郭大夫，中醫(yī)內(nèi)科學碩士，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。記錄我的中醫(yī)人生，臨床看病、讀書心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學”，但也是進與病謀，退與心謀……堅持半日臨證半日讀書。
感冒是生活中最常見的疾病。
今天我們就來簡單介紹一下仲景先師用來治療感冒的——麻黃湯。
中醫(yī)講感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒、正虛感冒（氣虛、陽虛、陰虛）。
而麻黃湯專為風寒感冒設(shè)計。
風寒感冒的典型表現(xiàn)有什么呢？
“惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。”
風寒之邪侵襲肌表，體表的營衛(wèi)之氣首當其沖。
中醫(yī)講寒邪主收引凝滯，傷于衛(wèi)，則致衛(wèi)陽被遏，使其“溫分肉”功能失調(diào)，肌表不能得到正常的溫煦，故惡寒；
衛(wèi)氣向外抗邪，正邪相爭，則發(fā)熱；
正邪交爭于頭部，經(jīng)氣不利，則頭疼；
寒邪束表，湊理閉塞， 使衛(wèi)氣“司開合”功能失調(diào)，汗液不能外泄則無汗。
傷于營，則致營陰郁滯不暢，經(jīng)脈不通，不通則痛，故身痛。
肺主氣屬衛(wèi)，外治皮毛，亦主表，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘。
舌苔薄白，脈浮緊，皆是風寒襲表的反映。
故本證屬邪實而正不虛的風寒表實證。這種人體質(zhì)偏于壯實，肌肉豐厚，黃腫發(fā)胖而身體困倦；皮膚干燥粗糙，平素不易出汗；經(jīng)常容易腰腿痛；口不干渴、小便清長；女性則月經(jīng)延后、經(jīng)量少或閉經(jīng)；經(jīng)常大便不成形或腹脹腹瀉；最典型的人物體質(zhì)特征呢，就是水滸傳里面的“李逵”。
李逵
象李逵這樣的人感冒了，腰腿痛了，或者頭痛了，我們就可以給他開2付麻黃湯。
麻黃湯：麻黃去節(jié)三兩，桂枝二兩，杏仁去皮尖七十個，甘草炙一兩。
麻黃味苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，“乃肺經(jīng)專藥”（《本草綱目》卷15）, “善行肌表衛(wèi)分，為發(fā)汗之主藥”《上成方便讀》卷1）,本方用之，開湊發(fā)汗，驅(qū)在表之風寒，以除致病之因；宣肺平喘， 泄閉郁之肺氣，以復(fù)肺氣之宣發(fā)。
由于本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗， 只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營達衛(wèi)的桂枝，解肌發(fā)表，“引營分之邪， 達之肌表”（《醫(yī)方集解·發(fā)表之劑》），助麻黃解表逐邪，增強發(fā)汗之力；溫通血脈，暢行營陰，使疼痛之證得解，此如汪琥所言：“今麻黃湯內(nèi)用桂枝者，以寒傷營，桂枝亦營中藥，能通血脈而發(fā)散寒邪，兼佐麻黃而泄營衛(wèi)之邪實”（《傷寒論辨 證廣注》卷1）。
杏仁苦而微溫，“主咳逆上氣”（《神農(nóng)本草經(jīng)》卷3），“功專降氣， 氣降則痰消嗽止”（《本草便讀》卷3），用之降利肺氣。
麻黃+杏仁，一宣一降， 以恢復(fù)肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功。
炙甘草既能助麻、杏以止咳平 喘，又能益氣和中，調(diào)和藥性。
麻黃湯乃發(fā)汗解表之主方，清代太醫(yī)院吳謙等謂此方“為仲景開表逐邪發(fā)汗第一峻藥也”（《醫(yī)宗金鑒·訂正傷寒論注》卷2）。風寒束表的病機特點是腠理閉塞，營陰郁滯， 肺失宣降，本方用麻黃配桂枝及杏仁，以開腠暢營宣肺，為后世奠定了治療風寒感冒用發(fā)表散寒藥的思路及組方結(jié)構(gòu)。
生活中在使用本方的過程中，可以靈活化裁。舉幾個例子：
①若鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；
②若挾濕邪而兼見骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、羌活或獨活（羌活主上半身痛，獨活主下半身痛），以祛風除濕；
③若兼有里熱，見煩躁、口干、咽痛，加石膏、黃芩、桔梗以清瀉郁熱，利咽止痛；
好了，今天就說到這里！
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