我們繼續(xù)介紹第十八篇，瘡癰腸癰浸淫病脈證治第十八。
l 諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。
大家看這個(gè)條辨，他說脈是浮數(shù)的，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，諸位在讀傷寒論的時(shí)候，唉，老師這個(gè)脈是浮是數(shù)代表病在表，對(duì)不對(duì)？照理說是發(fā)熱，發(fā)熱就是表證啊，可能是麻黃湯，可能是桂枝湯，可能是葛根湯，現(xiàn)在'而反灑淅惡寒，若有痛處’，這就知道他是有癰。癰就是化膿了，膿是在體表，你只要摸到浮數(shù)脈，代表病在表。那正常如果是感冒就會(huì)發(fā)熱，但是沒有，而且他不但有怕冷，而且有痛點(diǎn)。你一摸他的皮膚，哎，我痛在胸部這邊，痛在背后，或者是痛在手臂這邊，這就是那個(gè)地方要準(zhǔn)備化膿了。
l 師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。
張仲景說了：所有癰腫的地方，想要知道他有膿無膿，手去摸他，這句話講的很好，用手摸他的時(shí)候，熱者為有膿，不熱者為無膿。這個(gè)膿出現(xiàn)的地方可能是你的腹膜炎，腹膜炎可能是盲腸破裂，或者是膽破裂，但是基本上診斷就是熱，手摸上去是熱的。
這個(gè)是肝（畫圖），這是總膽管，它是有兩根在這邊，膽在這邊。如果膽結(jié)石在這邊，堵住了，很大，膽汁不斷的下來，你又沒有辦法開刀，沒有去開刀，或者是西醫(yī)沒有處理。（過去幾千年來，也沒有西醫(yī)處理。）這個(gè)一旦越來越大，膨脹好像氣球一樣，有一天，不能大的時(shí)候，噗，破掉了！在持繼擴(kuò)張還沒有破的時(shí)候他是非常的痛，這個(gè)痛非常的強(qiáng)，強(qiáng)烈的痛。那外癥上面，我們可以看到在右肋這個(gè)地方會(huì)痛到背后去，痛到肩膀上，因?yàn)槟懡?jīng)走到肩膀上。然后你左腿陽陵泉下一寸的地方可以找到壓痛點(diǎn)。當(dāng)你痛、痛，痛到一破裂，破裂的時(shí)候痛沒了。所以痛不是來自發(fā)炎，痛是來自壓力。因?yàn)槔锩嬉恢痹谂蛎浥蛎?，到后來沒有辦法膨脹的時(shí)候，破掉。一破掉壓力釋放掉了，痛當(dāng)場(chǎng)就沒有。那你以為痛沒了，就讓病人回去，結(jié)果你用手去摸它，一摸是燙的，旁邊是冰的，就這個(gè)地方燙的，張仲景說：里面化膿了。
還有這個(gè)闌尾的地方，如果發(fā)炎沒有處理，西醫(yī)沒有查到，中醫(yī)也沒有查到，西醫(yī)常常查不到這個(gè)，因?yàn)檫@個(gè)發(fā)炎在腸子里面，沒有在血里面，去驗(yàn)血也查不到，沒有炎癥。結(jié)果這個(gè)一直越來越腫大，腫大以后破掉了。在還沒有破掉之前病人是劇痛，也是劇痛，痛的很利害，那一破掉后，痛沒了。痛沒了以后，實(shí)際上它的這個(gè)燥矢，臟的大便是四散了，這時(shí)候你手一摸上去，腹部這里是熱的，這就有膿。這就是這一篇要講的東西。
那我們身上有時(shí)候會(huì)有膿瘍啊，你摸他的傷口，比如乳房有硬塊，化膿了，手一摸，熱。還有喉嚨，我有個(gè)病人，我有拍到照片，大家去美國(guó)給大家看，腫那么大一個(gè)，摸上去燙的，我知道里面化膿了，開那個(gè)排膿湯，結(jié)果她到佛羅里達(dá)州最南部去度假，她先生就看到她那個(gè)破裂開來，哇，膿水不斷的流出來，她先生嚇?biāo)懒耍瑔栆灰湍闳メt(yī)院？她說：“不要、不要，我好舒服?！闭麄€(gè)消掉，只剩一塊小疤在那里。她化那么強(qiáng)的膿，就不去開刀。所以癰膿不見得說一定在膽或者是在盲腸，在身上到處都可能有。
這個(gè)就是現(xiàn)在這篇要介紹的，后面有些排膿湯的一些處方。這個(gè)地方我們補(bǔ)充一個(gè)處方在這個(gè)中間，在中間加個(gè)處方。
陽和湯
過去，我們經(jīng)方家用的很多的排膿的處方我們叫做陽和湯。這個(gè)陽和湯把它加在'當(dāng)發(fā)其癰’，發(fā)其癰的處方就叫做陽和湯。陽和湯的處方呢，麻黃3錢，還有炮的生姜，炮姜3片，熟地1兩，鹿角膠3錢，肉桂3錢。一般來說，我們把肉桂分成一錢，這樣好沖。比如說六碗水煮兩碗，每次服之前沖1錢的肉桂下去。這是我們的陽和湯，專門發(fā)熱癰用的，這是過去一直傳下來的。大家在處方的時(shí)候，老師，鹿角膠，有的人吃素的。其實(shí)吃素的人不要介意這個(gè)，我們有和尚去我們那邊看病，他說只要是治病的話沒有什么葷素，統(tǒng)統(tǒng)可以吃，這是主持跟我講的。那這個(gè)鹿角膠也很貴，不容易弄到真品。我們后面還有些處方可以發(fā)膿的，這個(gè)只是我寫給你看。像這個(gè)炮的生姜，生姜在鍋?zhàn)永锩娓沙?，干扁，做為做菜的人就知道我講什么，不會(huì)做菜的人你雞同鴨講。就是油什么都不要放，直接生姜放下去，炒，炒，變成黑的就是炮姜。那病人如果寒很重的時(shí)候我們加附子，加附子進(jìn)去。有種病叫做腦疽，腦里面，在腦殼里面化膿了要用這個(gè)處方。平常在外面不在腦部的話，還用不到這個(gè)處方。鹿角膠，這個(gè)鹿角生在頭頂上，是督脈之余。我們斑龍丸為什么用鹿角？因?yàn)槁菇鞘嵌街唷?dòng)物的督脈長(zhǎng)的這樣，直直的，它的督脈長(zhǎng)個(gè)角出來，這個(gè)是督脈多余的地方，所以它能透到腦部去。所以，這個(gè)陽和湯的最主要的作用是用到腦膿瘍的時(shí)候，腦里面化膿的時(shí)候使用的。 那老師，你怎么知道他化膿？手摸上去是燙的，已經(jīng)告訴你啦，對(duì)不對(duì)？
仙方活命飲
乳香、沒藥各二錢，炙甲片五錢，皂角刺三錢，防風(fēng)一錢，大貝四錢，生草二錢，歸尾二錢，生黃芪三錢，赤芍三錢，銀花三錢。排膿加白芷。
右藥水煎服，即日止痛。膿成自潰，未成即消。
這里補(bǔ)充了一個(gè)方劑，諸位可以用這個(gè)方劑來做加減。
這個(gè)仙方活命飲呢你也可以用在治療乳癌上面，效果也很好。它是把硬塊，乳房上的硬塊，或者身上有硬塊，把它硬逼到皮膚表面上變成膿瘍排出來，所以叫做仙方活命飲。那這個(gè)，如果你原來的腫塊，一般來說腫塊凹陷下去的都是惡性的，突在外面都是良性的。你按腫塊摸腫塊的時(shí)候，表面光滑的都是良性的，如果像石頭一樣很硬，表面非常的粗糙的，就是癌癥。那無所謂它是良還是惡，它化膿出來我們要把把它往外逼的時(shí)候，這是一個(gè)很好和處方。
乳香跟沒藥，這兩個(gè)是秤不離砣，砣不離稱，這兩個(gè)我們是一直用在一起的。那臨床上的時(shí)候，像傷科，比如說扭傷，外傷，受傷有傷口，我們都用乳香、沒藥，能夠消炎、鎮(zhèn)痛。沒藥比較著重在止痛上面，乳香比較著重在化膿上面。炙甲就是炙鱉甲，皂角刺是發(fā)膿瘍的，防風(fēng)，大貝我們可以用貝母，因?yàn)橐话銇碚f這種膿瘍的病都會(huì)有痰在里面?；旧?，中醫(yī)的觀念認(rèn)為里面有痰飲，比如說像淋巴腫瘤，甲狀腺瘤，腮腺炎，或者是任何的硬塊，中醫(yī)過去認(rèn)為有痰飲在里面。所以我們都會(huì)加些去痰的藥，像貝母就是。這個(gè)當(dāng)歸尾呢，過去講這個(gè)當(dāng)歸頭當(dāng)歸身還有當(dāng)歸尾，那個(gè)藥性不一樣，當(dāng)歸尾絕大多數(shù)都是用在活血化淤的上面。那如果說開了當(dāng)歸尾到藥房去他要怎么抓？他會(huì)把當(dāng)歸拿出來，有須須的地方都剝下來給你，然后身體留下來。黃芪就是生黃芪，赤芍，銀花，這種都是活血化淤同時(shí)收斂傷口的。如果要排膿的時(shí)候，加白芷，重用白芷。
這個(gè)處方有乳香，沒藥，灸鱉甲，皂角刺，防風(fēng)，心里有數(shù)就好了，你臨床上開處方的時(shí)候，所謂臨床，比如說你現(xiàn)在碰到這個(gè)人在喉嚨上面，喉嚨是氣分的地方，對(duì)不對(duì)？三焦淋巴系統(tǒng)的地方，那我們就可以用防已，以防已為主藥，把藥帶到那邊去。那如果是乳房上面呢，乳頭的地方，我們知道乳頭是肝經(jīng)路過的地方，我們就會(huì)以柴胡為主。所以說其它的藥還是一樣的在使用，就要看他的病灶在那個(gè)位置上，然后把藥導(dǎo)引進(jìn)去到病灶的位置上，基本上原則就是這樣。那大家不要擔(dān)心，后面我講過，我們光碟里面有一片，兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間，那個(gè)講乳癌怎么治，都是臨床上把病人治好的那種處方，諸位可以按照那個(gè)處方來做加減。
l 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，反惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹皮湯主之。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。
l 大黃牡丹湯方：
l 大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五十個(gè)，瓜子半升，芒硝三合。
l 右五味，以水六升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當(dāng)下；如無膿，當(dāng)下血。
l 接著下來大家看這個(gè)條辨，'腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，反惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，大黃牡丹皮湯主之。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也?！?/p>
這個(gè)大黃牡丹皮湯專門治療腸癰，就是急性盲腸炎，闌尾炎。那老師，你怎么知道他急性盲腸炎？他有實(shí)癥在這邊的時(shí)候痛當(dāng)然是第一個(gè)啦。第二個(gè)，你看看這個(gè)病人，右邊嘛，你讓他把右腳彎起來，彎右腳干嘛？他彎起來比較不痛，腸癰。那如果醫(yī)生不知道，這個(gè)病人怎么老是把腳彎到？其實(shí)就是腸癰。腸癰的人腿一定彎到。還有足三里下一寸的地方就是闌尾穴，這種痛癥我們檢查非?？欤爿p輕一按他就痛。如果變成膿破裂掉的時(shí)候，痛就沒有了。痛沒有的時(shí)候你一摸上去，這里是燙的，處方就分開來了。所以，強(qiáng)烈的痛的時(shí)候，諸位用大黃牡丹皮湯。
那老師，我不想用中藥，干脆開刀算了。這個(gè)闌尾把它切掉很簡(jiǎn)單，盲腸炎是小手術(shù)。如果切掉了以后，你以為好了，其實(shí)沒有好，開掉以后這個(gè)宿便還是堵在這里。（圖）這個(gè)沒有了，這兒慢慢越來越大，后來大腸頭變成一個(gè)袋狀的東西停留在這邊。大便從這邊出來直接上去了，下面的這個(gè)地方就一直根深蒂固的留在里面。你隱隱做痛的時(shí)候，這就是慢性盲腸炎，慢性的。所以在盲腸這一段，闌尾沒有啦，你切掉啦，問題更多。所以說我們有幾個(gè)處方，第一個(gè)，如果是在闌尾這邊的時(shí)候，怎么診斷剛才講過了，處方就是大黃牡丹皮湯。如果闌尾沒有發(fā)炎，在這個(gè)地方的時(shí)候，我們?cè)趺刺幏胶竺娑加薪榻B。
大家看，大黃牡丹皮湯，大黃4錢，牡丹皮1錢，桃仁你可以用3錢，冬瓜仁3錢，芒硝2錢，這個(gè)芒硝不煮，其它藥6碗水煮2碗，芒硝2錢分兩包，沖服。這個(gè)處方吃下去以后大便會(huì)清出來，痛一直會(huì)消，癥就在這個(gè)闌尾的地方。那如果說病人躺在床上，你在煮藥，那沒事干，病人腳彎在那邊對(duì)不對(duì)？很痛啊！那你下針，針那個(gè)闌尾點(diǎn)。針一下去痛就沒有了，腳就可以伸直了。那你不要沒事讓他繼續(xù)痛在那邊，對(duì)不對(duì)？我們不知道針灸穴道也就罷了，知道就要幫他下個(gè)針，然后再吃藥。那吃藥以后這個(gè)痛完全沒有了，腳可以伸直了，小便變成淡黃了，就可以停藥了。
造成盲腸炎的原因呢？吃東西太快。很多東西，比如那個(gè)......吃那個(gè)螃蟹，很多的甲殼類，沒有消化，或者吃西瓜吃太快，西瓜的籽也一起吞下去，還有這個(gè)......食物的殘?jiān)?，都是殼類的，或者是種子類的容易掉在里面。所以吃東西要慢一點(diǎn)，不要太急。
大黃是攻堅(jiān)的，大家都知道的了吧。牡丹皮呢？丹皮是消瘀。所以有瘀血，活血化瘀的時(shí)候我們都會(huì)用丹皮，還有去炎熱，腸子有熱的時(shí)候我們會(huì)用丹皮。桃仁呢？完全是破血用的，破血用的。這個(gè)有脹痛嘛！那冬瓜仁呢？在經(jīng)方里面，我們?cè)谇Ы鹑斍o湯里面介紹冬瓜仁的時(shí)候，它可以增潤(rùn)肺的津液。冬瓜仁它是仁劑，因?yàn)榉胃竽c是表里，也能夠通利大便。
大家看，這個(gè)處方里面沒有放甘草。那如果說你加了枳實(shí)跟厚樸，這就不對(duì)癥了。為什么？我們希望藥力直接進(jìn)入闌尾，你如果加了枳實(shí)和厚樸，那枳實(shí)和厚樸，那小腸、大腸會(huì)變成了寬腸，它自代謝會(huì)沒有，這自代謝沒有了之后它變成說大黃牡丹皮呢，大黃跟芒硝變成小承氣和大承氣。小承氣跟大承氣在用的時(shí)候把腸子清掉了，闌尾炎還在這邊。所以我們不用枳實(shí)也不用厚樸，就是希望藥力能夠直接透到闌尾上邊去。那臨床上碰過很多，你同時(shí)下針闌尾穴，針下去之后在病床上就好了，你這邊再煮藥給他吃。
l 腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，如腫狀，按之濡，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腹內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
l 薏苡附子敗醬散方：
l 薏苡仁六十分，附子二分，敗醬五分。
l 右三味，杵末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。（小便當(dāng)下）
緊接著呢，常用的第二個(gè)處方來了。'腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，如腫狀，按之濡，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)’，此為腸里面已經(jīng)化膿了。諸位，這就是講薏苡附子敗醬散呢。是不是破裂？沒有。如果是闌尾破掉了，破裂的時(shí)侯，跟膽囊破裂是一樣，當(dāng)歸赤豆散，赤小豆跟當(dāng)歸。那這個(gè)赤小豆跟當(dāng)歸是生用，生用當(dāng)歸，赤小豆發(fā)芽。那如果直接打粉的話是肛門出血（痔瘡）。沒有破裂的話，但是在盲腸這里阻到怎么處理？就是這個(gè)薏苡附子敗醬散。
那這個(gè)薏苡附子敗醬散大家看：薏仁，附子，敗醬草。附子的劑量最少，薏仁，它的目的是什么？除濕。（圖）如果盲腸這一段堵到一大塊，因?yàn)樗薇憔投略谶@塊地方，這是腸子里面，并沒有到外面。我們用附子，輕劑的，一錢或二錢都沒有關(guān)系，很輕的量。炮附子，為什么用輕的量？因?yàn)榕诟阶铀幮员容^熱。所謂熱就是能讓它動(dòng)起來，這是中藥的藥性。那薏仁能夠除濕，它除濕的力量很強(qiáng)，因?yàn)楹芏嗟臐裨诶锩?。敗醬草可以把食物分解掉，腐化掉，讓它松動(dòng)，加上炮附子的熱，這就可以把這個(gè)部分的宿食統(tǒng)統(tǒng)帶出來。
所以，慢性盲腸炎講的就是這個(gè)薏苡附子敗醬散。真正破裂轉(zhuǎn)成腹膜炎的時(shí)候，大黃牡丹皮湯、薏苡附子敗醬散都不夠力，一定要用赤豆當(dāng)歸散。記得我的話.，赤豆當(dāng)歸散。慢性盲腸炎會(huì)痛，隱隱作痛，你都可以摸到一個(gè)東西。那急性盲腸炎痛得很厲害。
這個(gè)薏苡附子敗醬散還有其他的功能。婦人呢，肚臍有膿跑出來，同樣是這個(gè)處方。陰部的地方，男人的陰莖、女人陰部的地方也會(huì)有出膿的現(xiàn)象，也就是說腹部有膿瘍的時(shí)候都可以使用到薏苡附子敗醬散，因?yàn)樗钟袀€(gè)名稱，也叫做排膿湯。那就像我剛剛講的，很多婦女的子宮里面，如果生完小孩......有殘余的胎盤或者是一些殘留的東西沒有排清，沒有排出去，甚而至于如果動(dòng)手術(shù)，有一個(gè)紗布要是留在里面造成里面化膿，里面一化膿的時(shí)候肚臍就會(huì)出膿，一擠膿就出來，還有陰部、陰道都會(huì)排膿出來，這個(gè)時(shí)候都可以用這個(gè)薏苡附子敗醬散。男人呢，他也有他的精宮。精宮在小腸跟膀胱中間的一道，一個(gè)隔膜的地方，并不是真有組織在那里，那是男人的精宮。那里面如果得到什么病，化膿了，發(fā)炎化膿了，陰部也會(huì)出膿。這也是薏苡附子敗醬散癥。
所以，當(dāng)腹部化膿瘍的時(shí)候，我們使用它來排膿。
l 問曰：寸口脈浮微而澀，然當(dāng)亡血，若汗出，設(shè)不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。
大家看這個(gè)，......，亡血，這個(gè)病人失血、貧血，......。寸口脈浮微而澀，寸口是講陽脈。這篇開始介紹什么叫做亡血。如果你摸他的寸脈是細(xì)小又很澀，沒有力量，中間是空的，脈中間是空的，病人應(yīng)該是在缺血、失血的狀態(tài)之下。那造成失血的狀態(tài)應(yīng)當(dāng)是因?yàn)楹钩觯覀兘泻寡?。?nèi)經(jīng)說：'奪血者，無汗。’那同樣的，'奪汗者，無血?！?，中醫(yī)的觀念里面認(rèn)為是汗、血同源。那如果不是因?yàn)槌龊?，病人身上有瘡，那貧血就是因?yàn)椴∪耸芡鈧?、刀傷失血造成的?/p>
這個(gè)條辯就是區(qū)分出內(nèi)科造成本人的貧血還是外來的傷失血造成的。你的寸口脈是微的，如果是汗出，就是亡血。你流汗出來，因?yàn)檫@個(gè)陽脈已經(jīng)微了，已經(jīng)是缺血了，又流汗出來就是血被奪了。如果沒有流汗，病人沒有流汗，寸口脈又是很小，我們知道這個(gè)人是失血。那失血的原因就是外傷，比如被刀砍傷，諸如此類的外傷。所以這個(gè)條辯講的就是就由有汗和無汗來區(qū)分它是內(nèi)傷造成，還是外因造成的病人失血。
l 病金瘡，王不留行散主之。
l 王不留行散方：
l 王不留行十分（八月八日采），蒴藋細(xì)葉十分（七月七日采），桑東南根（白皮十分，三月三日采），甘草十八分，川椒三分（除目及閉口者，去汗），黃芩二分，干姜二分，芍藥、厚樸各二分。
l 右九味，桑根皮以上三味燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產(chǎn)后亦可服。
接著看這個(gè)王不留行散。王不留這個(gè)藥是一個(gè)很有名的傷科活血化瘀的藥，一顆顆小小的，一粒一粒的，有的中醫(yī)用王不留行來當(dāng)耳針來埋，給它埋在......耳朵上找個(gè)穴道埋進(jìn)去。那這個(gè)王不留行散是金創(chuàng)藥。過去，這個(gè)經(jīng)方的金創(chuàng)藥，受到外傷，這個(gè)藥可以內(nèi)服也可以外敷。大家看，'病金創(chuàng)’，......金創(chuàng)不是那個(gè)創(chuàng)口是黃金，金色的，不是，對(duì)不對(duì)？金屬，比如刀子砍傷、斧子砍傷，是金屬造成的傷口，那這個(gè)傷口王不留行散可以用。那這個(gè)王不留行，這個(gè)規(guī)定要八月八號(hào)去采，多一天少一天都不行，所以時(shí)間要找對(duì)。第二個(gè)叫做蒴藋，“藋”，這個(gè)字念藋（念掉），“diao掉”，蒴藋，或者有的人念“狄”，沒有關(guān)系。蒴藋細(xì)葉，這是忍冬花科的一種植物，用這個(gè)小葉子，還有，一定要七月七號(hào)去采。桑東南根白皮即桑白皮，三月三號(hào)去采，就是有日期的。然后再甘草、黃芩、川椒、厚樸、干姜，這個(gè)混在一起。
前面三味把它燒灰，燒焦存性，其他打散，打成細(xì)粉末。小創(chuàng)口外涂就可以了，大創(chuàng)口內(nèi)服也可以。吞下去、外敷統(tǒng)統(tǒng)可以用。我們現(xiàn)在有沒有使用這個(gè)處方呢？很少用。因?yàn)?.....制造很麻煩。還有，桑白皮有，王不留行有，這個(gè)蒴藋細(xì)葉市場(chǎng)上買不到。那一般的傷口，最快的收斂傷口的方法......蔗糖，甜的來收口。老師，甜的為什么可以收口？肺不是主皮毛嘛？肺是不是金？甜的是不是土？土生金嘛！所以，庶糖當(dāng)然可以收口。那你如果說，老師，這個(gè)鹽巴，鹽是水嘛，金是肺，是皮毛，金，用鹽巴去收口。那你是雪上加霜。要相生。你用鹽巴涂上去的話，對(duì)方是你岳母你就完了，我告訴你，不但收不了口，還會(huì)化水出來，有很多膿水出來，很嚴(yán)重，一般那是過去要拷問犯人的時(shí)候用的。所以千萬不要用鹽巴，不要自創(chuàng)什么東西。那這個(gè)大家看看就好了，我們現(xiàn)在用的不多。
l 排膿散方：
l 枳實(shí)十六枚，芍藥六分，桔梗二分。
l 右三味，杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞黃相等，揉和令相得飲，和服之，日一服。
l 排膿湯方：
l 甘草二兩，桔梗三兩，生姜一兩，大棗十枚。
l 右四味，以水三升，煮取一升，溫服五合，日再服。
現(xiàn)在開始介紹這個(gè)排膿散和排膿湯。這就有意思了。
首先第一個(gè)，排膿散是枳實(shí)、芍藥、桔梗。處方重用枳實(shí)，再來是芍藥，再來是桔梗。這個(gè)排膿散我們是用在胃化膿。胃化膿跟肺膿瘍不一樣，肺化膿的時(shí)侯病在肺上，一定會(huì)咳嗽，會(huì)咳膿出來。胃里面化膿時(shí)胃不會(huì)咳，會(huì)吐出來，嘔......吐膿出來，白白的膿。這個(gè)膿就像你的傷口化膿，你的青春痘擠出來的膿，就是那樣子。因?yàn)槭窃谖干厦妫晕覀冇蒙?，用粉劑。我在臨床上治療肝膿瘍的時(shí)候，肝化膿，老師，你怎么知道他肝化膿？前面講過啦，手摸上去燙的。皮膚都是冷的，那里手摸上去是燙的，肝化膿了?；摰臅r(shí)侯我們還是......處方還是這樣子。那加上了什么？柴胡。我們有四逆散，柴胡、芍藥、枳實(shí)、還一個(gè)什么？炙甘草。白芍、枳實(shí)在這邊了，桔梗，這三味藥是排膿散，跟柴胡、甘草放在一起，加一味黃芩，六碗水煮成二碗。治療肝膿瘍的時(shí)候我們要用湯劑，用湯劑。病人吃了以后就是排膿，大便會(huì)清出來，清出來很多膿瘍。那這個(gè)你第一天摸的時(shí)候，你就記得，這個(gè)手掌一摸上去，比如說這個(gè)人的肝區(qū)膿是很大一塊，摸上去是燙的，兩天以后，摸上去變小了，精神越來越好就代表膿在退。排出來了，沒有了，冷掉了，就是好了。
這個(gè)處方還有一個(gè)地方會(huì)用到。胰臟發(fā)炎的時(shí)候會(huì)用到。胰臟發(fā)炎主要的癥狀是肚臍......由肚臍的左側(cè)，左側(cè)動(dòng)悸，偶爾也會(huì)看到右側(cè)，這個(gè)氣會(huì)上沖胸口......氣上沖胸口。心下痞，嘔吐，胃里面難過，嘔吐，同時(shí)胃痛，胃痛痛地很厲害。那我們用的處方是苓桂甘棗湯，茯苓、桂枝、甘草、大棗。苓桂甘棗湯治療這種左側(cè)腹這個(gè)氣上沖心，加上枳實(shí)、芍藥、桔梗的排膿湯，那在治療這個(gè)胰臟炎的時(shí)候效果很好。一般來說，你如果得到胰臟發(fā)炎，大概15-20年以后，得到胰臟癌的機(jī)會(huì)很大。如果有這種病的時(shí)候，諸位用這個(gè)處方。這個(gè)......這邊不變，五錢、三錢、兩錢，苓桂甘草湯的話，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個(gè)，諸如此類的。要趕快把他治好，絕對(duì)可以治好。
還有，如果你看到癥狀同樣是這樣子，那用同樣的處方。有的病人......有的人是這個(gè)......這個(gè)氣上從腹左側(cè)動(dòng)悸，氣上沖心，也是里面化膿，那也是一樣的湯劑，一樣的湯方。內(nèi)癥可能是膽結(jié)石。我們看到，剛才說痛從右邊痛上來，膽結(jié)石也會(huì)有這現(xiàn)象。所以臨床上看到病人的病是一回事，下手的時(shí)候，處方的時(shí)候又是另外一回事，以同癥同治為主。這個(gè)時(shí)候我們要回頭再去想我前面跟大家講過的枳實(shí)，為什么老是看到枳實(shí)？枳實(shí)，枳實(shí)，......餿水，......那個(gè)濁水，食物的濁水出現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)用到枳實(shí)，所以枳實(shí)在排膿的地方用到很多。氣滯在里面也會(huì)用。
接下來看這個(gè)排膿湯。甘草二、桔梗三，生姜一、大棗十枚。這個(gè)就是桔梗甘棗湯，我們是在肺化膿的時(shí)候用的。因?yàn)樘碉嫼芏?，所以桔梗這味藥最重要是用在痰飲。所以說，第一個(gè)很自然地想到是肺癰，肺化膿了，我們?cè)谟门拍摐＿€有，喉癌，.喉頭里面生東西化膿，排出來。第三個(gè)，舌癌......舌頭里面的癌癥，化膿了，爛掉透出來，也是用這個(gè)桔梗、甘草這個(gè)處方做基礎(chǔ)方。如果說這個(gè)人有舌癌，我們知道這個(gè)上焦痰就比較多嘛，我們就拿桔梗甘草湯來加減。那胃口不好你可以加些開脾胃的藥；然后大便不順你可以開些大便的藥。諸如此類就可以了。
l 浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。
l 浸淫瘡，黃連粉主之。（方缺）
l 黃連粉方（倪師尋得）：
l 黃連一兩，薏仁五錢，白術(shù)五錢，冬瓜仁三錢。
l 右四味，杵為散，以適量敷于患處。
第十八篇，最后一講是浸淫瘡。他為什么叫浸淫瘡？如果你去看西醫(yī)的皮膚病的書，哇......一大票，分析的很細(xì)，金匱里面他不這樣講。所謂浸淫瘡就是生在你皮膚上的瘡慢慢侵蝕你的身體，這樣想就好了。不要把它當(dāng)成病，不要把它看成病名在說。
所有的瘡，從四肢進(jìn)到你......由外往內(nèi)走的時(shí)候都是不好治，由身體里面往四肢上走的時(shí)候，這是比較好治。同樣的，如果本來這個(gè)病是在身上，吃了你的藥以后往四肢上蔓延，代表病在恢復(fù)中間。痛也是一樣，比如說這個(gè)人原來背痛，你幫他扎完針以后，唉......他如果背不痛了痛到肩膀上來了，你再扎同樣的穴道，他說肩膀不痛了背也不痛了我現(xiàn)在手臂痛，由身體往外走了，統(tǒng)統(tǒng)都是順，都是好，都是在好轉(zhuǎn)的中間。如果病是由四肢一直往里面走，代表更嚴(yán)重。那比如我們?cè)谥委熎苽L(fēng)，或者是毒蛇咬傷，他一直往身上走那就是越來越嚴(yán)重。
這個(gè)黃連粉是外用藥。原來的方子缺了，我又把它找回來了。所以諸位在念完傷寒金匱以后，我希望大家多看一點(diǎn)書。我們很多的書都可以看，當(dāng)你有了經(jīng)方的基礎(chǔ)，這時(shí)再看外面的書就不會(huì)迷惑你。黃連粉的湯方我找到了，外用藥。黃連一兩，薏仁五錢，白術(shù)也是五錢，冬瓜仁三錢，這四味藥打粉。這是外用的，外敷的、給外面涂的。薏仁、白術(shù)是不是收斂濕的？白術(shù)比較接近于肌肉里面的濕，薏仁是皮膚上面的濕，冬瓜仁是潤(rùn)肺的，黃連是消炎的，鎮(zhèn)痛的。所以說，如果這幾味藥配在一起的時(shí)候，這個(gè)藥用到冬瓜仁的話，長(zhǎng)出來新的皮膚就會(huì)很漂亮。所以，消炎、去濕的同時(shí)，把新的皮膚長(zhǎng)回來。當(dāng)時(shí)我看到這個(gè)處方之后，很久了，我真的忘了是什么書上面看到，我一看就知道這是黃連粉，就知道是這個(gè)湯方跑掉了。所以，過去經(jīng)方是有的，可能散失到別人的書里去了。有的人......那個(gè)是竹簡(jiǎn)嘛，好抽就抽一個(gè)放在口袋里跑掉了，可能是這樣子的，我不知道，慢慢找回來就好了嘛，歷史不可考。
那基本上，這個(gè)浸淫瘡大致就介紹到這里了。
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