每天早上叫醒你起床的除了鬧鐘，還有胃痛。醒來就想著醫(yī)生的提醒：老胃病，要定期復(fù)查胃鏡，說起來容易做起來難。要不要做胃鏡？做什么類型的胃鏡？
忍不??！胡吃海塞一頓，一時(shí)爽了，一整天胃都脹得像個(gè)皮球，打嗝一打就是百連發(fā)。老胃病的擔(dān)憂，每年都在戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。
胃又反復(fù)不舒服，胃鏡報(bào)告寫著：“慢性萎縮性胃炎，輕度或中度上皮內(nèi)瘤變”，或者“胃腺瘤性息肉，合并低級(jí)別或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”，醫(yī)生說要注意，自己網(wǎng)上一搜，說這叫癌前病變！
老胃病，需要高度關(guān)注監(jiān)測哪些可能癌變的問題？十幾年的慢性胃炎，有腸上皮化生，是什么？會(huì)不會(huì)癌變？查出上皮內(nèi)瘤變，醫(yī)生說是癌前病變？聽說查出胃息肉一定要切？不然就會(huì)癌變？
以往吃藥能夠控制很好的潰瘍病，為什么會(huì)復(fù)發(fā)？胃部不適反復(fù)發(fā)作，日常護(hù)理專家有哪些權(quán)威建議？胃病三分治七分養(yǎng)，養(yǎng)的方法對嗎？會(huì)不會(huì)熬出大問題？
養(yǎng)胃治胃防癌變！老胃病的問題真多！
本期大醫(yī)生的【醫(yī)身學(xué)堂】，邀請到中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）消化科主任醫(yī)師李聞教授，給你分享老胃病養(yǎng)胃、治胃、防癌變的全程管理。
胃黏膜的炎癥不除
慢性胃炎就會(huì)逐漸加重
胃黏膜從內(nèi)到外分四層：黏膜層、黏膜下層、固有肌層、漿膜層。
健康的胃受到幽門螺桿菌、飲食不當(dāng)、煙酒，以及藥物的刺激，就可能會(huì)出現(xiàn)慢性淺表性胃炎，在胃鏡下看黏膜有紅腫充血的現(xiàn)象，此時(shí)炎癥只累及和食物密切接觸的黏膜層和黏膜下層。
隨著炎癥時(shí)間的推移和程度的加深，逐漸波及固有層，腺體逐漸萎縮，就發(fā)展成“慢性萎縮性胃炎”。
慢性胃炎發(fā)展到腸上皮化生
部分人群還可以逆轉(zhuǎn)
如果炎癥持續(xù)存在，胃黏膜處于反復(fù)受損再修復(fù)的狀態(tài)，胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型的上皮細(xì)胞所代替，使得正常胃黏膜發(fā)生了變化，這個(gè)過程就是腸上皮化生。
根據(jù)慢性萎縮性胃炎是否伴有腸上皮化生，又分為慢性萎縮性胃炎伴腸化生，和不伴有腸化生的單純性萎縮性胃炎兩大類。
單純的慢性萎縮性胃炎不用太擔(dān)心，聽從醫(yī)生指示治療即可。但對中、重度腸化生，要給予足夠的重視，定期內(nèi)鏡復(fù)查。早期控制高危因素，減少胃黏膜炎癥，就可以幫助逆轉(zhuǎn)腸化生的進(jìn)程。如果放任腸化生進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變。
從慢性胃炎進(jìn)展到上皮內(nèi)瘤變這一癌前病變
胃發(fā)生了什么變化？
什么是上皮內(nèi)瘤變呢？上皮內(nèi)瘤變，也叫異型增生、不典型增生，它是由于長期的慢性炎癥刺激胃黏膜，機(jī)體的一種適應(yīng)性反應(yīng)。
它的正確含義是強(qiáng)調(diào)上皮內(nèi)腫瘤正在發(fā)生，一它不是癌，二是腫瘤的形成的一個(gè)階段，是從不典型增生到原位癌的一個(gè)過程。所以稱它為“瘤變”而不是腫瘤。
上皮內(nèi)瘤變分為低級(jí)別和高級(jí)別兩種類型，低級(jí)別上皮瘤變要密切隨訪，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是黏膜的惡性病變，還沒有黏膜固有層的浸潤，但是繼續(xù)發(fā)展極有可能變?yōu)槲赴?/p>
查出慢性萎縮性胃炎伴有胃息肉
胃息肉要不要切？
經(jīng)常聽到別人說胃息肉會(huì)變胃癌？
其實(shí)，大部分胃息肉都是良性的，可以先觀察，不用治療。一般來說，腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)高，是良性腫瘤，通常會(huì)越長越大，癌變概率也增高。所以一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，一般需要切除治療，如果任由其繼續(xù)發(fā)展，很有可能就會(huì)發(fā)展成腺癌。
反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍要重視
潰瘍病的朋友都很擔(dān)心病情會(huì)惡化，一般情況下，胃潰瘍?nèi)菀子希峭€會(huì)復(fù)發(fā)。經(jīng)常復(fù)發(fā)的胃潰瘍，會(huì)導(dǎo)致不同程度的不典型增生，有惡變的風(fēng)險(xiǎn)。
治療老胃病，藥一定要用對
要對付長久的老胃病，常規(guī)的治療藥物不可缺少。
常用胃藥分四大類：抑酸藥、抗酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥。針對胃酸分泌過多的老胃病患者，一般服用抗酸藥和抑酸藥治療?？顾崴幨菈A性的，能通過中和胃酸，達(dá)到減輕胃酸對胃粘膜的刺激作用，從而緩解疼痛。
而抑酸藥就更厲害了，它直接作用于胃壁的相關(guān)細(xì)胞，抑制胃酸分泌，是目前治療胃病的主要藥物之一。
老胃病要三分治，更需七分養(yǎng)
到底在日常生活中，有哪些你未曾留意過的小細(xì)節(jié)會(huì)誘發(fā)胃部炎癥呢？
第一類，不良衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌（HP）是導(dǎo)致潰瘍病、慢性胃炎等疾病的重要原因，混合用餐、口對口喂食嬰兒會(huì)傳播HP。如果有人被感染了幽門螺旋桿菌，建議全家一起進(jìn)行檢查！
第二類，不良飲食習(xí)慣。比如暴飲暴食、不按時(shí)吃飯會(huì)加重老胃病。到點(diǎn)就吃飯，食物就會(huì)中和胃酸，減輕胃酸對胃黏膜的傷害，一旦餓過頭，胃里沒有食物可消化，胃酸就會(huì)刺激胃黏膜。另外，細(xì)嚼慢咽有利于食物的消化，還能促使唾液分泌增多，保護(hù)胃黏膜。
第三類，煙酒。一口肉，一口酒，一口煙的日子是爽了，但這些都會(huì)直接對胃粘膜造成炎癥，會(huì)誘發(fā)和加重胃炎。
第四類，精神壓力大。經(jīng)常精神緊繃，不但會(huì)刺激胃酸的分泌、損傷胃粘膜，還會(huì)使胃粘膜的血管收縮、缺血，造成胃部不適。
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