專(zhuān)科還是綜合？醫(yī)院還是診所？
（圖片借自重慶仁品耳鼻喉醫(yī)院，感謝陳總及金螳螂設(shè)計(jì)院周老師支持）
如果只是奉命籌建一家醫(yī)院，那么這個(gè)問(wèn)題就不是問(wèn)題，畢竟這個(gè)問(wèn)題是老板考慮的。但是，作為職業(yè)經(jīng)理人，如果不能站在老板的位置思考問(wèn)題，那么你就不是一個(gè)負(fù)責(zé)的廚師。
老板對(duì)你說(shuō)，我想開(kāi)一家醫(yī)院。其實(shí)，此時(shí)他的內(nèi)心是糾結(jié)的，或者說(shuō)是曾經(jīng)糾結(jié)過(guò)的：開(kāi)什么醫(yī)院？專(zhuān)科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院？開(kāi)專(zhuān)科的話，什么專(zhuān)科？開(kāi)醫(yī)院還是門(mén)診部（或診所）？
有點(diǎn)亂，我們來(lái)理一下。
一、綜合和專(zhuān)科，選哪個(gè)？
這個(gè)問(wèn)題其實(shí)在成熟的民營(yíng)醫(yī)院投資經(jīng)營(yíng)者方面，已經(jīng)沒(méi)有什么太大問(wèn)題了，大多選擇都是“大專(zhuān)科、小綜合”。啥意思？就是以特色、特長(zhǎng)的專(zhuān)科為主要優(yōu)勢(shì)，輔助以?xún)?nèi)科、外科、中醫(yī)科等綜合醫(yī)院的常見(jiàn)科室。如，筆者曾參與籌建的重慶某耳鼻喉醫(yī)院，以耳鼻喉這一專(zhuān)業(yè)為中心，又開(kāi)設(shè)了內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等輔臨科室。這些輔臨科室不僅僅是為中心科室服務(wù)，其自身也能成為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單元，如內(nèi)科、中醫(yī)科等，如果有好的醫(yī)師，包裝包裝，也是可以“獨(dú)立上市”的。
但是，筆者也發(fā)現(xiàn)了一些獨(dú)特的現(xiàn)象：第一，首次投資醫(yī)院的老板們，似乎對(duì)綜合醫(yī)院挺鐘情。前兩年在四川、重慶、貴州，見(jiàn)到不少土豪老板，都投資的是綜合醫(yī)院，有的規(guī)模還不小。其理論依據(jù)是，我總有幾個(gè)科室可以搞好，可以賺錢(qián)。感覺(jué)就是撒一張大網(wǎng)，總能撈一點(diǎn)東西。第二，碰到過(guò)一個(gè)夭折的醫(yī)院，硬件條件非常棒，也有幾個(gè)很牛叉的專(zhuān)家，而且這些專(zhuān)家大多也是投資人，照理說(shuō)基礎(chǔ)非常好?？墒?，我問(wèn)他這個(gè)老板，你這個(gè)醫(yī)院的核心科室和方向是什么？他說(shuō)不上來(lái)，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)院沒(méi)有“中心”。每個(gè)大牛專(zhuān)家根據(jù)自己的業(yè)務(wù)方向設(shè)置一個(gè)科室。據(jù)說(shuō)后來(lái)專(zhuān)家（也是股東）之間搞不攏，不歡而散。我不敢妄議以上兩種做法，留給讀者評(píng)說(shuō)吧。
如果搞專(zhuān)科，一些成熟的集團(tuán)有自己一直追求的方向，比如愛(ài)爾眼科，這不用說(shuō)了，肯定是建眼科醫(yī)院，一時(shí)半會(huì)兒不會(huì)搞什么“愛(ài)爾婦產(chǎn)醫(yī)院”；那如果沒(méi)有固定投資方向的呢，建議一是看當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)，二是看你能找到哪個(gè)專(zhuān)科的大咖專(zhuān)家做合伙人。市場(chǎng)還可以運(yùn)作，沒(méi)有專(zhuān)家，醫(yī)院就是個(gè)殼，肯定是搞不下去的。
也接觸過(guò)一些“偏門(mén)”的專(zhuān)科醫(yī)院，活得挺好。公眾熟知的前段時(shí)間準(zhǔn)備上市的某精神病醫(yī)院就是一例。有個(gè)同學(xué)，在一個(gè)四線城市邊緣搞了一個(gè)精神病專(zhuān)科小醫(yī)院，雖然硬件條件一般，但是患者住得滿滿的，而且比較穩(wěn)定。北京一個(gè)戰(zhàn)友，這兩年輾轉(zhuǎn)在幾家戒毒醫(yī)院，外面人看起來(lái)很神秘，其贏利模式也比較清晰（還可以戒網(wǎng)癮），據(jù)說(shuō)過(guò)得也還不錯(cuò)。
二、醫(yī)院還是診所？
這里所說(shuō)的診所，包括門(mén)診部、診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院是大家伙，門(mén)診部、診所是小朋友，大和小，怎么選擇？
從籌建的角度來(lái)講，醫(yī)院，規(guī)模大、平臺(tái)大，因此投資大、運(yùn)營(yíng)成本高、風(fēng)險(xiǎn)大，但是容易吸引人才，特別是對(duì)專(zhuān)家有吸引力。有些專(zhuān)家，你給他再高的待遇，他也不愿意到門(mén)診部和診所去，他覺(jué)得丟份兒。人活是臉樹(shù)活是皮，沒(méi)有溫飽之憂了，自然要考慮這些。門(mén)診部、診所投資少、風(fēng)險(xiǎn)低、復(fù)制快，但是平臺(tái)也小，吸引專(zhuān)家和患者（特別是所謂的優(yōu)質(zhì)患者）很難。醫(yī)保對(duì)這二者的要求和待遇也有區(qū)別，以后再說(shuō)。投資人一定要慎重掂量二者的優(yōu)劣。
但是，最近兩年出現(xiàn)了一些新型診所，似乎要?dú)⒊鲆粭l新路。新在哪里？面積大、裝修豪華、服務(wù)高端等等，號(hào)稱(chēng)不求患者如潮，但求優(yōu)質(zhì)患者深耕細(xì)作。在北上廣深等沿海大型城市，可能有這個(gè)細(xì)分市場(chǎng)，二三四線及內(nèi)陸城市，建議還是要慎重。無(wú)論怎么變，投資贏利是靠“榨取剩余價(jià)值”的基本規(guī)律不會(huì)變，如果物業(yè)、人工等等成本高企，患者引流又不夠，消費(fèi)又不高，能撐多久？資本不是活雷鋒。
三、第三方醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)
這是國(guó)家大力提倡的，檢驗(yàn)、病理、影像等等各種中心，國(guó)家鼓勵(lì)從醫(yī)院獨(dú)立出來(lái)，成為一類(lèi)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這個(gè)高度專(zhuān)業(yè)、重度垂直的行業(yè)，沒(méi)干過(guò)，不好評(píng)說(shuō)。只和清華大學(xué)博奧檢測(cè)的老總有過(guò)交流溝通，知道他們發(fā)展迅猛，一二年時(shí)間在全國(guó)各省會(huì)城市布了十幾個(gè)點(diǎn)。但有趣的是，這個(gè)行業(yè)好像“莆系”老板很少涉足，難道是贏利困難？
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