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胃病10余年，中藥加減，根治慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化

2019.12.11

陳某，男，55歲。

自述“胃病”史10余年，年輕時(shí)嗜酒、嗜辣較甚，患胃疾后已有節(jié)制，曾做4次胃鏡檢查均示慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化，予多種藥物不愈。胃痛隱隱不止，不堪其苦而來求治。

患者形體消瘦，脘痛隱隱，按之痛甚，口干不多飲，胃痞不思納谷，食后有脹滿感，神疲乏力，大便溏薄，每日1次，舌紅而暗，苔薄中裂，脈細(xì)無力。

初以益氣化瘀和絡(luò)法，施以黨參、丹參、莪術(shù)、紅花、失笑散之屬，脘痛不減，脘痞飽脹更甚，脘痛隱隱，似有火灼，手足心熱，口干不多飲。

辨為久病中焦脾胃氣陰不足，運(yùn)化不健，絡(luò)脈不和。故以益氣養(yǎng)陰，和絡(luò)止痛法治之。

方以養(yǎng)脾飲加味：太子參10g，麥冬15g，炒白術(shù)10g，炒白芍15g，百合15g，烏梅10g，炒山藥15g，當(dāng)歸10g，佛手5g，凌霄花10g，生甘草5g，炒谷、麥芽各15g，炒扁豆20g。7貼，并囑其忌食辛辣、油膩、炙煿等食物，宜清淡松軟食物。

藥后脘部火灼感、口干悉除，脘痛減輕，夜寐轉(zhuǎn)佳，大便成形。以上方增刪，治療3個(gè)月有余，諸恙悉除。胃鏡示：慢性輕度淺表性胃炎。1年后隨訪，復(fù)查胃鏡無復(fù)發(fā)。

醫(yī)案出處：單兆偉醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集

本案例胃病日久，疊進(jìn)中西藥不效，其痛隱隱，按之痛甚，究其源由，乃因虛致“實(shí)”。

本案病機(jī)要點(diǎn)為病久失治，氣陰兩虛，絡(luò)脈不和而致脘痛。有虛有實(shí)，其虛在先，又見因虛致實(shí)之病機(jī)演變。

初投益氣化瘀和絡(luò)法，偏重于化瘀和胃止痛，故藥后反致痛脹益甚。后則以益氣養(yǎng)陰為主，輔以和絡(luò)止痛為治，氣旺方能運(yùn)血，陰充則血絡(luò)得以潤養(yǎng)，故脘痛向愈。

很多患者自行買藥時(shí)，都喜歡選用奧美拉唑，但其實(shí)奧美拉唑并不是所有胃病患者都適用的：

1、胃酸比較少的人

本來胃酸就少了，你還吃抑制胃酸的藥，那完全就是一個(gè)錯(cuò)誤的選擇。

2、胃脹、消化不良的人

胃酸有促進(jìn)食欲促進(jìn)消化的作用，你如果感覺沒胃口、腹脹、消化不良，那吃奧美拉唑類的藥把胃酸給抑制住那也是不對(duì)的。

3、重度萎縮性胃炎

萎縮性胃炎的患者胃酸分泌也會(huì)減少，如果繼續(xù)吃奧美拉唑胃酸會(huì)變得更少了。

注：以上藥方僅供參考，如需使用請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。

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