博主推薦 【濟(jì)南站 西安站】全國第九十一屆新型膏藥、液體膏藥培訓(xùn)班 培訓(xùn)地點(diǎn)：陜西西安、山東濟(jì)南 培訓(xùn)時(shí)間：5月11日-5月13日、5月25日-5月27日 培訓(xùn)咨詢:15824962475（同微信）
頭、項(xiàng)頸的壓痛點(diǎn)和傳導(dǎo)痛
發(fā)病因素分為兩種。因急性損傷后遺或慢性勞損形成的頭、項(xiàng)頸、背、肩胛、臂部骨骼附著的軟組織發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)、炎性粘液、炎性纖維組織增生、炎性組織變性和攣縮引起疼痛者，稱為原發(fā)性椎管外軟組織損害性頭頸背肩臂痛或原發(fā)性頭頸背肩臂部軟組織損害。因腰骶部骨骼附著的軟組織損害的疼痛向上傳導(dǎo)引起征象者，稱為繼發(fā)性椎管外軟組織損害性頭頸背肩臂痛；如果疼痛經(jīng)久未愈，在頭、項(xiàng)頸、背、肩胛、臂部等骨骼附著的軟組織會(huì)形成繼發(fā)性無菌性炎癥病變，稱為繼發(fā)性頭頸背肩臂部軟組織損害而加重征象。兩者在治療上有所區(qū)分，檢查時(shí)應(yīng)該仔細(xì)鑒別。
一、枕項(xiàng)部壓痛點(diǎn)檢查
1、枕外隆凸壓痛點(diǎn)：該處為項(xiàng)韌帶在枕骨后下方的附著處。枕外隆凸外緣有一斜方肌上端的腱性組織附著，與項(xiàng)韌帶緊密相連接。
2、枕骨上項(xiàng)線和項(xiàng)平面壓痛點(diǎn)：枕骨后下方在上項(xiàng)線的內(nèi)1/3段，系斜方肌筋面附著處；此肌的深層為頭半棘肌，附著于上項(xiàng)線和下項(xiàng)線指間的項(xiàng)平面上；上項(xiàng)線外1/2段直到顳骨乳突附著的系胸鎖乳突肌上端。其下方為自上項(xiàng)線直到乳突附著的頭夾肌。
3、顳骨乳突壓痛點(diǎn)：乳突的前緣和外方直到上項(xiàng)線外1/2段附著的是胸鎖乳突肌上端。此肌的深層也是自乳突前緣和外方直到上項(xiàng)線外1/3段附著的頭夾肌。頭夾肌的深層是附著于乳突后下緣的頭最長肌，但此肌附著處的損害性病變極為少見。
上述三個(gè)肌附著處的發(fā)痛部位均在頭顱骨后下方和側(cè)下方的上項(xiàng)線和乳突之間的連接線上，征象可向上方和前方傳導(dǎo)。
檢查方法：
以左側(cè)為例，患者端坐位，檢查者站立于患者左方，用左手按住患者前額或下頜，保持頸脊柱于適度的前凸位置，可放松項(xiàng)伸肌群，便于指尖深入檢查壓痛點(diǎn)。再以右拇指尖（指腹向上和指甲向下）深入沿枕外隆凸的上項(xiàng)線和項(xiàng)平面向外直到乳突的諸肌附著處逐一滑動(dòng)按壓，可查得壓痛點(diǎn)和引出傳導(dǎo)征象。
二、下頜支和顴弓壓痛點(diǎn)
下頜支外面和下頜底偏外緣為咬肌附著處；下頜底偏內(nèi)緣為翼內(nèi)肌附著處。兩者成對地共同其咀嚼作用。如果兩肌附著處的軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥病變，雖然面頰痛并不顯著，但會(huì)出現(xiàn)自下頜底向上傳導(dǎo)至外眼角的閃電樣陣發(fā)性抽搐痛，一般每次抽搐幾秒鐘，抽搐時(shí)痛度嚴(yán)重及難忍受，病人往往發(fā)出慘叫，患側(cè)手掌老捧痛側(cè)臉盤不放，臉部呈痛苦異常的“怪相”。由于疼痛出現(xiàn)處多附合三叉神經(jīng)分布的某個(gè)部位，因此傳統(tǒng)概念誤診為“三叉神經(jīng)痛”而久治不愈。發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：前者為兩肌在下頜支附著處的軟組織損害‘后者為原發(fā)性枕項(xiàng)部骨骼附著的軟組織損害向前，或鎖骨上窩（包括肩外側(cè)）骨骼附著的軟組織損害向上（或向內(nèi)上）的傳導(dǎo)痛經(jīng)久不愈，在下頜支和顴弓的肌附著處形成繼發(fā)性軟組織損害。由于顴弓是咬肌上端附著處，故當(dāng)閃電樣抽搐痛突發(fā)時(shí)就沿此肌循行方向向上前方傳導(dǎo)。
檢查方法：
檢查者用示指尖針對下頜角，沿下頜底和其兩側(cè)上方與前方輕輕按壓兩肌附著處，就會(huì)引出劇烈的疼痛；以后再輕按下頜支外面和顴弓的咬肌附著處，也可引起劇痛。
三、頸椎棘突壓痛點(diǎn)
該處主要是斜方肌筋面中上部骨骼附著處（起自枕外隆凸和上項(xiàng)線，向下沿項(xiàng)韌帶至胸12棘上韌帶），還有小菱形?。i6~7項(xiàng)韌帶）、上后鋸肌（頸6~胸2或胸3棘突）、頭夾?。i3~胸3棘突）、項(xiàng)半棘?。i2~5棘突）、項(xiàng)棘肌和棘間肌等骨骼附著處。無菌性炎癥病變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)頸痛，向下傳導(dǎo)引起背痛、向外傳導(dǎo)引起肩臂痛和向上傳導(dǎo)引起枕頸痛和諸多頭臉部征象。
檢查方法：
在前述檢查位置上，使頸脊柱保持適度前凸：由于頸2~6棘突端呈分叉狀，故檢查者的拇指尖按在左頸椎棘突側(cè)面的軟組織附著處，并從頸2棘突開始向下，由外向內(nèi)逐一順次滑動(dòng)按壓，可查得壓痛點(diǎn)，多以頸2~5棘突的壓痛最為明顯。其解剖關(guān)系。有些病例的頸脊柱自主性活動(dòng)時(shí)在棘突部可觸得“咯吱”聲感覺。此聲過去許多認(rèn)為是頸脊柱的骨與韌帶之摩擦音，但是對這類病例在皮下局麻下進(jìn)行椎管外軟組織松解手術(shù)中，僅將病變的皮下脂肪完全切開再作頸脊柱自主性活動(dòng)時(shí)，病人就感原有的“咯吱”聲立即完全消失（病例718）。從而證明此聲多是皮下脂肪因嚴(yán)重的物年均性炎癥導(dǎo)致組織變性所致。
四、頸椎橫突尖壓痛點(diǎn)
頸1~4橫突尖為提肩胛骨上端附著處，無菌性炎癥病變時(shí)可引起頸旁上方痛。頸5~7橫突尖為前、中、后三斜角肌上端附著處，無菌性炎癥病變時(shí)可引起頸旁下方痛。前者是產(chǎn)生耳部和面頰部征象的發(fā)病部位之一；后者是產(chǎn)生頸根部征象之一。
檢查方法：
在前述的檢查位置上，檢查者用兩示指尖分別按住頸旁兩側(cè)的第1橫突尖上，由上而下地逐一順次滑動(dòng)按壓，可查得壓痛點(diǎn)。
五、項(xiàng)伸肌群和項(xiàng)筋膜壓痛點(diǎn)：
如果項(xiàng)伸肌群和項(xiàng)筋膜在枕骨和頸椎棘突附著處的原發(fā)性損害的疼痛久經(jīng)不愈，常會(huì)繼發(fā)所屬肌肉本身和筋膜本身的變性和攣縮，加重原有的頸部不適、酸脹、疼痛、項(xiàng)扳緊、吊緊感、活動(dòng)功能障礙等征象。少數(shù)單側(cè)重癥病例或兩側(cè)病變輕重不等的病例，還會(huì)引起斜頸畸形：有的頭部固定不動(dòng)者，筆者稱為軀干上部軟組織損害性穩(wěn)定型斜頸（病例726~727）；有的頭部不停地?fù)u動(dòng)或抽搐著，筆者稱為軀干上不軟組織損害性陣攣性斜頸（有人曾名為“頭夾肌綜合征”）。后者的發(fā)病機(jī)制主要是與項(xiàng)伸肌群附著處及其肌肉、筋膜本身（特別是肌肉中腱性細(xì)束條）的變性攣縮有密切關(guān)系，決非單獨(dú)的一條頭夾肌病變所引起。筆者通過定型的頸背肩部或結(jié)合鎖骨上窩的軟組織松解手術(shù)，并對后者的殘余征象后期補(bǔ)行項(xiàng)伸肌群內(nèi)變性或攣縮的腱性束條切斷手術(shù)，治愈了不少病例而獲得證實(shí)。但是這類陣攣型斜頸中，有少數(shù)病例的發(fā)病原因也可與下背部或腰部的背伸肌群損害的肌攣縮有聯(lián)系，往往在上述的軀干上部軟組織松解手術(shù)后只能減輕征象。例如病人術(shù)后在作為中頭和項(xiàng)頸的形態(tài)和活動(dòng)功能完全恢復(fù)正常，但直立片刻或行走1~2分鐘就感?。ㄖ兀﹤?cè)腰肌拉緊而重演頭頸屈向?。ㄖ兀﹤?cè)，且越走則傾屈越嚴(yán)重；如果單獨(dú)按壓?。ㄖ兀﹤?cè)腰1~3深層肌骨骼附著處高度敏感的潛性壓痛點(diǎn)以后，則頭頸部畸形又可顯著改善。復(fù)查筆者1977年曾在昆明鐵路中心醫(yī)院手術(shù)的青年女病人陸X，就是如此情況（建議補(bǔ)行腰部深層肌橫斷手術(shù)但未被病人所接受），所以，對這兩類斜頸病例，術(shù)前應(yīng)作軀干上下部壓痛點(diǎn)的詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)有腰部深層肌骨骼附著處高度敏感的潛性或顯性壓痛點(diǎn)，術(shù)中以一并治療為宜。
檢查方法：
在檢查頸椎棘突壓痛點(diǎn)的位置上，檢查者將拇指尖稍移向外側(cè)，位于頸椎棘突與頸椎橫突之間的部位，按壓項(xiàng)伸肌群的肌腹作自上而下的橫行滑動(dòng)按壓。此肌腹和筋膜出現(xiàn)繼發(fā)性變性攣縮病變時(shí)，可查得壓痛點(diǎn)。
六、頸椎后關(guān)節(jié)突壓痛點(diǎn)：
為多裂肌和旋椎肌附著處。出現(xiàn)無菌性炎癥病變時(shí)可導(dǎo)致項(xiàng)頸僵和局限痛。
檢查方法：
檢查者在上述位置上，用拇指尖（指甲向后，螺面向前）在頸部斜方肌與頸7橫突背側(cè)之間相對地向內(nèi)插入，用指尖按住頸7后關(guān)節(jié)突，自下向上地向前逐一滑動(dòng)按壓直至頸2后關(guān)節(jié)突。該處的肌附著處出現(xiàn)無菌性炎癥病變時(shí)，可查得壓痛點(diǎn)。應(yīng)該注意的是，頸6~胸2后關(guān)節(jié)軟組織附著處損害時(shí)頸背肩臂部酸脹重麻痛的主要發(fā)病部位之一，檢查時(shí)切勿遺漏。
七、頸椎板壓痛點(diǎn)：
軀干上部軟組織損害時(shí)，頸椎各個(gè)椎板背面的骨膜受到多裂肌和旋椎肌損害的影響也會(huì)出現(xiàn)無菌性炎癥病變，導(dǎo)致項(xiàng)頸僵和局限痛。
檢查方法：
檢查者在上述位置上一手按住上背部，另一手按住前額，相對地適度推移，使頸脊柱過度前凸，致項(xiàng)深肌群完全放松。把按住上背部一手的指尖由后向前針對頸2椎板，由上向下地向前逐一滑動(dòng)按壓直至頸7椎板為止。椎板骨膜具有無菌性炎癥病變時(shí)，會(huì)引出疼痛。但此痛很難與項(xiàng)伸肌群本身的繼發(fā)性損害以及多裂肌和旋椎肌本身的原發(fā)性或繼發(fā)性損害等疼痛作鑒別，只有通過銀質(zhì)針針刺才嫩鑒別出發(fā)痛的病變組織。
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軟外思路多元化治療—功能干針療法優(yōu)惠班
授 課 老 師
汪忠老師簡介
畢業(yè)于安徽省中醫(yī)藥大學(xué)，是軟組織外科學(xué)之父宣蟄人教授親傳弟子，資深軟外專家。
現(xiàn)任中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)軟組織診療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副會(huì)長、秘書長，
中國針灸學(xué)會(huì)經(jīng)筋診治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，并任中國針灸學(xué)會(huì)經(jīng)筋診治專業(yè)委員會(huì)講座專家，鹽城市中醫(yī)院茲聘汪忠醫(yī)師為特聘專家。
長期從事軟組織外科臨床工作及全力推廣傳播發(fā)展軟外事業(yè)，多年來一直提倡“先推拿，后銀針”的工作順序，提倡“重病重治，輕病輕治”人性化的治療的理念。對宣氏特點(diǎn)推拿有獨(dú)特的心得、體會(huì)，創(chuàng)辦安慶市蓮花骨傷門診部。
時(shí)俱進(jìn)的患者需求
1、患者首先需要解除癥狀，頭痛、頭暈、心悸、胸悶、失眠、肩痛、背痛、腰痛、腿痛、手麻、腿腳麻等等。
2、患者希望治療的過程安全、舒適、無痛、快速。
3、解除了癥狀之后，患者希望恢復(fù)功能，跟好人一樣。
顯然，以往疼痛醫(yī)師的目標(biāo)是第1條，而時(shí)代的發(fā)展特點(diǎn)，要求疼痛醫(yī)師達(dá)到第2條，而第3條目前遠(yuǎn)未達(dá)到，但確是患者的最終要求。
為什么患者有此“無理要求”
為什么很多患者治不痛了之后還不滿意？
1、手術(shù)后遺癥患者，有的喪失了生活自理能力，不會(huì)滿意。
2、椎間盤突出、椎管狹窄、骨關(guān)節(jié)炎患者，有的喪失了勞動(dòng)能力，不會(huì)滿意。
3、有的頭不能仰、手不能背、腰不能直、腿不能抬；有的不能洗衣服，不能下蹲上廁所，不能下地里干活，不能走遠(yuǎn)路，不能負(fù)重物……成為家里“半個(gè)廢人”，不能滿意。
可見，僅僅治痛，還不能達(dá)到患者需求的滿足，恢復(fù)功能，才是患者最終的需求。解決了疼痛之后，有的能夠恢復(fù)功能，有的則不能。那么開始的治療目的是什么？這是需要醫(yī)生與患者明確的問題。而這兩個(gè)目標(biāo)，區(qū)別的是療程長短、價(jià)格。
疼痛醫(yī)師的困惑
解除疼痛本來就是疼痛醫(yī)師的任務(wù)，而患者的需求在不斷提高。
有些方法安全無痛，但解決不了重癥病因；
有些方法療效較好，但患者恐懼而拒絕接受，導(dǎo)致門診量始終不能滿意；
有些方法簡單好學(xué)，但對大部分疾病無能為力；
有些方法效果卓越，但對基礎(chǔ)要求很高，學(xué)起來力不從心。
有沒有同時(shí)解決這三個(gè)問題的辦法？
汪忠老師全新功能干針療法，讓疼痛醫(yī)師插上翅膀！
什么是汪忠功能干針？
是指不使用任何藥物或注射用水，而只是應(yīng)用針灸針、刃針、圓利針、針頭等工具，在軟外理論指導(dǎo)下，結(jié)合筋膜理論融匯而成的一種治療方法。它是通過對患者的功能評估、檢查，找到損傷的肌肉病灶后，進(jìn)行有目的的針刺，并輔以其他康復(fù)手段，達(dá)到恢復(fù)肌肉功能的目的。
也就是說，功能干針療法是以患者的功能康復(fù)為治療目標(biāo)，超越了目前普遍以“治痛”為目標(biāo)的層次，達(dá)到了一個(gè)新的學(xué)科高度。
功能干針主要用于軟組織疼痛治療和造成功能障礙的軟組織治療，在解決疼痛癥狀的同時(shí)，尋求解決造成功能障礙的原因，并結(jié)合專業(yè)的功能評估、功能整復(fù)、功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到患者的功能康復(fù)。
當(dāng)然，在診所經(jīng)營上，功能干針不僅是在壓痛點(diǎn)推拿及銀質(zhì)針之間的一種手段補(bǔ)充，更體現(xiàn)了“輕病輕治、重病重治”的人性化治療，這有利于培養(yǎng)患者的粘性和依從性。
HELLO 2018
汪忠功能干針的優(yōu)勢
1、功能干針具有無痛、無損傷, 安全、高效、患者易接受的特點(diǎn)。
2、對輕中癥患者療效上佳，對門診口碑的推廣及培養(yǎng)患者有非常好的作用。
3、功能干針獨(dú)特的針刺手法，如斜刺法、平刺法、髂后刺、頸六針刺法、肩三針、內(nèi)收肌刺法等，具有非常安全、起效迅速的優(yōu)勢。
4、功能干針治療時(shí)的特點(diǎn),例如要查到損傷點(diǎn)，把損傷點(diǎn)扎跳,讓肌肉“跳舞”。
5、功能干針把起止點(diǎn)和肌腹有機(jī)結(jié)合起來，重視人體的骨盆感受器在治療中的作用，不僅有立竿見影效果，而且大大延長遠(yuǎn)期療效。
6、臨床適用性強(qiáng)，療效好，有一看就會(huì)、一學(xué)就懂的美稱。
7、與傳統(tǒng)治痛方法比，功能干針除了解決疼痛等癥狀，更加關(guān)注功能的恢復(fù)。如繼續(xù)查找造成功能障礙的原因并加以解決，最終達(dá)成功能恢復(fù)為治療目的。這將使患者滿意度極大提高，更將使“疼痛學(xué)科”提高到一個(gè)前所未有的學(xué)術(shù)高度。
跟汪忠老師學(xué)功能干針
軟組織外科學(xué)經(jīng)典鑒別試驗(yàn)、檢查
全身骨性、肌性體表標(biāo)志，觸診解剖學(xué)
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉功能解剖學(xué)習(xí)，壓痛點(diǎn)學(xué)習(xí)
各種動(dòng)態(tài)、靜態(tài)功能評估
各種干針針具結(jié)合的系列治療方法，演示、臨床治療
解決疼痛后的功能康復(fù)方法
主要課程內(nèi)容
1、理論部分：軟組織壓痛點(diǎn)，肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，功能解剖等。
2、試驗(yàn)檢查：脊柱側(cè)彎試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、胸腹墊枕試驗(yàn)、脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)、屈髖屈膝分腿試驗(yàn)，以及椎管內(nèi)外檢查，傳導(dǎo)路線檢查，壓痛點(diǎn)檢查等，正確理解各試驗(yàn)的意義，準(zhǔn)確進(jìn)行操作。
3、診斷評估：動(dòng)態(tài)評估，靜態(tài)評估，將零散的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)在一起。點(diǎn)的學(xué)習(xí)，解決運(yùn)動(dòng)中肌肉的記憶，包括起止出，走向，功能，鎖定目標(biāo)肌肉。面的結(jié)合，傳導(dǎo)的現(xiàn)象的軟組織疼痛中的意義，串聯(lián)各個(gè)相關(guān)肌肉壓痛點(diǎn)，結(jié)合對應(yīng)的軟組織疼痛疾病。
4、全身骨性、肌性體表標(biāo)志，觸診解剖學(xué)的學(xué)習(xí)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉功能解剖學(xué)習(xí)。
5、壓痛點(diǎn)檢查及傳導(dǎo)途徑：
（1）項(xiàng)平面，頸椎旁，胸椎旁，肩胛骨背面的岡上、岡下，肩前外方，肘內(nèi)側(cè)/外側(cè)--如肩周炎、肩袖損傷、網(wǎng)球肘、腕管綜合征等病種，功能干針治療方法。
（2）背（上中下部）相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；
（3）胸部相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；
（4）腹相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；
（5）腰部軟組織等相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；涉及腰骶后部（腰部深層?。闻詡?cè)髂翼外三肌結(jié)合大腿根部內(nèi)收肌群，臀內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)--如腰椎間盤突出癥的軟外認(rèn)識(shí)及處理。
（6）大腿外側(cè)、后側(cè)、前側(cè)、內(nèi)側(cè)相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；
（7）小腿外側(cè)、后側(cè)、前面、內(nèi)側(cè)相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；
（8）膝關(guān)節(jié)周圍相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；涉及膝前、內(nèi)、外、後各方位情況及混合性的的判斷處理。
（9）踝關(guān)節(jié)周圍相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；涉及內(nèi)外踝的判斷處理。
（10）足跟疼相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；
（11）軟組織相關(guān)征象（痛經(jīng)、假性冠心病、陽痿、早泄）相關(guān)壓痛點(diǎn)檢查、傳導(dǎo)途徑、功能干針治療方法；
6、功能干針治療方法學(xué)習(xí)
功能干針，除了要解決常見的頭頸肩腰腿疼痛疾病問題，還要以恢復(fù)功能為治療目標(biāo)，通過功能干針的學(xué)習(xí)掌握，臨床上達(dá)到恢復(fù)正常功能：
頸部功能障礙（前屈、后伸、右屈、左屈、右旋、左旋）
肩關(guān)節(jié)功能障礙（屈曲、外展、前屈、上提、內(nèi)收、后伸）
肘關(guān)節(jié)功能障礙（屈曲、伸展、旋前、旋后）
腕關(guān)節(jié)功能障礙（屈曲、伸背、旋轉(zhuǎn)、橈側(cè)偏斜、尺側(cè)偏斜）
腰部功能障礙（前屈、后伸、右側(cè)屈、左側(cè)屈、右旋、左旋）
髖部功能障礙（屈曲、伸展、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋）
膝關(guān)節(jié)功能障礙（屈曲、伸展）
踝關(guān)節(jié)功能障礙（跖曲、背曲、內(nèi)翻）
足功能障礙（跖趾關(guān)節(jié)屈曲、趾間關(guān)節(jié)屈曲、伸展等）
聯(lián)系 地址
●報(bào)到地址：安徽省安慶市蓮花骨傷門診部。
●培訓(xùn)費(fèi)： 培訓(xùn)費(fèi)4600元， 為推廣功能干針，首期優(yōu)惠活動(dòng)推廣價(jià)2000元，需提前五天報(bào)名，預(yù)交500元報(bào)名費(fèi)（余款報(bào)到時(shí)付清）；二人以上自主拼團(tuán)，每人優(yōu)惠200元。
●培訓(xùn)時(shí)間：2018年5月25日—27日，24日全天報(bào)到，25日正式上課，授課時(shí)間為三天。
● 聯(lián)系人：
劉老師：15824962475（微信號(hào)同）
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