王醫(yī)生我胸痛會(huì)不會(huì)是心肌梗死呀？
您怎么疼？每次疼多長時(shí)間？
刺痛，每次疼幾秒鐘。
那肯定不是心肌梗死。
出現(xiàn)胸痛要懷疑心肌梗死，但不是說胸痛就是心肌梗死。
我們先說說胸痛都可能的疾病:
心血管方面:心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤、肺梗塞、肺動(dòng)脈高壓和心臟神經(jīng)官能癥等；
非心血管方面:急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肌炎、非化膿性肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等、 胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等、縱隔疾病 縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌、 膈下膿腫、肝膿腫、脾梗塞等。
如此多的疾病可能都會(huì)引起胸痛，所以不能說胸痛就是心肌梗死，需要我們?nèi)ヨb別。
如何判斷是不是心肌梗死了，首先是癥狀:心絞痛持續(xù)不緩解，伴胸悶、憋氣、大汗、瀕死感、惡心、嘔吐等等。這些是心肌梗死的典型癥狀，當(dāng)然也有以急性心衰為首發(fā)癥狀的，也有以猝死為首發(fā)癥狀。
心絞痛也絕非僅僅是心臟部位的疼痛，下圖任何部位不舒服都要考慮心絞痛:
而心肌梗死除了這些癥狀，還要進(jìn)一步的檢查才能確診。
比如說心電圖ST段的抬高或動(dòng)態(tài)演變，心肌酶成倍升高的改變。只有結(jié)合這三項(xiàng)中的兩項(xiàng)符合，我們才能考慮是不是心肌梗死。
而且心肌梗死按照心電圖可分為ST段抬高型和非ST段抬高型，其治療方案也是不一樣的。
因?yàn)樵谒行赝醇膊±锩婕毙孕募」Ｋ溃鲃?dòng)脈夾層，肺栓塞是最為兇險(xiǎn)的疾病，死亡率極高。而胸痛常常表現(xiàn)癥狀一樣，給臨床癥狀帶來了困難，在這分秒必爭的疾病診治過程中，誕生“胸痛中心”，提高胸痛的診治。
胸痛確實(shí)需要首先想到是不是心肌梗死，但胸痛只是一種表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為很多疾病，所以，需要胸痛醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀結(jié)合臨床檢查，進(jìn)一步明確診斷，尤其是胸痛三聯(lián)征:急性冠脈綜合征，主動(dòng)脈夾層，肺栓塞等的鑒別診斷更為重要。
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