除術(shù)后綜合征實(shí)際上大多數(shù)是指Oddi括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致，大多數(shù)在膽囊切除術(shù)后2-4年開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為腹脹痛、伴有不同程度的后背部放散痛，反酸、燒心，進(jìn)食后加重，長期會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒，病情逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。很多病人到醫(yī)院檢查時(shí)，無論是抽血還是CT、B超、磁共振等均未見異常。可用ERCP技術(shù)行Oddi括約肌切開治療。

3、結(jié)腸癌：這個(gè)概論未有實(shí)際的臨床數(shù)據(jù)支持，絕大部分結(jié)腸癌的病人沒有行膽囊切除，所以暫不考慮。

膽囊切除術(shù)后的病人，術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)建議少食多餐刺激膽汁分泌，建議喝粥為主；多飲水稀釋膽汁；禁忌油膩、煎炸、辛辣刺激食物；忌暴飲暴食、飲酒！

除了飲食之外，做到起居有時(shí)、娛樂有度、勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。膽囊切除沒有想象中的可怕，以上提到的并發(fā)癥，其實(shí)很少見。不要因?yàn)橐稽c(diǎn)小概率事件而自怨自艾，生活不易，該吃吃，該喝喝。