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骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)'骨痹'、'膝痹'范疇。常采用中醫(yī)保守治療法如使用外貼藥物鎮(zhèn)骨驅(qū)風(fēng)貼等進(jìn)行治療。

基本信息

  • 中文名:骨性關(guān)節(jié)炎
  • 英文名:osteoarthritis,OA
  • 就診科室:外科
  • 發(fā)病部位:骨關(guān)節(jié)
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簡(jiǎn)介

正在加載骨性關(guān)節(jié)炎

骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)又名退行性關(guān)節(jié)病,增生性骨關(guān)節(jié)炎,是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。通過初步的流行病學(xué)調(diào)查,我國(guó)人群中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56%。60歲以上者達(dá)78.5%,與西方國(guó)家相似,但不如其嚴(yán)重。 不同名稱來(lái)源于關(guān)節(jié)病病理表現(xiàn)即有軟骨退行性變的同時(shí)伴有新骨的形成。本病的發(fā)生率隨年齡的增高而增多,是一個(gè)常見的老年人的關(guān)節(jié)病。

由于老年或其他原因如創(chuàng)傷,關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成,臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。軟骨的退行性變可能自 20歲后期即已開始,在50歲以上人群中,,病變?cè)谂酝^男性更為突出,多累及手指關(guān)節(jié),膝,髖、脊柱等,是影響老年人活動(dòng)的最常見原因。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病,它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活,X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)致密,骨小梁斷裂,有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形,關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落,骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié),形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活,X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)致密,骨小梁斷裂,有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形,關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落,骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié),形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。1.疼痛劇烈者。可用療效顯著的貼劑鎮(zhèn)痛治療。2.休息制動(dòng)。3.物理療法,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、緩解癥狀的目的。 4.慢性骨關(guān)節(jié)病反復(fù)發(fā)生疼痛,影響患者工作及生活,手術(shù)治療.就是關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨炎,炎癥波及骨組織,骨性關(guān)節(jié)炎癥狀 。

骨性關(guān)節(jié)炎有稱為“退行性關(guān)節(jié)病”或者“增生性骨關(guān)節(jié)炎”。骨性關(guān)節(jié)炎又叫 退行性關(guān)節(jié)炎,實(shí)際上并非炎癥,主要為退行性變,屬關(guān)節(jié)提前老化,特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老,故稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。廣義的骨關(guān)節(jié)炎還包括其他一些無(wú)菌性關(guān)節(jié)炎疾患。骨關(guān)節(jié)炎為局限性疾患,全身的原因并不重要。

流行病學(xué)


中國(guó)人群中膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患病率為9.56%。60歲以上者達(dá)78.5%,與西方國(guó)家相似,但不如其嚴(yán)重。 

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關(guān)系,年齡低于45歲的,發(fā)病率為2~3%;45~64歲的為24.5~30%,超過65歲的可高達(dá)58~68%,最常見的部位順序?yàn)橹搁g關(guān)節(jié),拇指腕掌關(guān)節(jié),股脛關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。


骨關(guān)節(jié)炎可以分成原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的找不到病因,繼發(fā)性的系在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。有許多疾病,包括先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、兒童時(shí)期關(guān)節(jié)病變、外傷、各種代謝性疾病和多種促使軟骨崩潰的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥,他們的共同通路是骨關(guān)節(jié)炎。

病因

1、增齡:增齡是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。居尸檢資料顯示,從20歲開始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變,40歲時(shí),幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。2、性別:從權(quán)威的資料分析中發(fā)現(xiàn),在50歲以前女性比男性發(fā)病率高2倍,但50歲以后兩性之間基本相等。3、職業(yè):骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié),可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關(guān)節(jié),礦工的脊柱和膝關(guān)節(jié),裝卸工的膝踝關(guān)節(jié),駕駛員的肩關(guān)節(jié),修理工和紡織工的腕關(guān)節(jié),芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié),長(zhǎng)期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關(guān)節(jié),較長(zhǎng)時(shí)間站位工作如紡織女工、營(yíng)業(yè)員、迎賓小姐、儀仗隊(duì)員的跟骨。以上這些部位因長(zhǎng)期反復(fù)做某一個(gè)動(dòng)作,使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。1994年《風(fēng)濕病年鑒》中指出,通過對(duì)年齡在50歲以上患有骨關(guān)節(jié)炎的109名男女病人與218名無(wú)骨關(guān)節(jié)炎的人相比較,發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。4、種族遺傳因素:英國(guó)人發(fā)病率高而西非人低,白種人比黑種人發(fā)病率高;伴有Heberden結(jié)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎婦女,她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2~3倍。且骨關(guān)節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。5、體質(zhì)因素:體重增加使本來(lái)已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷,當(dāng)然就更容易破壞,所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛,患者不自覺地限制了活動(dòng)而使體重增加,相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。美國(guó)《今日關(guān)節(jié)炎》發(fā)表一份研究資料指出:通過跟蹤觀察30~46歲的1178名男性,發(fā)現(xiàn)超過標(biāo)準(zhǔn)體重20磅的人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機(jī)會(huì)。發(fā)生部位多是髖、膝關(guān)節(jié)。6、姿勢(shì)不良:如長(zhǎng)期伏案工作者、睡眠姿勢(shì)不良、枕頭不合適者頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào),張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損,并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài),久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷,進(jìn)而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨質(zhì)增生。也與頸椎關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力不均,使壓力(應(yīng)力)集中于關(guān)節(jié)內(nèi)的某處造成應(yīng)力過度而損傷關(guān)節(jié)。7、骨內(nèi)靜脈瘀滯及骨內(nèi)高壓:以骨內(nèi)靜脈瘀滯為特征的骨血流動(dòng)力異常及由此所致的骨內(nèi)高壓,使動(dòng)靜脈壓差縮小、營(yíng)養(yǎng)血管的血流減少、營(yíng)養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死,骨細(xì)胞壞死可能是誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的原因之一。
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