白頭翁湯和芍藥湯，勢歷來看作治療痢疾的兩個類型，也是一對方，它出自《傷寒論》，給后世提示了一個治療痢疾的基本治法及配伍。
組成
君
白頭翁
涼血
臣
黃連
清熱解毒
黃柏
清熱解毒
佐
秦皮
收澀津氣，清熱解毒涼血
功效
清熱解毒，涼血止痢。
主治
熱毒蘊(yùn)結(jié)，深陷血分。
↓
熱毒痢─赤多白少，渴欲飲水。
白頭翁湯針對的是熱毒較重，我們叫它熱毒痢，或疫毒痢。這個方藥味較少，藥味較少的方，有時候分析也可以從這個藥開始。從藥物分析歸納它功效，然后這類功效針對什么主治，以及證候的特點(diǎn)。。這個是提示一個方法。學(xué)了芍藥湯以后，再討論白頭翁湯，可以把兩個方的主治和病機(jī)作一個比較。
白頭翁湯強(qiáng)調(diào)的是疫毒痢(熱毒痢)?？偸菑?qiáng)調(diào)熱毒，疫毒強(qiáng)調(diào)一種傳染性。白頭翁湯適合用的，一個熱毒較重，熱毒深陷血分，一個應(yīng)該說有一種爆發(fā)史，爆發(fā)疫毒，來勢較兇，涉及人群，一下子爆發(fā)較廣了。它是個基礎(chǔ)方。
從痢疾特點(diǎn)來講，雖然腹痛，里急后重，便膿血都有，但整體可以有發(fā)熱，可以在下膿血方面，以這種血痢、赤痢為主。所以一般說它赤多白少，反應(yīng)出熱毒深陷血分，可以有一定的津液損傷，津氣損傷。人體正氣受影響也較快，所以或者形成像中毒性的這類的較快，反應(yīng)出陰傷，渴欲飲水。這些出現(xiàn)得也較快。
白頭翁湯和芍藥湯不同的特點(diǎn)，一般來說，整體有發(fā)熱，加上赤多白少，發(fā)作比較急。芍藥湯的濕熱痢疾，散在式的，而且臨床上這個變化起來慢一些。
對于熱毒較重，在治法方面，要強(qiáng)調(diào)清熱解毒和涼血。清解血分毒為主。全方集中在清熱解毒涼血。治法相對來說，比較單一（說它基礎(chǔ)方）。白頭翁湯是清熱涼血解毒力量很強(qiáng)的。黃芩、黃柏增強(qiáng)白頭翁的清熱解毒作用。同時又能燥濕，聯(lián)合起來，成為治療痢疾的一個最基本結(jié)構(gòu)。
這方里的秦皮也是苦寒的。其性較澀，收澀，當(dāng)熱毒或濕熱阻滯在腸道，搏結(jié)氣血，收澀應(yīng)該說是不適合的。秦皮苦澀，但實(shí)際上根據(jù)歷來用的經(jīng)驗，它能夠用于痢疾，那就要從它藥的一個具體功效上，藥物的特點(diǎn)上去說明它，所以歷來就有一個說法，叫秦皮收澀。它的收澀不會影響病邪，而是收澀走散的津氣。這個也是一種說理工具。實(shí)際上它還是有比較強(qiáng)的清熱解毒涼血作用。由于它本身有澀的特點(diǎn)。所以說它不是收澀的，影響氣滯血瘀。而它這個收澀，能夠選擇性的收澀走散津氣。下痢，熱毒痢下痢比較急暴，也就是說一天次數(shù)比較多。病程發(fā)展比較快，熱毒較重，而且赤多白少。傷血分，傷陰比較快。認(rèn)為秦皮能夠收澀走散津氣，防止正氣過分損傷。這個解釋，相對來說有點(diǎn)牽強(qiáng)。秦皮因為在其它方面，沒有討論到這些問題，所以在這個方里，歷來是這樣解釋的。這解釋只能做一個參考。這個方現(xiàn)在除了用于痢疾，作為基礎(chǔ)方，爆發(fā)式熱毒型痢疾，其它熱毒上攻，這些也可以用。像急性結(jié)膜炎，白頭翁湯不但能夠內(nèi)服，也可以外用，而且效果相當(dāng)好。歷來統(tǒng)計數(shù)字療效很好，病例很多。也就是說，在眼科方面，也經(jīng)常用的。它清熱解毒涼血力量比較好。
運(yùn)用
辨證要點(diǎn)
下痢赤多白少，腹痛里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
隨證加減
兼有表邪：加葛根、連翹、銀花
里急后重甚者：加木香，檳榔，枳殼
膿血多者：加赤芍、丹皮、地榆
夾食滯：加焦山楂，枳實(shí)
阿米巴痢：和桂圓肉包鴉膽子同服。
因為深陷血分，所以癥狀比較重，傷正比較快。因為疫毒它有外來感染因素，盡管有些消化道感染，涉及到外邪，由于熱毒搏結(jié)氣血，初起階段，造成營衛(wèi)不和，有一定的表證特點(diǎn)。但這個是一種熱毒為主的。所以加一些銀花連翹。里急后重甚者，因為這四味藥調(diào)氣作用幾乎沒有，不側(cè)重在這里，所以擷取芍藥湯后世調(diào)氣這些特點(diǎn)，木香，檳榔，枳殼這些基本上涉及芍藥湯的用法。膿血較多，加強(qiáng)涼血。這里側(cè)重是在赤多。常用赤芍、丹皮、地榆這些，有涼血作用。協(xié)助清解血分熱毒，通暢血行。飲食積滯，用焦山楂，枳實(shí)，消導(dǎo)積滯。至于鴉膽子用于阿米巴痢，這是一個辨病。
前面在胃腸方面討論了五個方。兩個治牙痛的。三個治或者熱瀉，或者熱痢的。證型反應(yīng)都不同，而且反應(yīng)了一些基本配伍的結(jié)構(gòu)。
清臟腑里熱的，針對某一臟腑，一類病證，組成不多的這類方，小方比較多。學(xué)習(xí)當(dāng)中主要掌握這類針對性的疾病的證型特點(diǎn)。一個牙痛，這兩個方，清胃散，玉女煎。反應(yīng)出清胃涼血治法。針對的胃中積熱化火上攻，涉及血分這種特點(diǎn)。玉女煎涉及到的是少陰不足，陽明有余，腎陰不足，胃火上炎，。胃火程度以及它涉及到血分的深度，應(yīng)該說不如清胃散，但它兼有腎陰不足。所以表現(xiàn)出來陰傷程度較重。所以也可以用于消渴，消谷善饑，消渴證。治法和針對的證候有區(qū)別。
三個治療熱痢熱瀉的方，白頭翁湯，芍藥湯主要用來治療痢疾，一個濕熱痢，一個側(cè)重在熱毒痢，疫毒痢。葛根芩連湯又可以治療熱瀉，也可以治療熱痢?，F(xiàn)在實(shí)際上治熱瀉更多。因為配伍上它是以升清陽的葛根，以及黃芩、黃連的清胃腸濕熱，這種結(jié)構(gòu)，對濕熱泄瀉更適合。
芍藥湯體現(xiàn)濕熱痢的調(diào)氣和血為特點(diǎn)，臨床現(xiàn)在用在濕熱痢疾是主要的。中醫(yī)的痢疾概念很寬，要注意，它不是現(xiàn)在西醫(yī)診斷的痢疾，就是中醫(yī)的痢疾。中醫(yī)的痢疾包括現(xiàn)在慢性結(jié)腸炎，結(jié)腸炎很多這個方用得很好。我們用芍藥湯有開始認(rèn)為慢性結(jié)腸炎，后來診斷結(jié)腸癌，用芍藥湯一階段，定期，比如說十天兩三付，吃湯藥。平時就吃丸藥。芍藥湯結(jié)合這個，加一些調(diào)肝的，平實(shí)根據(jù)體質(zhì)，治半年左右，開始說結(jié)腸炎，后來華西醫(yī)科大學(xué)檢查是結(jié)腸癌，但最后我們也弄不清是什么？因胃半年后又去檢查，又把癌排除了。體檢發(fā)現(xiàn)，有腹痛，有膿血，治療半年以后，恢復(fù)了。至少是慢性結(jié)腸炎基本恢復(fù)。這類報導(dǎo)很多，所以它不光用于痢疾。
白頭翁湯，解毒涼血力量很強(qiáng)。也不是僅用于疫毒痢，熱毒痢。眼科也用得很多。
這是清臟腑熱的這類方劑了。
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