1、代謝控制有助于治療糖尿病足
主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于潰瘍的愈合和感染的控制。糖尿病足潰瘍的發(fā)生,尤其是合并感染等所致的應(yīng)激可進(jìn)一步升高血糖,一般需換用胰島素治療并盡可能使血糖控制在理想的范圍內(nèi),這是治療糖尿病足的基礎(chǔ)。
2、擴(kuò)血管有助于治療糖尿病足
擴(kuò)血管和活血化瘀,改善組織供血:臨床常采用:低分子右旋糖酐500ml或加丹參10～20ml,靜脈滴注,1次/d;山莨菪堿,一般劑量0.5～1.5mg/kg,輕者口服,重者靜脈滴注;封閉腰2、3、4交感神經(jīng),解除下肢血管痙攣;前列腺素E靜脈注射,具有較好的擴(kuò)血管作用。
3、抗生素的使用有助于治療糖尿病足
糖尿病足潰瘍常易繼發(fā)感染,而使病情迅速惡化,是導(dǎo)致腳壞疽的重要原因,鑒于感染常為多菌株混合感染,且往往合并有厭氧菌感染,一些患者即使存在嚴(yán)重的下肢感染,臨床上也可無明顯癥狀和血液學(xué)感染的特征。
4、藥浴治療糖尿病足
取嫩桂枝、生附片各50克,紫丹參、忍冬藤、生黃芪各100克,乳香、沒藥各24克。將上藥放入鍋中,加水5公斤,用文火煮沸后再煎20分鐘,將藥液倒入木桶內(nèi),待溫度降至50℃左右時,將患足放入藥液中浸泡,藥液可浸至膝部,每次浸泡30分鐘,每日浸泡1次,每劑藥可浸泡5天,以后每次浸泡仍將原藥的藥渣一同放入鍋內(nèi)煮沸。本藥方有溫陽益氣、活血通絡(luò)之功,一般連續(xù)用藥半個月,最長連用藥80天,患者足趾破潰面可愈合,疼痛消失。
間歇性跛行,為下肢的早期表現(xiàn)。下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距離后下肢乏力,勞累及麻木。重者有小腿腓腸肌疼痛,停止行走或休息后可使糖尿病足的癥狀緩解。
休息痛,是病變的中期表現(xiàn)。當(dāng)病變發(fā)展,下肢缺血加重,不行走也發(fā)生疼痛,稱為靜息痛。這種糖尿病足的癥狀表現(xiàn)出的疼痛大多局限在趾或足遠(yuǎn)端,夜間尤甚,臥位時疼痛加劇,下肢垂下可有緩解,夜間靜息痛或休息痛。
肢端潰瘍壞疽。有三種類型:濕性壞疽:肢端體表局部組織皮膚糜爛,形成淺潰瘍,深入肌層,甚至爛斷肌腱,破壞故質(zhì),大量組織壞死,形成大膿腔,排出較多的分泌物。干性壞疽:受累肢端末端缺血導(dǎo)致感覺遲鈍或消失,局部皮膚呈現(xiàn)暗褐色,出現(xiàn)缺血性壞死,皮膚肌腱干枯、變黑,發(fā)展到一定階段自行脫落,無分泌物,無水腫?；旌闲詨木?既有肢端的缺血干性壞死,又有足背底小腿部的濕性壞疽,約占18。1%-20%。
足部的觀察與檢查。每天自行檢查足部一次,檢查足部皮膚的顏色、溫度和感覺是否有改變,檢查時應(yīng)該注意趾甲及足底部皮膚的變化,有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、紅腫、青紫、水皰、擦傷、抓傷,趾縫間有無破潰等。
適度的運動?；颊呖筛鶕?jù)自己的情況選擇散步、快步、原地踏步等運動,每次30min。運動時以不感覺足部疼痛為宜,盡可能做到定時、定量,量力而行并持之以恒。
按摩。指導(dǎo)或協(xié)助患者從趾尖開始向膝關(guān)節(jié)部按摩,加強(qiáng)對足三里、三陰交、陽陵泉等穴位的按摩。動作要輕柔,防止擦傷皮膚。早、中、晚各一次,每次1Omin。
選擇合適的鞋襪,避免足部受壓。鞋應(yīng)該選擇輕巧、柔軟、透氣性好,鞋尖寬大鞋頭距足趾有一定距離,不擠壓腳趾,大小合適能夠系帶的平跟厚底鞋。買鞋時間應(yīng)選擇在下午或黃昏。襪子應(yīng)選擇吸水性強(qiáng)、透氣、松軟、淺色的棉毛質(zhì)地為佳。襪腰要松,襪子要每天清洗,保持清潔。
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