肝癌的發(fā)病率和死亡率
根據(jù)2014年全球癌癥發(fā)病和死亡率統(tǒng)計(jì)，肝癌的發(fā)病率排第五位，死亡率排第二位（如下圖所示）。
早期肝癌外科治療后，5年生存率可達(dá)50-70%，因此提高對肝癌早期的篩查和診斷率，至關(guān)重要！
圖1.肝癌的發(fā)病率和死亡率
目前肝癌早期（BCLC 0級和A級）的篩查方法：
1、超聲/每半年：敏感性60%；
影響因素：不易發(fā)現(xiàn)微灶腫瘤，且受限于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，在結(jié)節(jié)性肝硬化的背景中，也容易造成漏診和誤診。
2、甲胎蛋白（>20ng/ml）：敏感性60-70%；
那么，有沒有什么可以提高早期診斷肝癌敏感性的方法呢？
——今天我們介紹的維生素K缺乏或拮抗劑-II誘導(dǎo)蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-II, PIVKA-II)，又名脫γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin, DCP), 是診斷HCC的另一個重要指標(biāo)，可與AFP互為補(bǔ)充。
什么是PIVKA-Ⅱ？
肝細(xì)胞內(nèi)的維生素K循環(huán)發(fā)生障礙，引起凝血酶原前體的10羧基沒有完全被羧化（1-9個被羧化）生成異常凝血酶原PIVKA-Ⅱ。PIVKA-Ⅱ升高常見于維生素K缺乏的患者、使用華法林治療的患者、以及肝細(xì)胞肝癌（HCC）患者。因此，血清PIVKA-Ⅱ水平可用于肝細(xì)胞肝癌高危人群的預(yù)防篩查。
圖2.PIVKA-II在體內(nèi)的產(chǎn)生
有研究報(bào)道，異常凝血酶原PIVKA-II單獨(dú)診斷HCC的靈敏度顯著高于AFP（74% vs. 61%），并且PIVKA-Ⅱ（DCP）和AFP的聯(lián)合檢測，可將HCC診斷靈敏度提高至91%，尤其是在AFP陰性的患者中，有良好的提示意義。
圖3.PIVKA-II與AFP聯(lián)合診斷HCC
PIVKA-Ⅱ的其他臨床應(yīng)用：
1、用于HCC患者術(shù)后療效觀察及復(fù)發(fā)監(jiān)測：
2、用于評估HCC患者射頻消融（RFA）預(yù)后的判斷：
檢測須知：
醫(yī)囑路徑：檢驗(yàn)科門診檢驗(yàn)項(xiàng)目-免疫-腫瘤標(biāo)志物類-異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）
收樣時間：周一 - 周六 /8點(diǎn) -16點(diǎn) （節(jié)假日除外）
報(bào)告時間：5工作日（后續(xù)跟蹤臨床樣本量調(diào)整）
聯(lián)系客服
