【關(guān)鍵詞】 老年皮膚瘙癢癥 中西醫(yī)治療
老年性皮膚瘙癢癥是老年人的常見病、多發(fā)病。秋冬季加重，夏季減輕，表現(xiàn)為皮膚干燥瘙癢，呈陣發(fā)加重，常影響睡眠，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。我院從2007-10～2009-02以來，用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病78例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料78例均為門診患者，均符合《中醫(yī)外科學(xué)》［1中的診斷、標(biāo)準(zhǔn)診斷，并排除由內(nèi)科疾病引起的皮膚瘙癢癥患者。其中男44例，女34例，平均年齡66.7歲，病程6個(gè)月～7年。
1.2 臨床主要癥狀全身皮膚干燥，皮膚瘙癢，呈陣發(fā)性劇癢，以夜間加重，因搔抓可見抓痕、伴血痂、苔蘚樣變、色素沉著、無原發(fā)皮疹，皮損可因情緒、飲食及外界刺激加重。
1.3 治療方法根據(jù)臨床所表現(xiàn)的證候特點(diǎn)，采用中西藥結(jié)合治療。
1.3.1 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型表現(xiàn)搔抓后輕度潮潤、腫脹，伴有心煩、口苦、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治療以清熱利濕、祛風(fēng)解毒。用龍膽瀉肝湯加減：柴胡15 g，澤瀉15 g，車前草15 g，白鮮皮15 g，地膚子15 g，龍膽草9 g，黃芩9 g，黃柏9 g，蒼術(shù)9 g，木通6 g，甘草6 g。
1.3.2 血虛肝旺型表現(xiàn)為皮膚干裂、瘙癢、脫屑，腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?、心煩失眠、舌質(zhì)紅、少苔、脈弦細(xì)。治療以滋陰養(yǎng)血、平肝止癢。用當(dāng)歸飲子湯加味：當(dāng)歸15 g，枸杞15 g，生地20 g，白芍15 g，菊花15 g，何首烏15 g，天花粉15 g，防風(fēng)12 g，柴胡9 g，鉤藤12 g，丹參15 g，甘草6 g。
1.3.3 風(fēng)寒束表型表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢以遇冷風(fēng)時(shí)為重，皮膚干燥粗糙。肢冷畏寒，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈浮緊。治療以解表散寒，祛風(fēng)止癢。用麻黃桂枝各半湯加減：桂枝15 g，蛇床子15 g，麻黃9 g，白芍15 g，黨參15 g，荊芥9 g，茯苓15 g，柴胡10 g，羌活10 g，川芎10 g，薄荷10 g，蟬蛻12 g，白及15 g，甘草6 g，前胡10 g。
1.3.4 氣血不足型表現(xiàn)為皮膚瘙癢時(shí)輕時(shí)重，皮膚干燥脫屑，勞累后加重，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治療以益氣養(yǎng)血，潤膚止癢。用八珍湯加減：黨參15 g，黃芪15 g，茯苓15 g，熟地黃20 g，當(dāng)歸20 g，白術(shù)9 g，白芍9g，蟬衣9 g，防風(fēng)9 g，甘草6 g。
以上中藥以水600 ml，煎取200 ml，煎沸后繼續(xù)煎10 min。煎兩次混合，分兩次溫服，10天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。所有患者在口服上述中藥治療時(shí)，每晚飯后加口服鹽酸西替利嗪片劑1片（10 mg）（宜昌長江藥業(yè)有限公司產(chǎn)）連服10 d停藥。外用積雪苷霜軟膏（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)），復(fù)方氟米松軟膏（香港澳美制藥廠生產(chǎn)）兩種軟膏混合聯(lián)合外用，每晚睡前搽患處1次，連續(xù)治療1～2周停藥。以后，每天睡前全身外搽雅蜜潤膚露（中國安利日用品有限公司生產(chǎn)）。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)瘙癢完全消失，繼發(fā)皮損消退，無須再用藥物治療為痊愈；瘙癢明顯減輕，繼發(fā)皮損明顯改善，為顯效；瘙癢減輕不明顯［2］為無效。總有效率=痊愈率+顯效率。
2 結(jié)果
痊愈38例，顯效27例，有效9例，無效4例，總有效率83.3%。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少［3］，缺少皮脂滋潤，加之秋冬季氣候干燥而引起的以皮膚瘙癢、干燥、皮屑、血痂、抓痕為主要表現(xiàn)的皮膚病。老年性皮膚瘙癢癥屬祖國醫(yī)學(xué)“瘙癥”“陰癢”“風(fēng)騷癢”范疇。病因大都由風(fēng)寒濕熱蘊(yùn)于肌膚或血虛肝旺、生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)或膽肝濕熱下注，或感染滴蟲毒邪，或病久脾虛，肝腎不足，或沖任不調(diào)，兼因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致［4］。針對老年性皮膚瘙癢癥用中西藥聯(lián)合治療充分發(fā)揮西藥起效快、作用強(qiáng)及祖國醫(yī)學(xué)表里兼治的優(yōu)勢。鹽酸西替利嗪片劑為口服選擇性組胺H1受體拮抗劑，無明顯抗膽堿或抗5羥色胺作用，中樞抑制作用較小、且吸收快，口服10 mg后30～60 min血濃度可達(dá)峰值，血中半衰期為7～10 h。藥物毒副作用小，無依賴性。祖國醫(yī)學(xué)以辨證分型論治。方中桂枝、防風(fēng)、荊芥、麻黃、羌活、白芍祛風(fēng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)；柴胡、龍膽草、黃芩清瀉肝膽濕熱；黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕；澤瀉、車前草清熱利濕；生地、白芍、枸杞、何首烏滋陰養(yǎng)血；黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣；鉤藤平肝止癢；熟地黃、當(dāng)歸養(yǎng)血潤膚。在用上述中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥的同時(shí)囑患者禁用熱水燙洗，盡量減少洗浴次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，避免煙酒刺激，忌食辛辣、腥發(fā)食物。治愈后全身皮膚長期外用保濕護(hù)膚品、防止復(fù)發(fā)。
臨床觀察結(jié)果表明，中西醫(yī)聯(lián)合治療老年性皮膚瘙癢癥治愈率高，復(fù)發(fā)率低，效果滿意，可供臨床借鑒。
【參考文獻(xiàn)】
?。?］陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997:147.
［2］鄺 捷，尤振華.診治皮膚病經(jīng)驗(yàn)集［M］北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001:3.
［3］趙 辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:707.
［4］趙純修.中醫(yī)皮膚病學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1996:146.
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