一、腰椎問題與治療
(一)椎間盤凸出:會導致腰背疼痛,但不只局限在腰背部,還會傳達至臀部、大腿與小腿,同時伴隨腳麻、無力,甚至會有小便困難、便祕等癥狀。
(二)脊椎滑脫:分為椎間盤斷裂與退化兩種,斷裂以年輕人為主,老年人則多為滑脫。脊椎滑脫后,內(nèi)部神經(jīng)可能因滑脫過程中的拉扯而造成痛楚,一般會有大、小便困難、運動神經(jīng)受損甚至萎縮、手腳無力等癥狀。
(三)脊椎狹窄:歸因于脊椎孔變窄,有可能是出生時就造成,但大部分的原因是老化,也有可能是因為關(guān)節(jié)變化、損傷或手術(shù)導致。癥狀包括小腿疲勞、疼痛、痠麻、無力、下背疼痛等。
腰椎有問題時,若保守治療無效,傳統(tǒng)的開刀方式以融合手術(shù)固定脊椎為主,術(shù)后患者需穿戴3個月以上的背架,以保護脊椎。
二、傳統(tǒng)手術(shù)的缺點
背架可能導致行動不便、身體悶熱引起皮膚疹,融合手術(shù)更會導致開刀部位僵硬、無法活動,同時易造成融合節(jié)段的上、下節(jié)脊椎負荷增加,加速退化或不穩(wěn)定,有些患者甚至會面臨再次開刀的問題。
三、新腰椎非融合手術(shù)簡介
適合早期脊椎滑脫、復發(fā)性椎間盤凸出或退化性脊椎狹窄導致坐骨神經(jīng)痛的患者。新腰椎非融合手術(shù)運用「人工輔助器」的觀念,在脊椎后方加裝由鈦金屬骨釘、人工韌帶、人工血管套管等組合而成的動態(tài)性輔助器,較傳統(tǒng)融合手術(shù)符合人體工學。手術(shù)后6週應避免提重物、騎摩托車,之后便可循序漸進進行復健。
(一)優(yōu)點:由于新的脊椎人工輔助器本身有彈性,可幫助已損壞的脊椎關(guān)節(jié)、減緩鄰近椎間體退化、避免脊椎滑脫加劇,更可保留椎體間的彈性伸展,使患者術(shù)后不用擔心彎不下腰。此外,新式非融合手術(shù)保留較多脊椎結(jié)構(gòu)與肌肉軟組織,術(shù)后疼痛減輕許多,手術(shù)時間短、約4~5天即可出院,患者可不用穿戴背架。
(二)缺點:若有嚴重的骨質(zhì)疏鬆、脊椎極不穩(wěn)定或超過理想體重40%以上者,不適合新式非融合手術(shù),且相較于傳統(tǒng)融合手術(shù)由全民健康保險全額給付,新式非融合手術(shù)為自費,一般穩(wěn)定2節(jié)腰椎的費用約7~8萬元,3節(jié)的費用約10萬元。
四、如何保護脊椎
少做劇烈運動,短時間內(nèi)勿重複同一動作或長時間搬運重物,平時應保持正確的坐姿、走姿。當腰椎疼痛時,勿採信偏方,應盡速就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)師診斷,才不會延誤最佳治療時機。
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