擴(kuò)散(或稱彌散)加權(quán)成像（diffusion weighted ima-ging.DWI）是利用水分子布朗運(yùn)動(dòng)反應(yīng)病變內(nèi)部情況，結(jié)合核磁平掃或增強(qiáng)序列達(dá)到明確診斷的一種技術(shù)方法。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)損傷，易操作，對(duì)微小病變檢出率高，診斷腦梗超急性期發(fā)病30分鐘即可發(fā)現(xiàn)病變，為臨床爭(zhēng)取寶貴的溶栓治療時(shí)間；在腫瘤良、惡性的鑒別及惡性腫瘤治療后評(píng)估也具有較大優(yōu)勢(shì)。ADC值也稱之為表觀擴(kuò)散系數(shù)，是利用DWI序列衍生出的另外一項(xiàng)參考指標(biāo)，ADC值能間接反應(yīng)病變密度，經(jīng)臨床大量研究，對(duì)腫瘤的良、惡性及腦梗的具體分期具有參考價(jià)值。將DWI與ADC特性的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，便能夠更好地對(duì)病變獲得盡可能多的形態(tài)學(xué)和代謝學(xué)信息，有利于病變的定性和分期，顯著提高診斷的準(zhǔn)確率，為臨床選擇最優(yōu)化的治療方案提供最有效的信息。
具體臨床應(yīng)用如下：
①神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用：多數(shù)腦梗死在梗塞30min后即可在DWI上發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散受限，ADC值降低，至8~32h達(dá)最低，持續(xù)3~5d。急性期DWI上呈現(xiàn)高信號(hào)，ADC圖上呈低信號(hào)
②腦部腫瘤診斷中的應(yīng)用：膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤以及腦膜瘤的DWI表現(xiàn)各異。部分病變于DWI上呈高信號(hào)，ADC呈低信號(hào)或高信號(hào)。ADC值的大小取決于腫瘤的密度，高級(jí)別膠質(zhì)瘤的瘤體實(shí)質(zhì)ADC值明顯低于低級(jí)別膠質(zhì)瘤，主要由于膠質(zhì)瘤惡性程度越高，細(xì)胞數(shù)目越多，細(xì)胞間隙越小，而且細(xì)胞異型性增高導(dǎo)致水分子更加受限。另一方面ADC值的降低則傾向于惡性或非典型性腦膜瘤，因此DWI對(duì)良、惡性腦膜瘤也具有較大意義。其次，淋巴瘤由于腫瘤密度較高，核漿比較大，細(xì)胞外含水量較少，在DWI上呈現(xiàn)顯著高信號(hào)，ADC呈低信號(hào)，結(jié)合MRI其他序列的表現(xiàn)DWI能夠可靠的鑒別淋巴瘤與其他性質(zhì)的腫瘤。
③體部腫瘤診斷中的應(yīng)用：a、惡性腫瘤DWI多數(shù)呈受限高信號(hào)，ADC呈低信號(hào)，數(shù)值較低。該應(yīng)用廣泛用于肝臟、胰腺、子宮、附件、消化道、骨、乳腺等諸多器官病變良惡性診斷及治療后療效評(píng)估。對(duì)于化療后患者可通過(guò)觀察DWI受限高信號(hào)降低及ADC值增高來(lái)判斷治療有效，反之無(wú)效。b、炎性病變、腫瘤樣病變及良性腫瘤DWI可呈輕度受限稍高信號(hào)及不受限等、低信號(hào)，ADC圖呈等及高信號(hào)，且數(shù)值較高。例如局灶性增生結(jié)節(jié)、肝細(xì)胞腺瘤、乳腺腺瘤及纖維瘤等。少數(shù)病例除外，例如膿腫的膿腔DWI呈受限高信號(hào)， ADC呈等或低信號(hào)，數(shù)值較低，可結(jié)合強(qiáng)化方式加以區(qū)別。其它炎性病變或腫瘤樣病變DWI可輕度受限或不受限，呈稍高信號(hào)或等信號(hào)、低信號(hào)。ADC值較高。
④前列腺腫瘤診斷中的應(yīng)用：DWI有助于前列腺癌的診斷、分期、鑒別診斷及療效評(píng)價(jià)。多數(shù)前列腺癌病灶在DWI上呈高信號(hào)，而前列腺炎多呈現(xiàn)等信號(hào)，前者的平均ADC值高于前列腺炎。另外前列腺癌的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移灶在DWI上均可表現(xiàn)為明顯高信號(hào)。
⑤全身DWI技術(shù)：全身DWI需要進(jìn)行全身或全長(zhǎng)的橫斷面掃描，對(duì)圖像進(jìn)行三維重組等技術(shù)，最后形成“類PET”圖像。全身DWI有助于晚期惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移灶的發(fā)現(xiàn)；還可用于血液惡性腫瘤及全身轉(zhuǎn)移瘤的療效評(píng)價(jià)。
如上所述，MRI中DWI技術(shù)及ADC值在診治中的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)日益凸顯，被臨床愈來(lái)愈多應(yīng)用于腦血管病變及腫瘤病變的診治中。（磁共振室劉媛）
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