脂溢性脫發(fā)又稱男性型脫發(fā)、雄性激素性脫發(fā)、彌散性脫發(fā)，是青春期后頭額、顳、頂部進(jìn)展緩慢的脫發(fā)，多見頭部皮脂溢出較多、頭屑多、毛發(fā)干枯或油膩、瘙癢等癥狀。中醫(yī)稱為“蛀發(fā)癬”或“蟲蛀脫發(fā)”，男性多見。該病治療比較困難，見效慢，一般要用藥2～6個月后，才能改善脫發(fā)的狀況。該病中醫(yī)治療優(yōu)于西醫(yī)。
【病因病機(jī)】南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科賴梅生
尚未完全闡明。目前認(rèn)為是一種雄性激素依賴的常染色體遺傳性禿發(fā)，雄激素、毛囊單位的雄激素受體、皮脂分泌過多、糠秕孢子菌、精神因素等在發(fā)病中起重要作用。中醫(yī)常從三個方面考慮。
1．血熱風(fēng)燥 素體血熱，復(fù)感風(fēng)邪，郁久化燥，進(jìn)而耗血傷陰，毛發(fā)失養(yǎng)干涸而脫落。
2．脾胃濕熱 脾虛或過食肥甘、辛辣等，脾胃運(yùn)化失常，濕聚化熱，上蒸于頭，侵蝕發(fā)根而致脫發(fā)。
3．肝腎不足 稟賦不足，思慮過度，勞傷肝腎，日久則精血虧虛，毛發(fā)失養(yǎng)而脫落。
【辨證論治】
（一）血熱風(fēng)燥證
癥候：頭發(fā)干枯、白屑、自覺頭部烘熱、瘙癢；口干咽燥，尿黃；舌紅苔微黃或干，脈數(shù)。
治則：宜涼血清熱、祛風(fēng)潤燥。
治法：
1．內(nèi)治法
（1）藥物
湯藥：方用涼血消風(fēng)散加減：生地、菊花、當(dāng)歸、白蒺藜、白蘚皮各15g，荊芥、防風(fēng)、蟬脫、苦參、甘草各10g。 頭油多者，加桑葉10g、丹參30g，以疏風(fēng)活血而控油。
成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。潤燥止癢膠囊，每次4粒，每日三次。
（2）膳食
① 建議患者經(jīng)常食富含植物蛋白的食物，如燕麥、花生、玉米、核桃和豆制品等。
② 富含鐵元素的食物有助生發(fā)的作用，包括：馬鈴薯、豆類、菠菜、蘿卜、蛋類、蝦、香蕉、禽類等。
③ 多食含碘高的食物助頭發(fā)快速生長，如海帶、苔菜、發(fā)菜、海蜇、海參、紫菜、柿子。
④ 水果和蔬菜都是堿性食物，是均衡人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，多有益于身體健康。
⑤ 維生素也是頭發(fā)營養(yǎng)所需的主要成分，患者宜多食富含維生素E的食物，如黑芝麻、芥菜、菠菜等。
2．外治法
① 苦參30g，側(cè)柏30g，黃精20g，甘草20g，紫草20 g，煎水洗頭，每周1～3次。
② 生姜100g，松針100g，丹參100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脫發(fā)處，每天1～2次。
③ 1％酮康唑洗劑洗頭，每周1～2次。
④ 除濕止癢洗液洗頭，每周2～3次。
（二）脾胃濕熱證
癥候：脫發(fā)伴頭面部油光發(fā)亮潮紅，頭屑明顯，瘙癢，口干苦，煩燥易怒，納差，舌紅，苔黃，脈弦滑。
治法：宜清熱祛濕。
1．內(nèi)治法
（1）藥物
湯藥：方用萆薢滲濕湯加減：炒白術(shù)、茯苓、白蒺藜、萆薢、生山楂、生地、茵陳各15g，桑葉、甘草、澤瀉各10g，公英20g，滑石、丹參各30g。
成藥：龍膽瀉肝丸，6g，每日3次，口服。
（2）膳食
基本膳食同血熱風(fēng)燥證，但飲食宜盡量清淡一些，少進(jìn)食油炸辛辣之品，少夜餐，減少脾胃濕熱之化生。宜常食用土茯苓、苡米、淮山等煲龍骨湯。
2．外治法：
基本同血熱風(fēng)燥證。頭油多時(shí)，可先用硫黃皂洗頭，然后再用洗發(fā)水洗頭，以清潔并減少油脂的分泌且不至傷發(fā)。
（三）肝腎不足證
癥候：脫發(fā)伴眩暈失眠，記憶力差，腰膝酸軟，夜尿多，舌淡紅苔少，脈沉細(xì)。偏陰虛者，伴口苦、五心煩熱、多夢、夢遺，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)。偏陽虛者，伴面色晄白或黧黑，腰膝酸冷，夜尿清長，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。
治法：宜補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)發(fā)生發(fā)。
1．內(nèi)治法
（1）藥物
湯藥：方用七寶美髯丹加減：黃芪20g，制首烏15g，菟絲子18g，山茱萸9g，枸杞9g，女貞子18g，旱蓮草18g，黃精12g，黨參12g，白術(shù)12g，當(dāng)歸15g，炙甘草6g。
成藥：六味地黃丸（虛火明顯者用知柏地黃丸），6g，每日3次，口服。
河車大造膠囊（滋陰清熱，補(bǔ)腎益肺），3粒，每日3次，口服。
龜鹿補(bǔ)腎丸（壯筋骨，益氣血，補(bǔ)腎壯陽），6g，每日2次，口服。
（2）膳食
基本同血熱風(fēng)燥證。陰虛者，可常用生地、枸杞、黨參、山藥、制首烏煲豬龍骨湯等，以滋補(bǔ)肝腎；偏陽虛者，可用生姜、當(dāng)歸等煲羊肉湯，以溫腎助陽。
2．外治法
同血熱風(fēng)燥證。
【西醫(yī)治療】
西醫(yī)目前治療主要采用補(bǔ)充維生素，抑制皮脂腺分泌方法治療。
1．胱胺酸片，10mg，每日3次，口服。
2．維生素B6 片，20mg，每日3次，口服。
3．谷維素，20mg，每日3次，口服。
4．泛酸鈣片，10 mg，每日3次，口服。
以上用藥僅供參考，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能因辨證不對反而加重病情！
聯(lián)系客服
