喜歡經(jīng)方
導(dǎo)讀
是不是很多朋友有這種這類問題：
扁桃體反復(fù)發(fā)炎，吃東西不對了、勞累了就要犯病，一年要發(fā)好幾次；
慢性咽炎，老是感覺喉嚨口有東西堵著，咳不出來又咽不下去；
感冒總是咽喉部先中招，咳嗽，咯痰，感冒過后易遺留干咳咽癢，久久難愈......
慢性咽炎=梅核氣？
目前，咽炎的發(fā)病率正在攀升。特別是慢性咽炎，臨床發(fā)病率達(dá)到30%～50%，且仍有上升趨勢。
西醫(yī)認(rèn)為咽炎的主要病變部位為黏膜及黏膜下淋巴組織，一般由感冒、鼻炎、抽煙喝酒等不良習(xí)慣引起。因其病程長、難治愈、癥狀頑固，給病人造成極大困擾，也是?？漆t(yī)生頗為煩惱的問題。
這種咽喉部的異物感，中醫(yī)稱之為梅核氣。其病機為痰氣交阻，就是氣滯+痰凝，其發(fā)病與情緒有極大關(guān)系，但并不只有情志這一個致病因素。若脾運化失常，水液就會停聚進(jìn)而生痰，痰濕困脾又會導(dǎo)致氣機阻滯。
問
經(jīng)方怎么治？
張仲景記載于《金匱要略》中的半夏厚樸湯，有頗佳的效果，全方僅五味藥，作用是行氣化痰、降逆和中。
NO.1
經(jīng)典條文
金匱要略22 婦人雜病
5、婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。
190、半夏厚樸湯 5味
《千金要方》：胸滿，心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
NO.2
藥物組成
半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩
上五味，以水七升，煮取四升。
分溫四服，日三、夜一服。
注意事項：
慢性咽炎在服藥期間一定要注意飲食，不要吃太過油膩、辛辣或者太甜太咸的東西。否則影響藥效且極易反復(fù)。
答
現(xiàn)實總是
比想象
更精彩
實戰(zhàn)案例
慢性咽炎，反復(fù)十余年
人
J女士，52歲，家庭煮婦
體型
體型中等，營養(yǎng)狀態(tài)可，身高162cm，體重66kg
主訴
反復(fù)咽炎十余年
現(xiàn)病史
咽部異物感，平時習(xí)慣于清嗓子，生氣時加重。每年秋冬季節(jié)咽炎加重，伴干咳，少痰，難咯，咽干咽癢，進(jìn)出冷熱交替環(huán)境發(fā)作尤甚，伴嗆咳，說話多時伴聲音嘶啞，嚴(yán)重時伴頭痛。時有胸悶，煩躁，納可，眠淺多夢，二便尚調(diào)。
實驗室檢查：喉鏡未見明顯異常。
既往史
甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、高血壓
經(jīng)帶胎產(chǎn)史
G2P1，之前月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期無明顯異常，已絕經(jīng)3年
體格檢查
咽部：咽后壁濾泡增生，雙側(cè)扁桃體稍紅，一度腫大
腹診：腹肌稍緊張，無壓痛、無明顯抵觸感、無振水音
舌脈
舌苔：舌紅苔黃膩
脈象：弦緊
首診
八味除煩湯
半夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、梔子、黃芩、枳殼、連翹
復(fù)診
咽部癥狀無明顯改善
八味除煩湯合四逆散：
柴胡、白芍、半夏、厚樸、茯苓、紫蘇梗、梔子、黃芩、枳殼、連翹、甘草
三診
諸癥同前......
上方加桔梗、杏仁
病人安慰我道，
都十多年的老毛病了，
曾四處求醫(yī)，
仍每年秋冬季節(jié)發(fā)作，
一般持續(xù)2個多月會自行緩解，
叫我看不好不要有太大壓力......
一語驚醒
明顯的季節(jié)性，
典型的柴胡證！
再次回顧病史，每年發(fā)作有時間節(jié)律性，典型的柴胡證！予小柴胡湯為基礎(chǔ)方治療，合半夏厚樸湯。黃煌教授亦喜歡用柴樸湯治療咳喘?？紤]進(jìn)出冷熱環(huán)境嗆咳甚，有一定的過敏因素，加荊芥、防風(fēng)。
擬方如下：
柴胡、半夏、黨參、黃芩、厚樸、茯苓、紫蘇梗、荊芥、防風(fēng)、干姜、大棗
按語
此方雖與三診用藥接近，但是療效反饋卻更勝一籌！按打靶論的話是3環(huán)pk8環(huán)！
看病如射靶，先要能中靶，至于3環(huán)、5環(huán)，還是8環(huán)、9環(huán)，就要吃著看了！
我始終堅信，在這個世界上，總會有一張方，能適合你的病證，只是我還沒射中靶心。
言其不可治者，未得其術(shù)也。
——與同道共勉
我
在
這
里
做一個有服務(wù)、有質(zhì)量、有溫度的經(jīng)方醫(yī)。
經(jīng)方門診時間：
周一、周二、周四。
上午：7：30—11：00；
下午：13：00—16：30。
丁蜀鎮(zhèn)衛(wèi)生院-經(jīng)方工作室
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