瘡癰腸癰浸淫病脈證并治十八
這一章講瘡癰，就是一般的瘡癰。還有腸癰，咱們現(xiàn)在說的闌尾炎也屬于這一類。浸淫病，這個病啊就是平時說的黃水瘡。這個瘡癰，它是兩種，癰是癰，瘡是金瘡。
諸浮數(shù)脈，應(yīng)當發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發(fā)其癰。脈浮數(shù)，就是表有邪嘛，這依法呢應(yīng)當發(fā)熱，而反灑淅惡寒，這是癰膿之變。桔梗湯就是，它是脈數(shù)，振寒，這就是有膿的一種反應(yīng)，它不發(fā)熱，也就是古人說的瘡熱，在這里頭，外面不發(fā)熱，但是而反惡寒，這是一般發(fā)瘡熱的一種反應(yīng)。若有痛處，假設(shè)你身體有哪個地方疼，那肯定那地方要發(fā)癰，當發(fā)其癰。
師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腹內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。其身甲錯是瘀血的一種證候。那么這個腸癰在中醫(yī)看來，起碼也是有瘀血的問題了。雖然外頭這個腹皮呀有些弦急的樣子，但是按里頭很軟，像有所腫的樣子。腹部里頭沒有抵擋的東西，就是腹無積聚。那么這句話它是兩種意思，一種說它是虛證，一種說它已經(jīng)化膿了，里頭沒有痞塊的樣子。那么身外邊沒有熱，脈也數(shù)，癰膿都是脈數(shù)無熱的。此為腹內(nèi)有癰膿，這是有癰膿的一種反應(yīng)。薏苡附子敗醬散主之。這個藥主要的作用是排膿，它是薏苡和敗醬草兩個藥的關(guān)系，薏苡有解凝排膿、利小便的作用，這個敗醬草也去瘀、也排膿，那么這兩個藥合在一塊兒就是一種比較寒性的排膿的藥，但是要使膿達到排出，還得在這個扶正方面下手，你得稍稍擱點有一些亢奮補益的藥才好，所以加點附子。
這個藥不但排膿，還去濕癢，像一般皮膚病常用它，尤其這個硬皮癥，我經(jīng)常用這個藥，很好使，就是頑固的牛皮癬，這個藥也好使的，但是附子記得不要重用啊。我用這個藥都重，薏苡差不多用一兩，敗醬可以用五錢，附子一錢到二錢，一般頑固的皮膚病挺好使的。
腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。腸癰起始的時候，小腹有腫塊，手一按就疼，像闌尾炎那樣疼，這個疼會往前陰引疼，像淋癥那種疼，淋疾的小便是不利的，這個小便自調(diào)，與淋還是不一樣的。時時發(fā)熱，自汗出，這說明有陽明里熱了，但不到陽明病實熱的那個程度，所以他復(fù)惡寒，這是蘊膿的反應(yīng)。如果當時診脈是遲而緊，緊脈都是實象，說明里頭還是實但沒有完全化膿，可用大黃牡丹皮湯攻下。此時里面是瘀血，攻下來的當然也是瘀血了。如果脈洪數(shù)，說明膿已成，不可攻下。
大黃牡丹皮湯指的是可下的那個情況。方后說有膿當下；如無膿，當下血?？梢姶簏S牡丹皮湯也排膿，因為有冬瓜子也排膿。膿未成是指沒有完全化膿，要是完全化膿像薏苡附子敗醬散那種情形，那是萬不可下，要下是不得了的。有一些已經(jīng)有膿了，但沒全化膿的時候，吃大黃牡丹皮湯還是可以的。
這個方子也是很常用的，丹皮、桃仁都是去瘀的藥；冬瓜子能夠消腫排膿；大黃、芒硝就是消炎去熱了。這個藥并不只是治瘡癰，我們?nèi)ヰ鲅臅r候，如果里頭特別有熱，就可以用。這個藥在其它臟器有這種炎癥，疼得厲害也可以用，像膽囊炎急性發(fā)作的時候，胰腺發(fā)炎的一些病都可以用，不過得確定里頭是有瘀血、有膿、有熱的這種情況下，你才可以用。
問曰：寸口脈浮微而澀，然當亡血，若汗出，設(shè)不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。病金瘡，王不留行散主之。寸口脈浮微而澀，這種脈象是亡血的緣故，就是吐血、下血或者是汗出的多，這些都可以有脈浮微而澀。假設(shè)沒有上面說的這些情形，也不出汗，這時候有這種脈是什么道理呢？如果身上有刀傷、斧傷，被金刃所傷，也是亡血的一個原因，脈也現(xiàn)這個樣子。被刀斧所傷，王不留行散主之。
王不留行這個藥能夠化瘀定痛，蒴藋細葉就是蒴藋葉，細葉就是小葉了。桑東南根皮，就是桑根白皮，蒴藋葉和桑白皮也全有行氣去瘀的作用，與王不留行擱到一起就是行氣去瘀，都是用它們的灰，凡是去瘀藥，要是變成灰，不但有化瘀的作用，同時也有止血的作用。那么其它的藥呢，都是佐理之品了，干姜、甘草、川椒溫中，用黃芩、芍藥去熱，凡是外傷當時都會有些虛熱的，厚樸也是行氣藥了，在一般的刀傷藥中做為調(diào)理之用。
這個藥就是刀傷藥，小點的傷口從外面上就行，大的傷口就非內(nèi)服不可。勿令灰過，不能把性都燒沒有了。各別杵篩，合之為散，服方寸匕，外面也可以粉，內(nèi)里也可以服，產(chǎn)后也可服，沒有什么問題的，不要看有王不留行血，它變成灰了，止血作用反到加強了。
如果有風寒的時候，桑東根皮勿取之，要在和風暖潤的時候取，這是說做藥的時候要依時令來做。前三物皆陰干百日，三個藥不要炒、不要曬，陰干它。唯有傷科的藥要這么講究，內(nèi)科藥就不用這樣了，其實不這樣也不是不行。
排膿散方，枳實、芍藥、桔梗，這是通用方。桔梗也能排膿、排痰。枳實芍藥散行氣，芍藥也是血分藥了，枳實芍藥散本來就能行氣排膿，加上桔梗更有力量，不過這個藥是以行氣為主。（假設(shè)這個人有腹痛，那么枳實芍藥散可以治療肚子痛，所以婦人腹中痛，法當用枳實芍藥散，那么吃了這個腹痛還不好，肯定有瘀血。就要用下瘀血湯}。需要排膿而用這個方子的時候，要是他還有些氣滯腹痛的情況，用它就更好了。這個方最平穩(wěn)不過了，里頭沒有什么大熱藥、大涼藥，所以不論寒熱都可以用。
排膿湯，是由桔梗湯來的，桔梗湯治嗓子疼，這個是桔梗、甘草，加上生姜、大棗稍稍調(diào)解營衛(wèi)，桔梗這個藥本身就能排膿，這也是個通用的方子。那么假設(shè)說這個在上邊咽喉有些腫痛等等的，當然這個就更合適了，那么一般的排膿也都可以用，所以這兩個方劑沒有證，一般地排膿都可以通用。
浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。浸淫病不算是什么大病，但是這個病很不好治，近些年少見，鄉(xiāng)間這個病很多，主要是因為不潔凈的關(guān)系，衛(wèi)生上有問題的，尤其是小孩子得了，多少年都不好，他這個滿臉，甚至于身上都有。我們家鄉(xiāng)叫黃水瘡，流黃水，流到哪，那塊就有，這個就是浸淫瘡。從口流向四肢者可治，什么病都是如此，從里往外的病大概都好治，要是從四肢往里頭來，這就不好治，這個病也是如此，原來很小，越來越擴散。小孩子一般都是從嘴角兩邊，越來越往外散，這類的比較好治，可治。如果從旁邊起的，往嘴這里面來，不是說不能治，它能治但是不會很快好的。
浸淫瘡，黃連粉主之。我們家鄉(xiāng)也用這個方子，把黃連做成粉、做成細末，用香油調(diào)，也有用棉花籽油調(diào)的，什么油都行，主要是把干的黃連粉調(diào)成膏狀。黃連這個藥苦燥，苦能夠消炎解毒，燥能夠去濕，就是去這個黃水。
對瘡癰的治療，就是有膿排膿，沒膿應(yīng)該解毒消炎，
聯(lián)系客服
